“天人相应”的膏方,,如何调理肾病

《黄帝内经》记载：“冬三月，此谓闭藏”。意思是，冬季是封藏的季节，是补充和收藏营养精华、恢复健康的大好时机，冬令养精蓄锐，使肾精充沛，第二年体质就能增强。所以，长期以来民间流传着冬季服用膏方的习惯。民谚有云：“三九补一冬，来年无病痛”、“今年冬令补，明年可打虎”等。随着医学的发展和人民生活水平的提高，人们的思想观念亦发生了变化，膏方不再是单纯补益药，而是用于冬令或者四时的针对疾病的一种适时方便的治疗方法。

肾病病程长，范围广，中西医对肾病的认识亦不相同。西医是以肾脏发生器质性病变所出现的疾病为名，如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全、肾结核等等；而中医的肾病既指肾脏器质性病变的疾病，也包括肾脏功能失常出现的多种症状，如腰膝酸痛、疲劳无力、头昏健忘、耳鸣耳聋、少寐多梦、遗精滑精、阳 萎早泄、性功能减退、妇女月经不调、小儿发育不良等等。

（1）各种原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病（高血压肾病、狼疮性肾病、糖尿病肾病、马兜铃肾病、单纯性肾盂积水、痛风肾、紫癜肾等）、早中期肾功能减退、中老年女性的慢性复发性尿路感染、未经肾穿刺确诊的蛋白尿、血尿患者，凡病情稳定，检测指标正常或接近正常，血肌酐《442umol/l，血清白蛋白》30g/l，尿蛋白定量3.5g/24h，尚须服中药调治者。

（2）常有小便频数，甚则失禁，经各项检查未发现异常，属肾虚膀胱失约者。

（3）有明显的肾虚证候，时有腰酸腰痛，头昏目眩，思维能力下降，阳萎遗精，性功能减退，畏寒肢冷，头发早白或脱发，出现早衰状态者。

（4）无明显器质性疾病，而在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态者，防患于未然。

中医膏方调理脾胃，冬天是最佳时节

胃肠疾病的产生多与人体肝、脾、胃的虚、滞、失和有关，不少老人体内的阳气不足，胃为暖脏，属阳，因而冬季容易犯病。此时进行膏方调理较为适宜。

冬季本来是消化道疾病的高发季节，由于天气寒冷，胃肠道免疫屏障功能下降，再加上呼吸时寒气入胃，稍有刺激就容易诱发肠胃疾病。倘若本身消化系统功能就比较弱，就更易诱发急性肠胃炎。

医生建议，预防此类疾病的发生，最重要的是切忌暴饮暴食、酗酒，少吃辛辣食物。此外，应规律作息，注意保暖，必要时可遵医嘱预防性服药。为避免严寒受凉，应适时添加衣物，夜间起床活动更应注意保暖。必要时可戴棉兜肚护腹。

消化系统疾病的发生，外因方面可以说是受到冷空气的影响，但更主要的是由饮食习惯和作息不规律所导致。慢性胃病患者的发作主要集中在消化性溃疡方面，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管下端溃疡等，大多有胃胀胃痛、呕吐酸水、胃出血等症状。对于这些慢性脾胃病患者，中医师建议采用膏方调治。

什么是膏方

膏方，又称膏滋剂，融合了中医药博大的精华。医生通过望、闻、听、切患者的病情、体质，依据中医理论，辨证开出处方；将处方药材精心熬制后，再加蜂蜜或胶类药材收膏，就制成便于保存、服用方便的膏状制剂。

其优点是克服了中成药、保健药品千人一方的缺点，实现了个性化制药，又避免了汤药煎煮麻烦、服用痛苦等弊端。膏剂质地滑润细腻，口感好，服用方便，很受患者欢迎。

中医学认为“天人相应”，即人体与天地之气息息相关。随着一年四季气候的不同，人体生理也随之发生春生、夏长、秋收、冬藏的变化。冬季是万物收藏的季节，人体阳气、阴精均藏而不泻，营养物质能充分吸收、利用和储存，因而在这段时间选择适合的膏方进行调补，能最大限度地发挥膏方的作用，使来年阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和顺。大多数脾胃病的特点是病程长，易反复，易受气候影响，需长期服药调理。膏方因服用方便，保质期长，更适宜对胃肠病的治疗。

膏方具有“营养、滋补、预防、治疗”的综合作用。在慢性脾胃疾病的患者中，适合服用膏方的主要有慢性胃炎、功能性消化不良、慢性腹泻、慢性功能性便秘的患者。

中医上认为，慢性胃炎多与肝、脾有关，“不通则痛”。临床分为多种类型，膏方调理对于肝郁脾虚、脾胃虚寒、胃阴不足型最为适宜。中医多使用香苏散、良附丸、保和丸、柴胡疏肝散、黄芪建中汤等为基础熬制膏剂。

萎缩性胃炎的治疗是一个漫长的过程，很适合采用膏方调理。方剂里主要使用太子参、炒白术、北沙参、仙鹤草、丹参、莪术，再加上有扶正抗肿瘤作用的薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草等。中医中药在治疗萎缩性胃炎方面有很大的优势，有些患者通过中药调理，可以使萎缩逆转，逐渐使胃肠功能恢复正常。

对于功能性消化不良，中医主张使用保和丸、二陈汤、平胃散、越鞠丸、枳术丸、补中益气汤、益胃汤等进行调理。

功能性消化不良是指胃和十二指肠在没有病理变化的情况下发生的功能性消化功能障碍，上腹痛、反酸、恶心、腹胀、早饱等临床表现的症候群，持续或反复发作，并排除可出现类似症状的其他相关疾病。该病可分为上腹痛综合征和餐后不适综合征两型。

中医认为，本病病位在胃，与肝、脾有关，病机为脾虚肝郁，胃失和降。其中虚气滞证、肝胃不和证、脾胃虚寒证，较宜用膏方调养。

慢性腹泻如何调理

慢性腹泻是一种长期排便次数过多，或大便不成形的疾病，病机为脾虚湿盛，还与肝、肾有关。主要分为肝脾不和、脾肾阳虚、脾虚泄泻等类型，也适宜用膏方调理。

主要使用藿香正气散、葛根芩连汤、保和丸、参苓白术散、四神丸等来调补。

慢性功能性便秘如何调理

慢性功能性便秘是长期排便次数减少、排便量不足、排便周期过长，或排便困难、大便干结，并排除了其他可以解释该症状的疾病。

其病机为大肠传导失常，其中阳虚、气虚、阴血亏虚型患者，适宜服用膏方调理治疗。

主要使用麻仁丸、六磨汤、黄芪汤、润肠丸、增液汤、济川煎等来进行调理。

近些年来，随着人们对保健 养生 的重视，许多中药店都在冬季推出了膏方服务。建议大家在选用膏方调理时，一定要先请中医辩证，看药店推出的膏方是否适合自己。最好请中医辩证处方，请中药店按处方配药，制作最适合自己的独家膏方。

（文/周一海 主任医师 广西医科大学附属医院）

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