一、导致肺动脉高压形成的最重要因素是什么
1.肺动脉血流量增加
(1)左向右分流的先天性心血管异常:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。
(2)后天获得性心内分流:主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。
2.肺周围血管阻力增加
(1)肺血管床缩小:各种原因引起的肺动脉栓塞。
(2)肺动脉管壁病变:
①肺动脉炎:雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤内钙质沉着、雷诺现象、指(趾)硬皮病及毛细管扩张综合征(CREST综合征)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。
②原发性肺动脉高压:丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病。
③肺动脉先天性狭窄。
(3)肺纤维化或肺间质肉芽肿:弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化、粟粒性肺结核、尘肺、肺癌、肺囊性纤维化、特发性含铁血黄素沉着症等。
(4)低氧血症致肺血管痉挛:
①慢性阻塞性肺病:慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。
②呼吸运动障碍:胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖症。
③高原缺氧。
(5)血黏度改变:血浆黏度增加、红细胞增多症、红细胞积聚性增加、红细胞硬度增加。
3.肺静脉压增高
(1)肺静脉堵塞:纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔障炎、先天性肺静脉狭窄。
(2)心脏病:左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。
二、肺动脉高压的诊断
1.继发性肺动脉高压已引起右心肥大、劳损或右心衰竭者比较容易诊断PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治疗困难,预后不好。因此,应做到肺动脉高压的早期诊断,寻找肺动脉高压的病因。
先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因。心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病,但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失。肺动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重,若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性。X线检查也有特征性,同时有助于寻找肺动脉高压的原因。X线对肺实质性疾病的诊断是显而易见的,大的肺静脉血流再分布及Kerleys B线反映肺静脉高压。肺血增多主要见于左向右分流型先心病。二尖瓣狭窄,左房增大并可发现瓣膜钙化。超声心动图能准确地判断肺动脉高压的程度及心脏结构改变。右心导管检查可测定肺动脉高压的程度,估测是否为可逆性。选择性肺动脉造影(包括DSA),以寻找血栓、血管畸形、发育不全或狭窄。对不能解释的肺动脉高压也可行肺活检以进一步明确诊断。
2.原发性肺动脉高压凡病人出现无法解释的运动性呼吸困难,运动中发生昏厥者,应疑及本病。若P2亢强,结合X线、心电图、超声心动图和心导管检查,排除先天性心脏病后即可确诊。
三、肺动脉高压的饮食
★葡萄干、土豆、红枣、山楂、桃、橘等控制血压。多吃富含矿物质的食物,少吃油脂,玉米油、葵花子或葵花子油、海带、紫菜等均有降胆固醇作用。麦片有助减肥,降低血压及胆固醇。
★黑木耳加冰糖能降血压和防止血管硬化。和蒜、葱一起食用,可缓解冠状动脉粥样硬化。
★香菇。红枣含有相当丰富的维C和维P。核桃。蜂蜜含丰富维生素,可防止血管硬化。芹菜叶降血压效果相当明显,用水烫一下,剁碎,拌上蒜泥,几乎相当于服一片降压药。每百克芹菜中含钙160毫克,一半可为人体吸收。
★茄子:含维P,增强毛细血管弹性,防治高血压,动脉硬化及脑卒有较好作用,可明显减少老年斑,降低脑血管栓塞的发生率。
★南瓜:润肺益气、化痰、排脓、驱虫解毒、止喘利尿、美容等功能。可预防和治疗前列腺肥大、动脉硬化、胃粘膜溃疡等作用。
★生姜:抗肿瘤、防止血小板聚合,(血小板聚合导致血竣、导致心脏病发作或中风)。减轻偏头痛、有消炎效用。
★玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。
四、肺动脉高压的症状
1.症状包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状,肺动脉高压本身症状是非特异的,轻度肺动脉高压可无症状,随病情发展可有以下表现:
(1)劳力性呼吸困难:由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
(2)乏力:因心输出量下降,组织缺氧的结果。
(3)晕厥:脑组织供血突然减少所致,常见于运动后或突然起立时,也可因大栓子堵塞肺动脉,肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
(4)心绞痛或胸痛:因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
(5)咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
(6)声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
2.体征当肺动脉压明显升高引起右心房扩大,右心衰竭时可出现以下体征:颈静脉a波明显,肺动脉瓣区搏动增强,右心室抬举性搏动,肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音,三尖瓣区收缩期反流性杂音,右心室性第3、4心音,右心衰竭后可出现颈静脉怒张,肝脏肿大,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。严重肺动脉高压,心输出量降低者脉搏弱和血压偏低。
发生慢性肺心病的中心环节是肺动脉高压。为什么肺动脉会出现高压状态、都有哪些原因会引起肺动脉高压?这是一个临床基本理论问题。目前,多数学者认为肺动脉高压的形成与下列因素有关。缺氧与肺血管收缩肺在缺氧状态下,会引起局部肺血管收缩和支气管舒张,以维持肺的通气/血流比例,保证肺静脉的氧合作用,这是一种保护反应。如果长时间的缺氧,肺血管持续处于收缩状态,会损坏保护反应,致使肺血管呈现痉挛状态,发生病理改变,造成肺动脉高压。缺氧与肺血管重构缺氧状态可促使肺内产生多种生长因子,刺激血管壁增厚,血管炎性变化等,使肺血管重构,阻力加大,产生肺动脉高压。毛细血管床减少和肺血管顺应性下降长期缺氧,促红细胞生成素分泌增加,继发性毛细血管床减少和肺血管顺应性下降,血管容量的代偿性扩大受限,导致血流增加,肺动脉压升高。@李春昌<正>发生慢性肺心病的中心环节是肺动脉高压。为什么肺动脉会出现高压状态、都有哪些原因会引起肺动脉高压?这是一个临床基本理论问题。目前,多数学者认为肺动脉高压的形成与下列因素有关。
在生活当中,我们经常会遇到一些非常典型的疾病,比如说非常严重的肺部疾病,就是一些肺动脉牙出现增高或者降低的情况,因为肺动脉对于我们的生活来说,可能是非常的重要。他是一种类似于慢性肺部疾病心脏病免疫系统疾病所造成的一种其他的并发症疾病。但是,这种疾病可以说是一种病理性的症状,而且一些临床表现也是非常的严重会突然表现中心绞痛身体乏力,而且这个症状很难得到治愈。因为大多数为了控制病情都要考虑到患者的情况,而且想要积极的预防肺动脉高压的情况,要尽早地进行预防和控制,因为只有这样才能够进行针对性的治疗,而且出生在这种疾病一定要遵循医生的嘱托进行使用,不要去购买一些其他的药物或者使用一些偏方,或者说是更换药物,而且在患病期间一定要注意情绪和心理的管理,避免出现非常紧张的焦虑情况。这种疾病引发的主要原因,其实就是一种药物病毒所诱发的肺动脉高压,除此之外,就是一些先天性的心脏病,或者说遗传方面的疾病都会导致肺动脉高压,其实这种疾病是比较难以治愈的。他是属于些慢性血栓所造成的费用,买高压还有肺部疾病所造成的肺动脉高压的话,那么这种治疗方法就非常的困难,因为他会间接地影响到我们其他的一些器官和组织,而且进行手术的话,也会留下非常严重的影响,所以说如果是其他的一些原因,导致肺动脉出现高压的话,那么可能还存在一些治疗情况,但是如果是先天性的心脏病,或者说是慢性血栓或者说是肺部疾病的话,那么可能就是一些非常难以治愈的情况,还有就是多种不明的原因,也会导致肺部高压比如说血液疾病,骨髓增生疾病等等。
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