中国儿童白血病,白血病到底应该怎么治疗(儿童白血病能治好吗)

一、儿童白血病的四种病因

1 .病毒因素

RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2 .化学因素

一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3 .放射因素

有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

4 .遗传因素

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

二、针对儿童白血病的临床表现

1 .发热

是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2 .感染

病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

3 .出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

4 .贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS)，以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

5 .骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

6 .肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

7 .中枢神经系统白血病(CNSL)

CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

8 .其他组织和器官浸润

ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。

三、针对儿童白血病的治疗方法

1 .AML治疗(非M3)

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2 .M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3 .ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4 .慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

5 .慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6 .中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7 .干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8 .新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

四、与儿童白血病相关的知识

1 .儿童白血病的概述

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。小儿时期发生的白血病多为急性白血病。

2 .儿童白血病的期初

小儿急性白血病的特点是起病急，发病初期多数患儿都会出现不同程度的发热，热型多为不规则发热。小儿白血病的发热特点是发热程度比较高，发热持续时间比较长，而且一般都找不到明显的感染灶。在发热的同时，患儿可出现皮肤出血点，有的患儿可出现贫血，有的患儿可出现骨及关节疼痛。医生在查体时会发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。对原因不明的发热伴有这些临床症状和体征的患儿，医生一定要检查患儿的末梢血象，尤其要注意白细胞的数量和形状变化，如果发现白细胞的数量和形态异常，要进行骨髓穿刺检查。

3 .儿童白血病的特点

儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速，大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大进展，临床治愈是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。

儿童白血病能治好吗

儿童的疾病其实还是不少的，其中一种比较严重的就是儿童白血病，儿童白血病在发病的时候可能会有流鼻血的症状，并且一直都止不下去，除此之外儿童白血病还有其它的症状的，但最重要的还是去治疗儿童白血病，接下来我们来具体了解一下儿童白血病能治好的吗？

一岁多儿童白血病能治好吗

一岁多儿童白血病治疗需要麻烦，那么一岁多儿童白血病能治好吗？

一岁多儿童白血病可能可以治好。一岁儿童发生的白血病，是比较严重的事情，小孩发生白血病能否治好是很多家长关心的话题，当孩子发生白血病的时候，一定要采取正确方法来进行治疗，最常见的治疗方法，包括手术治疗或者是骨髓移植，还可以使用中医来进行缓解，治疗的期间做家长的要鼓励自己的孩子，让孩子有一个战胜病魔的信心。

而对于白血病小孩鼻子出血之后应该尽快止血，可选择局部处理的方法，利用压迫的方式止血，如果出血仍然没有止住，反复的出血或出血量过多，最好是找到出血的部位，然后用消毒的凡士林油纱条填充出血的部位，最后尽快到医院接受诊治，避免小孩出现休克。

儿童白血病能治好吗大概费用

儿童白血病的治疗是需要一定的费用的，那么儿童白血病能治好吗，大概费用多少呢？

儿童白血病是否能够治愈跟患有白血病的分型有一定的关系，如果是急性淋巴细胞白血病治愈率可以达到80%以上，但一些比较特殊的白血病，治愈率可能会相对低一些。治疗费用比较高，可能至少需要10万以上，如果需要骨髓移植，费用可能会更高。

其次，除了治疗费之外，还会产生其他费用。比如说检查费，白血病儿童几乎每周都要做一次检查，单次检查费用大概在一百多元；儿童白血病肯定是需要住院治疗的，住院费大概在几十元到几百元不等，还是要看家长的选择；伙食费，不管是在医院的食堂吃，还是自己做饭吃，白血病儿童在治疗期间都要保持高营养才行，所以也会产生伙食费。

儿童白血病能治好吗,死亡率是多少

儿童白血病发展到后期是会导致死亡的，那么儿童白血病能治好吗,死亡率是多少呢？

小儿白血病初期是可以治愈的，只有我们采用适合的方法来应对疾病。现在小儿白血病的死亡率逐渐在下降，急性淋巴细胞白血病的救治率可以达到百分之九十五以上。所以综合不同类型的白血病，其治愈率可能也达到了百分之七十到百分之八十左右。我们只有通过积极的化疗，放疗，骨髓或者是外周血干细胞移植，生物反应调节剂以及中药应用等联合治疗手段，已经可以让一半以上的患者延长了生存期。

所谓白血病，形象地说，就是人体的“造血工厂”——骨髓的白细胞系统发生癌变所导致的疾病。来自研究数据显示，白血病发病率呈缓慢上升趋势，在儿童常见恶性肿瘤中占比约40%，位居我国儿童肿瘤发病率的死亡率首位。

儿童白血病能治好吗要几年

儿童白血病想要治好是需要时间的，通常儿童白血病能治好吗，要几年呢？

儿童白血病几年能治好根据白血病的类型不同，化疗的时间大致需要三至五年，联合化疗是白血病现代治疗最基本最主要的方法，白血病的化疗分诱导缓解，缓解后治疗两个阶段，诱导缓解治疗目的是为了尽快杀灭白血病细胞达到完全缓解。

儿童白血病病程短，发病时主要有四大症状。一是贫血，伴有脸色苍白、乏力、精神不好，并呈逐渐加重趋势；二是出血，身上会有出血点、淤斑等；三是肿瘤细胞的全身浸润表现，致使腿疼，淋巴结、肝、肾等器官肿大；四是发烧，可伴有咽喉疼痛，腹痛腹泻等症状。但白血病导致的发烧无明显特异性，常会与感冒、普通感染混淆。建议家长在孩子出现以上任何一种症状时，首先要做一个血常规检查，这是不可或缺的一环。

我女儿得了白血病，请问怎样才能治疗

您好！其治疗的方案如下：

与儿童相比所有的成人ALL均属高危，尽管75%～80%的成人ALL可取得缓解，但只有30%～40%病例能长期无病生存。近几年来强调更大剂量的诱导化疗和缓解后治疗，这使得长期无病生存率得到改善。
（一）急性淋巴细胞性白血病基本的化疗方案
1，急淋诱导方案
2，急淋白血病的巩固和强化治疗方案
成人急淋在获得CR后，公认的观点是继续治疗以维持缓解状态。缓解后治疗包括强化、巩固治疗和维持治疗。巩固和强化治疗往往采用与诱导化疗不同的化疗方案，借此进一步消除体内残留的肿瘤细胞。常用的药物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巯基嘌呤等药物门间的组合方案。也有采用大剂量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做为强化治疗方案，其有效性仍不能完全肯定。
3，急淋白血病的维持治疗
急性淋巴细胞性白血巩固治疗后通常要进行2年左右的维持治疗，一般采用口服小剂量氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤，也有采用长春新碱或小剂量阿糖胞苷间隔给药。
（二）MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案
欧洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治疗1521例15岁到59岁的ALL患者，91%的患者取得了CR，总的5年生存率达到38%；治疗相关死亡率为4.8%，死亡原因接近半数为感染，其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、肿瘤崩解等。预后不良因素（高危因素）主要是Ph+、年龄≥35岁、初诊时WBC计数B-ALL的WBC>30×109/L、T-ALL的WBC>100×109/L和诱导化疗开始后达到CR的时间≥4周。此方案安全、有效率高，可作为成人ALL治疗的一线选择方案。

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