复发性多软骨炎ct表现有哪些,如何诊断复发性多软骨炎

一、复发性多软骨炎ct表现

实验室检查：

1、RP实验室检查无特异性表现，主要表现为正细胞正色素性贫血、白细胞明显增高、血小板升高、嗜酸性粒细胞增高、血沉增快、低白蛋白血症、高丙种球蛋白血症和低补体血症等。其中血沉增快最常见，且与疾病的活动性有关。贫血程度为轻至中度，血清铁和血清铁饱和度降低，但骨髓铁的储量一般为正常。

2、血清学检查类风湿因子及抗核抗体阳性。梅毒血清学反应假阳性。血循环免疫复合物也常阳性。间接荧光免疫法显示抗软骨抗体及抗天然胶原Ⅱ型抗体在活动期一般均阳性，用激素治疗后可转阴性。因此，抗天然胶原Ⅱ型抗体阳性对RP的诊断可能有帮助。尿酸性黏多糖阳性，在疾病发作期可大于正常值4.21倍，其可提示软骨破坏的程度。

其他辅助检查：

1、X线检查胸片显示有肺不张及肺炎。气管支气管体层摄影可见气管、支气管普遍性狭窄，尤其两臂后伸挺胸侧位相可显示气管局限塌陷。同时也能显示主动脉弓进行性扩大，升和降主动脉、耳廓、鼻、气管和喉有钙化。周围关节的X线显示关节旁的骨密度降低，偶有关节腔逐渐狭窄，但没有侵蚀性破坏。脊柱一般正常，少数报告有严重的脊柱后凸、关节腔狭窄、腰椎和椎间盘有侵蚀及融合改变。耻骨和骶髂关节有部分闭塞及不规则的侵蚀。

2、CT可发现气管和支气管树的狭窄程度及范围，可发现气管和支气管壁的增厚钙化、管腔狭窄变形及肿大的纵隔淋巴结。呼气末CT扫描可观察气道的塌陷程度。高分辨CT可显示亚段支气管和肺小叶的炎症。气道的三维重建可提示更多的信息（图1，2，3，4）。

二、复发性多软骨炎的并发症

血管炎是最常见的与RP共存的疾病，包括孤立的皮肤白细胞破碎性血管炎和累及多器官的系统性血管炎（表1）。RP可累及各种大小的血管，最常见的为大动脉受累，表现为主动脉的扩张或动脉瘤形成；也存在有显微镜下多动脉炎，这样才可解释RP的皮肤改变、肾脏表现、巩膜炎、听力和前庭功能异常等。RP可与明确的血管炎共存，包括韦格纳肉芽肿、贝赫切特病、结节性多动脉炎等。

RP与多种形式的结缔组织疾病共存，且多数结缔组织疾病先于RP发作前的数月至数年，其中最多见为系统性红斑狼疮。目前推测RP是结缔组织疾病的一部分，在基因学上认为RP是结缔组织病的一个分支。我院RP病例有合并类风湿关节炎及干燥综合征。

RP与血液系统疾病合并存在，主要为骨髓异常增生症，其中多数为男性，半数合并染色体畸形。急慢性髓性白血病及再生障碍性贫血均已有报告。有报告个别RP合并有霍奇金病。

RP与甲状腺疾病的相关性达4%。如合并突眼性甲状腺肿、非中毒性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）、甲状腺功能低下等。

也有文献报告RP与溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化和硬化性胆管炎并存。

三、复发性多软骨炎的诊断方法

1、耳廓病变常为RP的首发症状，要与其他孤立的耳廓炎症鉴别，首先包括耳廓的急慢性感染，其次为外伤、冻伤、化学物的刺激、昆虫咬伤、日晒等。还应与软骨皮炎鉴别，该病耳轮周有小结节，病变也累及软骨的边缘，其起病是由于血管功能失调所致，病变可反复发作，与RP极相似。耳廓囊性软骨化与RP也相似，其在软骨的中心区有空洞性病损，但临床上呈无痛性，可伴有肿胀，常发生于耳廓上半部，局部有浆液性渗出。

2、听力和前庭功能障碍为首发症状的RP要与脑基底动脉病变和脑卒中鉴别，尤其是突然发作的病例。合并角膜炎时要与Cogan’s综合征鉴别，后者多见于年轻人，偶见老人发病，常为突然开始于单侧或双侧的视物模糊、眼痛、流泪、睑痉挛、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、双侧进行性的耳聋、结膜充血及出血、角膜有斑状颗粒性浸润等。病变反复或交替侵犯双眼，但它一般没有软骨炎。

3、以鼻软骨炎为首发症状的RP需与鼻慢性感染、韦格纳肉芽肿、先天性梅毒、致死性中线肉芽肿、淋巴瘤、结核等引起的肉芽肿鉴别，多次活检及病原菌的培养可有助鉴别。且RP主要为软骨的炎症，不侵犯软组织。

4、眼炎因本病眼征表现繁多，应注意病因的鉴别。如坏死性巩膜炎、角膜炎、关节炎、中耳炎伴听力及前庭功能损害的联合临床表现，在韦格纳肉芽肿及多动脉炎中也可发生。当RP同时累及眼、关节和心瓣膜、心肌时，应与类风湿关节炎、贝赫切特病、结节病及血清阴性脊柱关节病鉴别。

四、复发性多软骨炎的症状

最常见于耳部，表现为耳朵的软骨炎和关节炎，特征是突然发生的局限于耳软骨发红、发热、肿胀和触痛。通常先累及一侧耳软骨，耳垂不受类是一个显著特征。1～2周后炎症自发消退。经过一段长短不定的间歇，再次复发。也可发生鼻软骨炎。病变反复发生导致正常软骨结构破坏，被纤维组织替代。临床上表现为松软的耳朵（floppy ear）或菜花状耳朵及鼻畸形如鞍鼻。关节炎也可累及1个或多个小关节或大关节。病初为游走性关节炎，但若只累及单个关节，则很难与痛风性或感染性关节炎鉴别。还可累及眼睛及其附件结构，表现为结膜炎、巩膜外层炎、角膜炎和虹膜炎。累及呼吸道软骨表现为声音嘶哑、失音和呼吸困难。累及内耳，则为恶心、呕吐、耳鸣、耳聋。较少累及心血管系统，若累及表现为主动脉反流和主动脉瘤。一部分病例伴发风湿性或自身免疫性疾病和白细胞碎裂性血管炎。间接免疫荧光检查可在1/3～1/2患者中检测到针对Ⅱ型胶原的抗体。

宜因人而异。全身用糖皮质激素对控制急性炎症有利。其他免疫抑制剂如环孢菌素、氨甲蝶呤和氨苯砜可试用。因呈间歇性发作和缓解，故很难评价疗效。慢性顽固性病例可试用消炎痛。

肋软骨炎怎样确定，我感觉就有这样的症状

肋软骨炎的病因主要是与劳损和外伤有一定的关系。肋软骨炎并不具有自愈性，必须要尽早接受治疗。很多人经过治疗之后都会有明显的改善。肋软骨炎的患者也需要调理好个人的生活习惯，最好是不要熬夜保持睡眠充足，不要过度的劳累，适当的休息，多吃高蛋白富有营养的食物。

肋软骨炎的诊断：

1、我们首先来诊断肋软骨炎的症状表现，肋软骨炎在出现的时候，受累的肋软骨会导致患者胸部的钝痛，而且还会出现明显的压痛感，不会有明显的肿大和隆起，在深呼吸的时候，或者是咳嗽的时候都会造成疼痛的加重。

2、休息的状态下，疼痛的症状会消失，如果在劳累的情况下疼痛还会继续的发作，一般发病的时候是有急有缓的，在急性期的时候发病比较快速，胸部会明显的出现刺痛感，肋软骨会出现肿胀和疼痛还会呈现放射性的疼痛。

3、肋软骨可以通过x线片的检查，能够去和其他疾病相鉴别，B超检查主要是显示肋软骨是否出现了肿胀，来观察它的变化，ct检查能够去了解软骨肿胀和骨化，实验室的检查主要是血常规等等这些。

4、本病多见于青壮年，女多于男，老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。本病发生部位多在胸骨旁第2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见，偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨，偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。

预防肋软骨炎应该做到：天气转凉时，首先要避免感冒。要经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。平时注意保暖，防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉。衣着要松软、干燥、避免潮湿。经常感冒者，必要时可以注射流感疫苗。注意劳逸结合，不要过于劳累。劳动时，注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带。

复发性多软骨炎

我也是复发性多软骨炎患者，我应该比你幸运点，我发病那会是2011年，起初是右耳廓的一个点痛，也没在意，后来几个月后开始红肿，就当地县城医院治疗。当时看的是五官科，打了两个月抗生素，耳朵红肿的更厉害。紧接着另一只耳朵也开始痛了。我男友觉得我的病没那么简单，就带我去了省里的医院，当时去的也是五官科，真是命不该绝啊！医生一看两只耳朵都发病，一下就想到带我去了他们的风湿免疫科。现在回想起来真是...如果我当时看的是另外一个医生哪怕是专家，也不一定能确诊。幸运的是当时给我看病的医生正在研究复发性多软骨炎课题。她说我是她们医院建院来第五个这样的病人。后来住了半个月病情就控制住了，我现在每天维持着一颗半的泼泥松，一切正常。只要发现的及时，这个病是可以控制的。要有信心,按时吃药，祝你好运！

肋软骨炎的检查和诊断？肋软骨炎需要做哪些检查啊？诊断是什么？

肋软骨炎临床表现20~ 30岁及40~ 50岁患者多见，左右侧发病率相似，70% ~ 80% 为单侧且单发病变。起病缓慢。其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨，亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。
常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨，其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定, 咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。
一般历时2～3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。
本病多见于青壮年，女多于男。老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。
辅助检查
1、由于肋软骨在X线片中不能显影，胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。
2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建，容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。
3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。
4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。
5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。
（1）胸锁关节肿大和疼痛：其病因很多，如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。
（2）隐性肋骨骨折：常发生于胸部(2～4肋)前胸壁，较局限，仅有轻微疼痛。后期出现骨痂，局部肿胀，容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。
（3）冠心病：在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效，局部用药或阻滞，疼痛无缓解。
（4）肿瘤：肋软骨良性肿瘤生长慢，可与肋软骨炎相似，但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏。

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