北京卫生局：医院拒接急诊患者将被降级(急救常识6)

北京市卫生局拟于近日出台《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》。“急诊新政”将对推诿急诊患者的医院向社会公开通报批评，对不能胜任和承担急诊抢救工作的医院，卫生行政部门要重新审核该医疗机构的能力和级别，对达不到要求的医疗机构“降级、降等”。这意味着，今后，医院急诊科以“没床没设备”拒接病人，医院拟被降级。

急诊须落实“首诊负责制”

11月中旬，被称为“急诊科女超人”的协和医院急诊科医生于莺在其实名认证的微薄上吐嘈：一位昏迷老人在急救车上辗转五家医院急诊科，未能被接治。此事引发讨论和反思。

北京市卫生局局长方来英说：“这件事首先暴露出的是医疗道德问题。在任何情况下，急诊不能拒接病人。”

据悉，院前急救系统（指120和999）转送患者应遵循“就近、就急、就能力”的原则并参考患者或家属的意见。

根据属地管理的权责，市卫生局将在《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》，为确保患者进入医院后“有人管”，《通知》强调，急诊也须落实首诊负责制。

市卫生局医政处相关负责人说，接诊医师为首诊医师，须及时对患者做出初步诊断。首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院。

此外，对拒绝或推诿急诊患者的医护人员，市卫生局将对其不良行为纳入医德医风考评档案，并与医师执业资质注册和技术职称评定挂钩。

急诊科有望实行内部分级诊疗

不少患者挂急诊号看常见病，或者慢性病急性发作的病人，度过危险期后，仍不愿转向基层医院，滞留急诊抢救室，是让很多大医院急诊科医生头痛的问题。

《通知》规定，各医疗机构要支持和加强急诊科建设，在急诊高峰期时调配足够力量，保障急诊运行。要优化就医流程，开辟绿色通道，按照复苏、抢救、重症和轻症分级诊疗，解决急、危、重症患者的优先救护问题。

方来英说，救治病人分“轻重缓急”，一直是急诊科的工作原则。至于是否会存在一些医生担心的社会环境不允许，患者不理解等问题，方来英认为，需要执行一段时间看效果，但他认为绝大部分患者会理解，会尊重急症病人的优先抢救。

■ 释疑

1、急诊科推诿病人是否常态？

【一线声音】

推诿病人是个案

中日友好医院急诊科主任张国强说，急诊科推诿病人、急诊找床位靠运气的情况确实存在。但他强调，只是少数。

他说，作为急诊科医生，只要诊疗条件允许，医生不会往外推，这是职业要求。对于危重症患者，我们可以跪在地板上去强求。

【官方回应】

是个案但不能“容忍”

北京市卫生局局长方来英说，最新的调查数据显示，120和999两个院前急救网络，最近一段时间，转运病人的一次性接诊率是98.4%。

从数据可以看出，急救车拉着病人跑几家医院的情况，应该是极个案。

但是他说，抢救生命，是医生的职业准则，没有人有权利漠视这1.6%的生命。

方来英说：“医生非常辛苦，特别是急诊科医生，他们承担的身体和精神上的压力，普通人难以体会。但是，我们换公众的立场想一想，如果自己是个病人，谁愿意当这1.6%？出台这样严厉的文件，就是要监督属地所有二级以上医院，职责所在，重整转诊流程也好，加强急诊科配置也好，不能拒接病人。”

2、是否导致更多患者涌向三甲医院？

【一线声音】

非急诊者或占急诊资源

根据即将出台的《通知》，开放急诊治疗的医疗机构必须接收院前急救转送的患者，依据病情轻重组织救治。是否会导致更多的非急诊患者涌向急诊科？

北京市卫生局医政处统计，全市66家三级医院中，半数存在老年复杂慢性病患者、终末期慢病患者长期滞留，急救床位紧缺的问题，其中朝阳医院、宣武医院、协和医院等知名三甲医院情况更严重。

中日友好医院急诊科主任张国强担心，文件一旦下发，会在短期内引发更多非急症患者，挂急诊号治病，占用属于急危重症患者的急诊资源。

他说，中日友好医院急诊科病人最多的时候，医护人员抢救只能侧身挤过去，“（这种情况下）如果再接危重症，如何能确保有效的救治？”

【官方回应】

按意愿送急救拟签同意书

北京市卫生局局长方来英说，一些急诊患者或家属要求救护车送病人去大医院，我们调查发现，这些患者大多数是非急危重症病人。

我们在考虑出台院前急救“知情同意”制度。急救医生在接到病人实施转运前，或在急救车上，要对病人的病情做一个初步诊察判断，按照“就近、就急、就能力”的原则，做出一个决定和建议。

如果患者或家属一定要“就意愿”去大医院，应签署《知情同意书》，对自己的坚持判断负责。这是为了让急救患者的流向，更加科学合理。

方来英说，我们相信，更多的患者对医生的依从性还是很强的。我们也希望，更多急救医生和急诊科医生，拥有准确的分级检诊能力。

北京急诊“新政”

●开放急诊治疗的医疗机构必须接收院前急救转送的患者，依据病情轻重组织救治。

●落实首诊负责制。首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院。

处罚

医疗机构

●拒绝和推诿患者的医疗机构，卫生行政部门将向社会公开通报批评。

●拒绝和推诿患者的医疗机构，不得参与医院评优和医院等级评审。

●不能胜任和承担急诊抢救工作的医疗机构，卫生行政部门要重审其能力和级别，对不达标医疗机构须降级降等。

●推诿或者拒绝收治急、危、重症患者的医疗机构，要责令其限期整改；造成严重后果的，应当依法追究医疗机构负责人的责任。

医务人员

●拒绝和推诿患者，医护人员不良行为将纳入医德医风考评档案，并与卫执业资质注册和技术职称评定等挂钩。

●推诿或者拒绝收治急、危、重症患者的医务人员，要责令其限期整改；造成严重后果的，应当依法追究相关人员责任。

■对话

方来英：称没床拒接患者 急诊科可考虑关门

协和医院急诊科医生于莺的一条微博，再次让急诊科存在的问题摆在公众面前，面对有些大医院急诊科“人满为患”、急救信息不联网等现象，昨日，北京市卫生局局长方来英接受新京报记者采访。

“病人就是在平板车上也要先接诊”

新京报：据我们调查，“没床没设备”确实是很多大医院急诊科的现实，不少三甲医院的急诊科病人滞留严重。

方来英：急诊科没有床位概念，卫生局也从未批准过急诊床位。

急诊是24小时开放，紧急情况下，病人就是在平板车上，也要先接诊，再根据诊断情况分流。所以，急诊后病人能否分流是医院内部管理的问题。

在任何情况下，急诊科医生没权力拒接病人。

新京报：但是为什么三甲医院急科病人严重滞留？

方来英：这主要是医院内外的资源布局和利益导向问题。现在卫生部门对住院的床位周转率、死亡率都有考核，这也导致很多科室不愿收治那些复杂重症的慢性病患者，内部的转诊渠道不畅。同时，目前的医保政策规定，患者在急诊留观，也可以按照住院来报销。这也导致不少可以转出去的病人，不愿转走。

新京报：如果以后再发生拒收病人情况，卫生部门会有什么举措？

方来英：即将出台的《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》，是对属地所有二级以上，开设急诊科的医院的一个行政措施。

今后，如果仍有医院称急诊科“没床，没能力”而拒接病人，那医院可以考虑关闭急诊科。卫生行政部门会重新评估医院的定级。如果医院不设急诊科，医院就无法被评为成为二级以上（综合）医院。

急救信息联网只能作为参考

新京报：目前，公众对急救资源联网的呼声非常高，市卫生局是否已着手做这一工作？

方来英：我们计划用三年建立全市电子病历体系。院前、院内急救信息联网会一起做。

但急救信息联网只能作为快速急救转运的一个参考依据。比如，在急救车上看到周边三级医院急诊提示“没床”，但病人危重，亮红灯的医院可以拒绝接受吗？

急诊转运“就近、就急、就能力”中的“就能力”，不是就急诊科的床位和设备能力，而是就医院的救治能力。

新京报：急救资源联网的最大作用是什么？

方来英：院前院内急救资源联网应承担的作用是让患者的病情信息，快速传递。

急救车拉上病人，急救医生可以把病人的大致情况，初步诊断的病情，传递到目的地医院急诊科。对危重病人，急诊科医生可以抢时间，提前做好抢救准备。

急救常识6

1.急救的一般常识有哪些
家庭急救箱的配置1.家里要备一些消过毒的纱布、绷带、胶布、棉棒等，这些东西急救时常会用。

如有条件，最好备有一块边长1米左右的大三角巾。2.体温计是必须准备的量具。

医用的剪子、镊子也要相应地配齐，在使用前先用火或酒精消毒。3.可配置碘酒、紫药水、红药水、烫伤膏、眼药膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏、创可贴及75%酒精等外用药。

4.可配置解热、止痛、止泻、防晕车、一般消炎药和助消化药等内服药。家庭急救箱内的药品要定期检查和更换，要放在通风和阴凉处，以免失去药效，或者变质，对人体造成伤害。

人工呼吸急救常识对由于心搏骤停、电击、淹溺、中毒、麻醉等意外而引起的呼吸暂停的患者，可用口对口吹气的人工呼吸的办法施救。1.先将病人的口腔、鼻腔里的痰涕及异物清理掉，以保持病人呼吸道通畅。

2.使患者平躺，在其口上盖上两层纱布，一手托起下颌，使头部向后仰；另一手捏闭鼻孔，以防施救时，气体由鼻孔逸出。3.深吸一口气，然后俯下，紧贴患者口部向内吹气。

4.吹气后，如果听见回气声，表示气道通畅，这时可再施救。吹气时，儿童每分钟20次，成人最好不要超过12次。

心脏 *** 急救常识进行人工呼吸急救时，应同时 *** 心脏，促使心脏恢复跳动和血液循环。 *** 是用按压方法使心脏恢复收缩和舒张功能，按压为每分钟60次。

按压点在胸骨底边往上三分之一处。按压时双手掌心向下，腕骨朝内，手掌重叠交叉在一起。

按压方向应偏离脊椎中心5~6厘米。作人工呼吸最好是两个人，一人进行人工呼吸，另一人进行心脏 *** 且每送气一次，按压5次左右。

急性阑尾炎的急救急性阑尾炎是一种常见的急腹症，病情若被耽误，容易出现阑尾化脓穿孔，形成化脓性腹膜炎，引起休克而危及生命，所以需要立即到医院诊治。入院前，可给予抗生素治疗，如甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等。

不要用止痛药，以免掩盖症状，贻误诊治。1.基础治疗：包括卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等。

2.抗菌治疗：选用广谱抗生素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物，如灭滴灵。3.针剌治疗：可取足三里、阑尾穴，强 *** ，留针30分钟，每日2次，连续3天。

4中药治疗：可分外敷和内服两种。外敷：适用于阑尾脓肿。

如四黄散（大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份）、冰片适量，共研成细沫后用温水调成糊状。供外敷用。

内服：主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辨证论治的原则，将急性阑尾炎分成三期，并各选其主要方剂。

5.去医院采取手术治疗。中暑的急救处理迅速将病人转移到阴凉通风处，让病人躺下，解开衣服，用冷毛巾擦身，或边用酒精擦身边用口吹，促使酒精快速挥发散热。

然后再为其进行四肢 *** ，促进身体血液循环，让器官维持正常运作。患者想喝水时可以给喝凉开水、盐水或绿豆汤等。

如重症中暑出现意识不清、小便尿不出来、血压心跳改变、皮下出血，甚至昏迷或抽搐，应马上送医院。昏厥的急救方法昏厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。

病人突然衰弱无力，眼发黑，皮肤及口唇苍白，四肢发冷、出虚汗。如受惊吓、站立过久，或长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。

此时应让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，使脑部增加回流血液，盖好被子注意保暖，保持安静。喂服热茶和糖水。

一般经过急救处理后，病人会恢复知觉。如是大出血和有心脏病史引起的昏厥，要送医院急救。

休克的急救方法对休克者可作以下几方面的应急处理。1.立刻使伤病者舒适、安心。

2.如果情况允许，让伤病者仰卧躺下，将头部放低，并偏向一侧（保持脑部血液供应，预防呕吐）。腿部如无骨折之处，可设法抬高。

3.用毛毯盖住，保持温暖。不要使用热水袋，以免血液流向皮肤，造成重要器官缺血。

4.放松衣物束缚，以协助血液循环。5.尽可能找出休克原因，并加以处理。

6.伤病者口渴时，用水润湿其嘴唇，但不能喝任何饮料。7.如果心跳和呼吸停止，应立即作人工呼吸，并用担架维持处理时的姿态送医院。

发生猝死时怎样急救通常人从心跳停止到完全死亡会使脑细胞损坏，即使抢救过来，人也会丧失思维能力。因此，如果出现猝死，应立即进行抢救。

施救方法如下：让病人仰卧并撤去枕头，头上仰，脖子伸开。使病人气道通畅。

再通过人工呼吸施救，施救者应用右手托住病人下颌，左手捏住病人鼻孔，进行口对口呼吸，并同时作心脏挤压，以每分钟20~30次的速度交替进行。人工呼吸要在2~3分钟内完成，否则，会因施救不及时而使病人死亡。

*** 猝死的急救方法让患者头低脚高仰卧，口对口吹入热气，并用针刺或拇指按压人中穴，待患者慢慢恢复呼吸后，再灌服人参附子汤。或将昏死者抱起，将两头相通的竹管插入喉中，尽力呵气，不用多时，便能救活。

怎样救治窒息患者将窒息者平放在空气流通处，然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴，使头尽量后倾，让其气道通畅。

再将其鼻子捏紧，然后对准嘴巴用力吹气，使其胸膛鼓起，如此反复进行，每分钟约12次即可。如果是异物窒息，患者可以倒置在地，或俯卧在一把椅背上、楼梯最低的几级阶梯上，也可以在床头一侧使头部悬垂，这些姿势都。
2.急救的基本常识有哪些
紧急止血在发现出血情况后，要及时找出伤口，解开或剪开伤者衣物以观察伤口。若发现伤口上有脏物或碎片，应尽量清理掉。

清理时，注意不要误压碎片，造成二次受伤。然后进行紧急之学，常见的止血方法有：（1）包扎止血此方法适用于无明显动脉性出血。

小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。（2）指压法止血用于处理较急剧的动脉出血。

手头一时无包扎材料和止血带时，可用此方。具体做法是：手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。

方法简便，能迅速、有效地达到止血目的，但也有一个缺点，就是止血不易持久。（3）止血带法止血如果是较大的肢体动脉出血，而且从运送伤员方便考虑，应当使用止血带。

没有止血带时，用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等替代均可。但是，止血带只能用于手、腿，且必须有1。

5英寸（约3。81厘米）宽，否则会导致伤者受伤。

2。骨折发生骨折的处置方法是：（1）不要急于搬动病人。

（2）开放性骨折或发生出血时，应马上进行止血、消毒和包扎，避免病菌侵入骨髓引起骨髓炎。（3）用夹板或树枝、木棍等物妥善固定骨折部位，厚纸板、杂志等也可以利用。

（4）固定物不要接触伤处，应该用棉花或布料等柔软物品垫在中间。 （5）颈、脊柱或腰部骨折，要让伤者躺在木板上，再在其颈部或其他受伤部位用软布或毛巾绑扎安定好伤部。

以上几项工作完成后，即可小心安全地将病人送往医院。
3.急救知识有哪些
根据生活和工作中发生的意外的常见程度，主要有以下的急救常识：打“120”报警电话要点、止血方法、脑溢血急救方法、呼吸困难急救方法和癫痫发作的急救措施。

1、打“120”报警电话要点 我国各地的急救电话号码统一规定为“120”（北京地区也可拨“999”） 拨打“120”时，要准确说明患者的姓名、性别、年龄，确切地址、联系电话；患者患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施；报告患者最突出、最典型的发病表现；过去得过什么疾病，服药情况；约定具体的候车地点，地点要具有标志性，容易找到。 2、正确的止血方法 出血之后首先要抬高受伤的部位，用清水清洁污染的伤口，如果伤口流血较多要先止血再清洁，然后用消毒的纱布或者是干净、透气、吸水性好的敷料敷住伤口，用手按压5—10分钟，确实流血不止要及时去医院。

重要提示：不能将伤口进行捆扎，可能会造成局部缺血坏死。 3、脑溢血急救方法 患者突发脑溢血，要立即拨打120并采取相应的急救措施。

让患者平卧床上，保持周围环境安静，不可猛烈摇动昏迷者，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等指标；将患者的头偏向一侧，防止分泌物或呕吐物阻塞呼吸道出现窒息；如伴有发热，可用冰袋、冷毛巾敷在患者额头，降低局部温度，有利于脑保护。 4、呼吸困难急救方法 将患者放于平整地面上，若出现呕吐物、分泌物要及时清除，托住下颚抬头，最大限度打开呼吸道；保持周围环境保持安静；若患者呼吸困难并伴有粉色泡沫样分泌物，可能是急性心衰，要让患者保持半卧或者坐位，减少肺充血，增加腹部呼吸。

出现呼吸心跳骤停，立即进行人工呼吸和心脏复苏，拨打120急救。 5、癫痫发作的急救措施 癫痫发作有时是非常突然的，突遇这种情况的时候，重要的是保护气道、防止误吸。

患者可能会咬伤嘴唇和舌头，必要时可考虑将纱布或者压舌板垫在他的上下齿之间；患者抽搐痉挛停止、进入昏睡状态后，使患者处于侧卧位，将头转向一侧，适当拍拍背，让患者口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。 但需要注意的是，癫痫发作期，不要强行按压患者四肢，过分用力可能造成肌肉拉伤。

若癫痫持续发作，应及时就医。 向左转|向右转 扩展资料 一、急救的误区 1、流鼻血时仰头 正确做法：坐下来，身体稍微前倾，张开嘴巴，用嘴呼吸；用大拇指和食指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10分钟，以稍有痛感为宜。

如血流不止，应立即就医。 2、烧烫伤涂牙膏 正确做法：立即用凉水冲洗患处，抑制高温对皮肤的损伤，降低感染危险；用纱布包裹患处，保持其清洁和干燥。

如果伤处起了水泡，切勿随意刺破，严重时要马上就医。 3、喉咙卡刺硬吞食物 正确做法：能看见的刺就直接用手或镊子取出；若看不见或当事人已不能说话，应及时就医。

4、老人摔倒急忙扶 正确做法：怀疑有骨折时，可就地保暖、止痛，防止休克；如出血应马上止血、固定；若怀疑脊柱骨折或情况较严重时，应保持老人身体不动，就地等待120急救。 5、止血时用力捆扎 正确做法：让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位；用清水清洁污染的伤口，出血速度快时应先止血；用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的敷料覆盖伤口，用手按压5-10分钟。

6、溺水后倒过来控水 正确做法：将溺水者平放，迅速撬开其口腔；清除口、鼻内异物；要抬高其下巴，因为溺水后舌头会后坠，堵住气道；如溺水者停止呼吸，应尽快施行人工呼吸；一旦溺水者心跳停止，应立刻进行心肺复苏。 二、家庭急救箱药品清单 家里配备一个急救箱，放一些必要的急救用具和药品，有助于及时救护突发伤患者。

急救箱可放置以下物品：消毒好的纱布、绷带、胶布，脱脂棉、三角巾；体温计、医用的镊子和剪子；外敷药可准备酒精、紫药水、红药水、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏等；内服药可配置解热、止痛、止泻、防晕车和助消化等类型的。 人民网—掌握6个家庭急救小常识，以备不时之需。
4.急救的常识
日常生活中，意外伤害很难避免，有时也难以预料，如果我们不及时医治或者操作不当的话，很可能会对自身或者他人的身体造成伤害，所以，掌握一些急救常识是非常必要的。

下面就看一下我们日常生活中经常遇到小意外的处理方法，希望对大家有所帮助。 （后面有关于CPR和包扎的步骤） 眼睛里不慎进了沙子 眼睛是最娇嫩的器官，容不得任何异物。

如不及时清除异物，眨眼时会感到疼痛，还会引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。

正确的做法是睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白（球结膜）、下眼睑和角膜。如异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物（在家时，最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物）；如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。

鱼骨卡喉 鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。

鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介意。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉，该方法对小的鱼骨可能有效，但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。

还有些人认为，一旦鱼骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解鱼骨。

小飞虫钻进了耳道 小飞虫突然钻进耳道后，千万不要用手指或其他东西去掏它，以免小飞虫越钻越深，万一钻破鼓膜，可引起听力下降。正确的做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳道，利用昆虫的趋光性，用光引出飞虫。

也可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道。若上述方法不奏效，应立即去医院就诊。

吃东西被噎 如果患者还能讲话或咳嗽，表明气道没有被完全阻塞，尽量让他自己咳出较好；如果患者意识清醒，但无法自己咳出噎住的食物，可用海姆利克操作法（如下图），即顺着患者的上腹部向上迅速施压，靠产生的冲击气流将食物挤出气道；如果患者已呼之不应，应立刻扳开他的嘴，用食指贴着其口角一侧，伸入到口腔深部向外做钩扫动作，直至清除食物为止。若以上尝试均不奏效，应立即送医院急诊。

鼻出血 鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4~8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。

如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。 醉酒 轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。

严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。

中暑 轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。

若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。 晒伤 夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。

当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。

蜂蜇伤 外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。

局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。

游泳时，小腿抽筋 在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并 *** 小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。

不慎咬碎体温表并吞服了水银 体温表内的水银不慎被吞服后，汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。

漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。 外伤出血 ①较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。

②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。 ③碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。

伤势严重者，应去医院。 ④伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10~20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。

刀割伤 ①如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。 ②若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。

③如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直。
5.急救常识
1. 有毒的蛇，头部多为三角形，有毒腺，能分泌毒液。

急救是治疗蛇伤的重要关键之一。1972年以来，全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理： 1、结扎 被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。

停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时（争取在 2-3分钟内）用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方（近心端）约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。

结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。

如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎。 2.冲洗 结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。

目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。 3、快速诊断 未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。

被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。

并有局部及全身中毒表现。 系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕；局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。

4、切开、冲洗、挤压排毒 局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器（如小刀等）沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开，长约1-1.5厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。

冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。 周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。

但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。 5、烧灼伤口，破坏蛇毒 切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。

当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。

6、局部冰敷 用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。 7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液 用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加0.25%一0.5%普鲁卡因10-60毫升（蛇咬伤急救盒），作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。

或先用0.25%一0.5%普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0。5%高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。

注意：高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用；高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。 8、中药治疗： 将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处； 将“雄黄煤子”，点火烟熏被咬处，直到流出紫黑液，以液尽为度。

9、如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用红十字会培训学的心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。 注意：饮酒有助毒素扩散，被毒蛇咬后不宜喝酒。

2.户外急救常识 旅途中因地域、气候、环境、意外等因索，常常会给人带来许多的不适，所以出门前应准备一些药品，以作备用。常用药品如下：速效伤风胶囊、复方阿斯匹林、晕海宁、复方甘草片、黄连素片、食母生、大黄苏打片、阿托品片、银翘解毒丸、桑菊感冒片、牛黄上清丸、十滴水、霍香正气水、仁丹、清凉油、伤湿止痛膏、氯霉素眼药水、绷带、胶布、风油精。

3. (1)如误吃了有毒食物，或药物中毒，或小孩误吞了金属物品等，可在就医之前喝些肥皂水急救，这样可把毒物呕出或便出，减轻中毒程度。 （2）成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。

此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。

此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。

（3）急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。 急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的 *** 变。
6.急救常识
生活中难免会遇到一些意外，下面分别介绍当遇到中暑、休克、蜈蚣咬伤、宠物咬伤、蜂螫伤意外情况的急救小知识。

一、中暑急救 1、立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。 2、使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。

若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。 3、用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉 *** ，加速血液循环，促进散热。

4、意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。 5、一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。

二、休克 1、休克病人应就地进行抢救，保持病人安静。 2、 *** 取休克卧位即头和腿部各抬高约30℃。

3、保持呼吸道通畅，清除口咽部异物，抬起下颌，必要时气管插管或气管切开。 4、转运时，不要给病人任何饮料或食物，如病人口唇干燥，可用湿纱布湿润；如病人张口呼吸，将纱布打开盖在口腔。

三、蜈蚣咬伤 应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。 四、宠物咬伤 1、被宠物抓、咬伤后，应立即用大量的肥皂水，反复多次地冲洗伤口，尽量减少病毒的侵入，这样处理后，应马上到医院去治疗。

2、同时一定要进行狂犬疫苗的注射。狂犬病的死亡率极高，一旦发病治疗几乎是无望的。

但预防却可以十分简单，家中有了小宝宝，最好不要养狗和猫。 五、蜂螫伤 1、可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。

2、黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。 3、局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。

全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

北京航天总医院因防控不力被处罚，相关人员需承担哪些责任？

我认为需要承担相应的法律责任，现在有关部门已经立案调查，不久应该就会有结果，要看是否对其他人造成健康问题，但是总体来说整个医院的设置有问题，有症状患者居然可以随意流动，没有封闭区域，整个医院的安排都是存在一定问题的，并且已经整改。

最近，在北京航天医院闹了一个笑话，发热门诊接诊1名新冠肺炎阳性患者，该患者在核酸检测结果未反馈前离开留观区域，进入普通门诊，造成医院除急诊外的门诊区域封控。事情一发生，大家就会去想到底是谁的错，其实这也只是突出了现在存在的一些社会问题，疫情转眼间已经在我们社会出现了三年，是不是我们已经麻木了，整个社会都已经开始懈怠了吗？其实并不是这样，只是有一些人懈怠了，他们的每一次的不经意，都要很多很多的人来补偿，其实这一次能给出的信息，在我看来，很多时候新冠肺炎的传播并不是必然发生，其实我们可以避免，只要我们自己能够有意识的管理自己。这一次的发生也是给我们整个社会敲响一个警钟，毕竟到目前还是有很多人在为我们的行为负责，他们夜以继日的辛勤工作就是还我们一个健康的家园，希望大家都用心一些，让以前的那一份宁静尽快的回到我们身边。让我们能够更好的生活，走向更美好的明天。

这一次相关工作人员肯定会受到惩罚，疫情防控不够咱们就加强，通过不断的完善我们方法，这将会是一个福音，对于我们人民来讲，这是很好，只要发现了问题，我们的社会就会完善一点，还是那句话吧，希望可以从宽处理，最主要的是完善好我们的体制。

首波感染冲击北京海淀医院急诊室，疫情之下医院是如何运转的？

如今，感染上新冠病毒的人是越来越多了，而且有很多的人都住到了急诊室，现在很多的医院里面的人员都是相当的多，在北京海淀医院的急诊室的人员就是相当的多，下面就跟大家讲解一下疫情之下的医院是如何进行运转的，随着时间的推移，阳性感染者也在不断的增加，需要留在医院观察和治疗的患者也变得是越来越多了，现在医院已经开始呼吁无症状和轻症患者尽量的不要去拨打120，把急救资源留给真正需要治疗的人，虽然现在感染的人是非常的多，可是大多数都是不需要入院的，自己在家里面喝一点药物就可以痊愈，如果自己的身体已经明显的出现了，超出本人承受的能力范围之内的话。那么还是要及时的送去医院院治疗。

为保障涉疫风险人员得到及时的医疗服务，海淀医院特设西楼为黄码医院特定就诊区域，涉疫风险人员可以到海淀医院西楼独立区域就诊，如今的北京海淀医院，已经是这么多人了，可想而知，其他的医院人员肯定也是非常的多，而且现在医院里面有很多的医护人员，他们也感染了，但是依旧在兼职的给大家治病，我觉得医生的这种精神还是难得可贵的。

现在的人感染上了新冠之后，千万不要害怕，一定要保持一颗乐观的心态，其实现在的新冠病毒已经变弱了很多，一般是不会威胁到人们的生命安全，当感染上新冠之后，会出现咳嗽，发烧，流鼻涕等等一些症状，这个时候我们可以吃一些治疗感冒的药物，一般的2到3天就可以恢复正常了，如果自己的体质稍微弱一天的活，那么可能要七天左右，在此期间一定要休息好，千万不要过度的劳累

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