质子治疗：未来癌症治疗领域的新航标

在我国，每死亡的5人中就有一人死于癌症。癌症的发病率和死亡率在世界范围内都居高不下。据世界卫生组织相关统计数据显示，到2020年，全球癌症的发病率将增加50%，这就意味着全世界每年将会新增1500万癌症患者，而其中20%的新发癌症患者将会出现在中国。

放疗技术新突破 质子治疗最先进

随着科技的进步和医学的发展，癌症的治疗从二十年的只能手术治疗，到今天的手术、放疗、化疗等一系列多学科综合治疗方式，使癌症患者延长了生存期，同时也大大提高了癌症患者的生活质量。

放射治疗的原理是，利用射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束治疗恶性肿瘤的一种方法。

放射治疗的发展史已经有一个多世纪，而且截止到目前，放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。据统计，大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要放射治疗的参与。

放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。然而，一般的放射治疗，由于射线本身的性质，导致在治疗过程中，在杀死癌细胞的同时，对正常细胞也会带来损害，这就使患者产生放疗后的副作用；另外，为了减轻放疗对正常组织的损害，一定程度上也限制了放射治疗的剂量，影响了肿瘤治疗的疗效。

质子在医学界的应用，解决了常规放疗的以上不足，实现了放疗领域新突破。

质子治疗技术 世界最尖端的放疗手段

质子作为带正电荷的亚原子粒子，由于质子射束优越的物理剂量分布，可以使照射剂量集中停止到肿瘤部位，与传统放射治疗所使用的x-线照射技术即通常所说的三维适形放射治疗、调强放射治疗等相比较，质子治疗避免了肿瘤后方正常组织的照射剂量，也减少了肿瘤前方和侧方正常组织的照射剂量，可以明显地减轻正常组织的早、晚期副反应，尤其对高龄癌症患者，质子治疗的使用可以使患者安全地接受同步的放疗和化疗，并提供了提高疗效的可能性。

质子射线是利用质子线所特有的“博拉格峰”治疗肿瘤的新技术。由于能真正实施“立体定向定点爆破”，从而使质子射线在穿越路径时仅释放出少数能量，直到抵达规定的治疗深度时才会释放出大批能量，这就使得质子在人体中不易扩散，可让质子束将能量集中照射在癌变组织上，从而较少伤及周围的正常组织。

因此，质子治疗具备了提高肿瘤照射水平、提高局部控制率、减少并发症、联合应用加强放化疗效果等四方面优势，这就让病人在病情得以缓解的同时，不会再承受以往接受放疗时的痛苦。质子治疗为早、中期癌症病人提供了一种新的治疗手段，不但提高了这些患者的肿瘤控制率，而且还大大降低了正常组织的副反应，成为了未来癌症治疗领域的新航标！

南台湾尖端医疗里程碑　高雄长庚质子治疗中心开幕

高雄长庚纪念医院斥资逾五十亿元建构「永庆尖端癌症医疗中心」。

秉持王永庆「取之于社会，用之于社会」的理念，并提供南台湾癌症病人国际水准的医疗服务，高雄长庚纪念医院斥资逾五十亿元建构「永庆尖端癌症医疗中心」。日前由总统府秘书长陈菊、长庚医疗财团法人王瑞慧董事长、高雄长庚纪念医院王植熙院长等剪彩开幕，共同见证南台湾尖端医疗的重大里程碑。

质子治疗能精准打击癌细胞

质子治疗是放射治疗的一种，为目前世界上最先进且昂贵的医疗设备之一，全球的治疗个案正快速增加中。质子相较于X光治疗的优异，在于质子射束在生物体内，可以经由控制能量高低，使其在特定深度释出大量的能量，而在穿越的路径上只释放出较少能量，并在肿瘤之后的区域完全没有辐射量，此特性即为知名的布拉格尖峰。

经由这些特性，质子射线除能精准打击癌细胞外，亦降低正常组织辐射剂量及副作用，提升了病患治疗后的生活品质，也降低因辐射所引起次发性肿瘤的风险，而逐渐成为某些肿瘤之有效且较佳的放射疗法。质子治疗适用于全身不同部位肿瘤的放射治疗，但以越局部、靠近身体单侧越佳，许多根治性高的肿瘤，借由质子治疗（或合并手术、化疗）可以得到很好的治愈率和低副作用，但不适用于病患有弥漫性或多处转移性肿瘤。

林口和高雄两地设立质子治疗

2015年林口长庚纪念医院率先启用质子设备并成立「永庆尖端医疗园区」，高雄长庚纪念医院紧接着规划筹设「永庆尖端癌症医疗中心」，卫福部于2012年12月27日核准高雄长庚设置质子机，治疗中心总楼板面积7,395坪。2014年12月2日开工，2015 年获得市府颁发模范工地奖励，2018年10月取得相关证照，并订在王永庆创办人逝世十周年追思之际，正式开幕启用。

预估每年可供15000人次治疗

高雄长庚纪念医院表示，「永庆尖端癌症医疗中心」开幕后，将陆续启用三间治疗室，初期先开第一间治疗室，因同时在验收及调校其他两间治疗室，每日暂时只能提供8小时服务。以一位病人治疗需每半小时预估，每日约可治疗16位病人，待第二、三间治疗室加入后，每日最大量约可治疗60位病人，预估每年可提供15,000人次接受质子治疗。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/40057 关键字：高雄长庚纪念医院, 永庆尖端癌症医疗中心, 质子治疗, 肿瘤, 王植熙, 王瑞慧

质子刀治疗肿瘤效果如何

自1946年Wilson提出质子治疗建议以来的半个世纪中，质子治疗经过了漫长的发展道路才有今天的巨大成就。质子治疗大致分为三个历史阶段：1946年到1985年间是研发阶段，这阶段没有专用的质子产生装置，寄生在核物理研究所，利用核物理实验的高能质子束研究质子治疗，6个研究所均分布在国外，当时的质子治疗几乎是不收费或少收费，不以赢利为目的。1985年到1998年是实践与应用阶段，主要是利用研发阶段取得的成功经验扩大应用规模和社会服务，在美国，建造质子治疗装置的资金提上了日程，1990年美国loma linda是世界建造的第一台专用质子治疗中心，在其间，质子治疗技术得到了很大的发展。上述形势促使质子治疗进入第三个历史阶段——市场开发阶段，这个阶段估计可延长到21世纪中期。质子治疗装置本是高科技，风险小，质子治疗有巨大的社会价值，因此质子治疗将成为21世纪看好的高科技投资项目。
整个质子治疗装置由加速器、能量选择系统、束流输运系统、1~2个旋转治疗头、1~2个固定治疗头、控制系统、剂量测量与定标系统，以及治疗与装置数据库、专用准直器与补偿器加工中心、呼吸门开关控制等部分组成。还要配基建、水、电、气通用设备及屏蔽与安全等配套装置。
当前作为质子治疗用的加速器类型有很多类型，根据国情我们认为近期的加速器选型采用常温等时性回旋加速器为宜。能量为230MeV，流强1~300nA。远期目标可选用超导桶型或扇型回旋加速器，加速器是质子治疗装置中最关键的装置。束流输运系统将加速器产生的质子束流送到治疗室和专用的质子束实验室。较大的质子治疗中心设有多个治疗室。质子束实验室用作剂量定标、放射生物学研究等。束流配送系统又称照射野形成系统，它是质子治疗装置的重要部分。其任务是将束流送达照射野，使肿瘤受到均匀的足够剂量的照射而正常组织只受尽可能小的伤害，它直接关系到质子治疗的质量。剂量监测系统是指质子治疗装置带有的一系列测定辐射剂量及其分布的探测器。控制系统根据医院要求对装置的运行和治疗过程进行严格控制。
质子作为带正电核的粒子，是原子核的组成部分，用于放射治疗的质子来源于氢（H2），氢电离后成为质子（H+），经同步或回旋加速器加速到接近光速进入人体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度降低，释放其能量，产生能量强大的bragg峰，将癌细胞杀死。质子束可到达人体很深的部位，尤其对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其他治疗方法束手五策，用质子治疗效果很好，显示其巨大的优越性：1、旁散射少，半影小，对周围正常组织损伤小；2、剂量分布好；3、穿透性能好；4、局部剂量高；5、质子治疗后肿瘤组织损伤后在再修复机会小。
质子治疗通常分为三类：质子放射手术、眼部质子治疗和较大照射野的质子治疗 。
质子放射手术的特点是在一次或几次治疗过程中把高剂量集中于教小的区域使其受到完全的破坏。它主要应用于颅内良性小肿瘤、功能性神经疾病和动静脉畸形。颅内是人体的紧要部位，要求严格控制射线的剂量分布使病灶周围的正常组织不受明显的损伤。质子放射手术有两种方式：一种是利用固定能量的质子从很多方向交叉穿透照射，国外成为crossfire技术，射线交汇处剂量可达200GY左右，一次治疗即可完全破坏病灶，GY（戈瑞）是剂量的单位，即每公斤物质吸收1J射线能量时的剂量为1GY 。另一种则只从较少的几个方向照射病灶，通过调节质子能量bragg峰落到病灶位置上。这种方式有时需要进行几次治疗。第一种方式比较简单，对于较小的病灶（例如直径小于15mm）能获良好疗效。而对较大的病灶，利用crossfire技术往往难得到令人满意的剂量分布，此时应采用第二种方式。利用质子交叉穿透照射技术治疗帕金森综合症和其他功能性神经疾病如脑垂体有关的肢端肥大症、cushing综合症、糖尿病引发的视网膜病等取得良好的疗效。
眼部质子治疗：眼黑色素瘤是生长在眼脉络膜、虹膜和睫状体上的肿瘤，过去的治疗方法是摘除眼球。1975年constable等人首先提出利用质子治疗眼黑色素瘤到1992年治疗的1600名患者表明，患者在8至9天内接受5次治疗，平均总剂量为70-80GY五年局部控制律为96%，质子治疗特点是保存了视力。
质子治疗适应症：1、脑和脊髓肿瘤：脑良恶性肿瘤包括脊膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等；颅底：脊索瘤和软骨瘤。脑血管疾病：脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等；其他功能性疾病： 癫痫、三叉神经痛、帕金森等2、眼部病变：脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑变性、眼眶肿瘤。3胸部肿瘤：原发性肺癌、转移性肺癌、、纵隔肿瘤。4、腹部肿瘤：原发或转移性肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胆囊癌、原发或转移性肾上腺癌，原发或转移性肾脏肿瘤、其他腹膜后原发或转移瘤。5、盆腔肿瘤：前列腺癌、宫颈癌、直肠癌、其他盆腔复发或转移瘤。
当前中国在治疗肿瘤方面有两大特点：一是全国放疗机构和技术装备与先进国家有很大距离，资料统计表明，每百万人口医用加速器拥有量，美国8.2台，日本4.8台，朝鲜1.84台，中国0.38台。二是肿瘤医院、大军区医院均分布在大中城市，加速器已近饱和，而大多地方性医院购买的是相当抵挡的二手进口货，因此治疗技术得不到保证。被公认治疗肿瘤最好的质子治疗装置在国内目前还是空白， 国内少数几家著名医院考虑合资从国外进口质子治疗装置，目前山东淄博万杰医院已经安装了国内第一台高级质子治疗装置 。经过临床表明质子治疗已取得了很大的成就，质子治疗在中国医疗界得到了认可，有政府的支持，企业与金融界的关注和广大患者的殷切希望，条件和时机已逐渐成熟，只要认真对待，中国质子治疗事业一定能有很大的发展。

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