脑卒中后患者血压控制研究结果发布

“对于‘控制血压预防高血压患者发生或复发脑卒中时，血压水平是否越低越好这一问题’，已有许多争论。对这样的争议或这一问题，只有通过很好设计的随机临床试验研究来回答。”世界高血压联盟主席刘力生教授在第十四届高血压及其相关疾病大会，‘脑卒中后患者最佳血压控制方案的随机临床试验研究（esh-chl-shot）’的新闻发布会上指出。

自上个世纪九十年代英国科学家在自然人群（无心血管疾病）中进行的大型前瞻性流行病学研究结果发表以来，其经回归稀释偏移校正的人群平均血压水平与脑卒中死亡率呈对数线性关联这一结论被广泛运用于临床高血压病人的管理，即‘预防高血压病人发生脑卒中，血压控制的越低越好’。然而，进入二十一世纪之初，随着临床观察的扩大及几个大型临床试验的后续分析，人们发现当血压水平低于某个点时，心衰，冠心病等发病和死亡率会显著增加，而脑卒中发病与死亡率自某个血压点开始不再随血压水平下降而继续减少。因此，越来越多的学者对‘血压越低越好’提出质疑并认为直接将自然人群的观察结果引入病人的临床管理是不合适，不严谨的。同时学者们也指出，临床观察和临床试验后续分析得出与‘血压越低越好’相反的结果还不足以证实‘当血压水平低于某个节点时，心血管疾病事件的发生将会显著增加，即血压水平与心血管病事件存在j-型曲线的关系’。

尽管在几个大型临床试验的后续分析中得出了血压水平与心血管病事件存在j-型曲线的关系，但临床试验的后续分析结果已不再是随机临床试验结果，因为研究人员在进行后续分析分组时已破坏了参加对象在随机临床试验中的随机参与（入选）状态。如果j-型曲线确实存在，对不同患者，及对于以不同疾病终点为预防目标时的最佳血压目标水平是什么等问题都是需要确凿的证据来证实的。而要实现这一点，只有通过很好设计的随机临床试验研究来证实。

脑卒中不仅是全世界最主要的致死病因之一，由于脑卒中幸存者的活动及认知能力严重受损，它也是全球最主要的疾病负担。特别在中国等远东与南欧人群中，脑卒中的发病率高于冠心病及其它循环系疾病，在人群中造成的健康寿命损失及医疗服务于社会经济负担较其它疾病更为严重。为此，世界高血压联盟主席刘力生教授与欧洲高血压学会原主席zanchetti教授认为非常有必要尽快展开相关研究，并于2010年率先联合中国高血压联盟与欧洲高血压学会，组织发起了以北京高血压联盟研究所和意大利米兰为联合中心的‘中欧脑卒中后患者最佳血压控制方案的随机临床试验研究（esh-chl-shot）’，其目的是以最佳的科学方法探讨在脑卒中患者中预防脑卒中复发的最佳血压控制水平（诊室血压、七日家庭自测血压和24小时动态血压）和最佳低密度脂蛋白胆固醇控制水平，从而回答血压水平的控制与心血管疾病事件之间是否存在j-型曲线的问题。

esh-chl-shot研究是一个前瞻性的，多国家多中心参与，可比较的随机临床试验研究。它采用了3 x 2的析因设计（factorialdesign），三个目标血压组的设定可满足连线时出现折点时的需要。该研究拟入选7500例参加者，随访4年。该研究方案已通过中国及欧洲伦理委员会的审批。目前，shot研究中国中心已有50多家符合条件的地方中心或医院参加，欧洲中心也已有23个国家中心参加。此次研究中国中心和欧洲中心将使用各自的网站进行数据录入与管理工作；将统一使用远程直接传输的血压测量数据记录技术，每次测量结果可自动传送到研究中心网站；研究者可以直接从网络读到病人多次24小时动态血压测量结果，连续7天家庭血压监测结果，每次随访时门诊血压测量结果，可以更准确地了解病人血压管理状况；研究结束以后，中国及欧洲中心将拥有各自独立及联合的数据，中国各合作中心可以获得自己中心的全部数据。

esh-chl-shot课题的目的不是比较药物的疗效，只是比较将血压血脂控制在不同水平对于预防脑卒中复发的影响。研究人员需要根据随机分组后病人所在的组别采用合适的国家许可的处方药物将病人的收缩压（sbp）及ldl-c控制到相应的目标范围。因此，esh-chl-shot课题与药品制造企业的药品开发与上市无关，但它的学术意义及对于临床指南的制定意义重大。为此，李氏大药厂（香港）有限公司-兆科药业（合肥）有限公司，北京力生心血管健康基金会等本着对社会负责，对我国科学事业支持的态度，在国际经济持续走弱的大环境下，毅然决定尽其所能支持esh-chl-shot中国区的研究工作的开展。世界高血压联盟主席刘力生教授对李氏大药厂（香港）有限公司，北京力生心血管健康基金会，深圳奥萨医药集团，河北石药集团及百略医学科技股份有限公司等所持有的高度社会责任感及对esh-chl-shot研究的支持表示感谢！

脑卒中反复发作，几个降低脑卒中发作频率的方法，建议收藏

脑卒中是一种常见的老年病，不管是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中都会损伤人的脑细胞，可能使患者留下后遗症，给患者的生活带来极大的不便。一般情况下，患者脑卒中治疗后会恢复到正常生活。此时，患者不能大意，要注意预防脑卒中的再次发作。

一、找到脑卒中的病因

患者第一次脑卒中时，如果只是简单地解决卒中问题，而不去寻找卒中的原因，从源头上解决问题，很容易导致脑卒中的再次复发。比如由于烟雾病导致的脑卒中，这类患者及时去做手术，改善脑供血状况，可以降低脑卒中的风险。如果不去治疗烟雾病，患者会反复脑梗或者脑出血，影响患者的生活质量，威胁患者的生命 健康 。或者一些患者因为颈动脉狭窄问题导致的脑梗，需要通过吃药或者手术改善颈动脉状况，以降低脑梗的发作风险。

二、抗凝治疗

心源性栓塞患者应遵医嘱服用小剂量阿司匹林和华法林进行抗凝治疗。

三、高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病的一项独立危险因素。若血浆半胱氨酸水平高时，建议患者服用叶酸和维生素B族药物。

四、 健康 饮食

低盐低脂低糖的饮食可以降低患者高血压和高血脂的风险，减少对血管内皮的损伤，降低血液中胆固醇的含量，保护血管，降低患者动脉粥样硬化的风险，从而降低患者脑卒中的风险。

五、积极锻炼，控制体重

选择适合自己的运动，如跑步、瑜伽、游泳等，进行 体育 锻炼，将体重指数控制在28以下或腰臀比 1，体重波动范围在10％以内。

六、保持平稳的情绪

保持心态平和，愉悦不仅可以预防心脑血管疾病，还有利于延年益寿。中老年人要注意控制自己的情绪，戒骄戒躁。? ?

脑卒中有哪些症状？病因有哪些？在日常生活中，应该如何预防脑卒中呢？

脑卒中这种不良症状的发生，首先有可能跟患者存在高血压有很大的关系，这是比较常见的一种原因；其次，有可能跟患者存在糖尿病有关系；再者，有可能跟患者存在心脏病和脑血管疾病家族史有关系；最后，还有可能跟患者存在一些不良嗜好有关系。

现实生活之中，脑卒中这种疾病的发生，对于患者的生命健康是一种十分严重的威胁，十分不利于提高生活质量，务必要及早治疗，否则有可能会导致患者的生命受到致命的伤害。下面让我们了解一下脑卒中的病因有哪些。
1、高血压
事实上，高血压这种不良症状的发生，往往就是脑卒中这种十分常见，同时也是比较重要的危险因素。对于高血压患者来说，倘若在平常的时候可以把血压控制良好，就能够在很大程度上避免脑卒中的出现，建议成年高血压患者有必要每年至少接受一次血压测量。
2、糖尿病
尽管糖尿病这种本身并不是十分可怕，不过糖尿病的存在会引起动脉粥样硬化加速，继而诱发脑血栓出现栓塞的危险性增加。因此，建议患者必须定期接受血糖值检查，特别是那些血糖偏高的患者，更加需要积极进行控制血糖。
3、心脏病
现实生活之中，有很多心脏病，包括房颤以及心肌梗死，还有左心室肥厚等，都有可能会诱发脑卒中的发生，在平常的时候，必须加强一下对于心脏方面的防护，在平常的时候，不妨借助心电图检查以及心脏彩超检查等进一步明确诊断。
4、脑血管病家族史
对于那些存在脑血管病这种情况的家族史的患者来说，出现脑卒中这种不良症状的比例，往往要比那些平常人高出一些，尤其同时还存在一些动脉粥样硬化的患者，很大程度会导致脑卒中发生的危险性增加。
5、不良习惯
那些存在吸烟以及饮酒这些不良嗜好的患者，出现脑卒中的危险性往往会大幅度提升。除此以外，经常食用油腻以及高脂肪，还有高糖分食物，往往也容易出现脑卒中。

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