新生儿低血糖症是什么,,,,新生儿低血糖症的预防和预后

一、新生儿低血糖症的病因

1、暂时性低血糖

(1)葡萄糖储存不足 主要见于：①早产儿和小于胎龄儿 肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少，糖异生中的酶活力较低;②围生期的应激反应 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他 如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。

(2)葡萄糖利用增加(暂时性高胰岛素血症) 主要见于：①糖尿病母亲的婴儿 由于宫内血糖过高，导致暂时高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病 红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

2、持续性低血糖

(1)高胰岛素血症 主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。

(2)内分泌缺陷 如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。

(3)遗传代谢性疾病 ①糖代谢异常 如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型;②脂肪酸代谢性疾病 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;③氨基酸代谢缺陷 如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。

二、新生儿低血糖症的临床表现和诊断

临床表现

1、早期过渡型低血糖症

此型多发生在窒息、重度溶血病、母亲患糖尿病和延迟开奶者，80%的患儿仅血糖低而无症状。有症状者多发生于生后6～12小时内，且低血糖持续时间不长，仅需补充少量葡萄糖即可纠正，常于12小时内达正常水平。

2、继发型低血糖症

由某些原发病如窒息、硬肿症、败血症、低镁血症、中枢神经系统缺陷、先天性心脏病等引起，低血糖症状与原发病症状常不易区别，如不监测血糖易漏诊。

3、经典型或暂时性低血糖症

发生于母亲患妊娠高血压的小儿或双胎儿，多为小于胎龄儿，80%出现症状，可发生在刚出生时或生后2～3天，需积极治疗，在新生儿期可多次发生低血糖症。

4、严重反复发作型低血糖症

多由于先天性内分泌或代谢性疾病引起，可伴有原发病，如胰岛腺瘤、甲状腺功能亢进、半乳糖血症等的临床表现，患儿对治疗的反应差。

诊断

主要根据病史、临床表现、血糖确诊。

1、病史

母亲糖尿病、妊娠高血压病史，患儿有红细胞增多症、新生儿溶血病、窒息、感染、硬肿症等史，尤其是早产儿、小于胎龄儿及开奶晚、摄入量不足等。

2、临床表现

有前述临床表现，尤其是经滴注葡萄糖液症状好转者或具有无原因解释的神经系统症状、体征的患儿均应考虑。

3、血糖测定及其他检查

血糖测定是确诊和早期发现本病的主要手段，多在生后1小时内监测血糖。诊断不明者应积极进行相关检查，寻找病因。

三、新生儿低血糖症的治疗方式

治疗

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

1.无症状性低血糖并能进食者

对可能发生低血糖者应根据具体病情，从生后1小时即开始喂奶(或鼻饲)。可先进食，并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖。

2.症状性低血糖

需要静脉输注葡萄糖，并且密切监测血糖。顽固性低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松，或口服泼尼松(强的松)。血糖正常后逐渐减量。极低体重早产儿对糖耐受性差，输注葡萄糖时应注意输注速度。如血糖低于需要处理的界限值2.6mmol/L：患儿无症状，应静脉点滴葡萄糖液6～8mg/kg·min;如有症状，应立即静脉注入10%葡萄糖液2ml/kg，随后继续输注葡萄糖液6～8mg/kg·min。上述情况均需根据后续的血糖监测来调整输糖量。

3.持续性低血糖

提高葡萄糖输注速率。还可静脉注射胰高血糖素。高胰岛素血症可用二氮嗪，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。如经上述治疗不能维持正常血糖水平，可加用激素，如氢化可的松。持续性低血糖可加用胰高血糖素肌注，必要时同时用二氮嗪和生长抑素。

四、新生儿低血糖症的检查到预后

检查

1、血糖测定

高危儿应在生后1小时内监测血糖，以后每隔1～2小时复查，直至血糖浓度稳定。

2、持续性低血糖者

应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等。

3、高胰岛素血症

可作胰腺B超或CT检查，疑有糖原累积病时可以做相应的检查。

预防

1、避免可预防的高危因素(如寒冷损伤)，高危儿在出生时应监测血糖。

2、有高危因素的新生儿生后能尽早开奶。

3、不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。

预后

新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率大，低血糖易导致脑损伤。持续反复的低血糖可造成新生儿中枢神经系统不可逆性损伤并导致不同程度的神经系统后遗症。因此，对新生儿低血糖应早期预防和治疗。

警惕新生儿低血糖症

新生儿低血糖症（neonatal hypoglycemia）一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1．67mmol／l（30mg／dl）； 3天后＜2．2mmol／l（40mg／dl）；低体重儿出生3天内<1．1mmol／l（20mg／dl）；1周后<2．2mmol／l（40mg／dl）为低血糖；目前认为凡全血血糖<2.2mmol／l（40mg／dl）可诊断为新生儿低血糖症。

病因和发病机制

1．葡萄糖产生过少

见于①早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关；②败血症、寒冷损伤、先天性心脏病，主要由于热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致；③先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。

2．葡萄糖消耗增加

多见于糖尿病母亲的婴儿、rh溶血病、beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致。

临床表现

无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的.，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。

对可疑低血糖者常用纸片法，进行血糖监测。持续反复发作低血糖者，应作、一步有关的辅助检查。

治疗原则

无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化考的松静脉点滴。胰高糖素肌肉注射或强的松口服。

常见护理诊断

1．营养失调,低于机体需要量与摄入量不足有关。

2· 活动无耐力与供需失调有关。

护理措施

一 补充能量

1．生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳.

2．早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。

3．静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察记录1次。

4．定期监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。

二 注意保暖

根据患儿体重、体温情况，可给予热水袋或温箱保暖。

三 观察病情

1．观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底等初步处理。

2．根据患儿缺氧程度，合理给氧。

新生儿低血糖是什么原因引起的

低血糖在新生儿期较为常见。原因是新生儿出生后头几天内，能量的主要来源是糖，而在胎儿期肝内储藏糖源较少，特别是出生低体重儿、早产儿、双胎儿，生后如不提早进食很容易发生低血糖。另外，如患有颅内出血、窒息、缺氧、新生儿硬肿症、严重感染败血症等疾病的患儿，以及母亲患糖尿病或妊娠高血压综合征所生的新生儿，都易发生低血糖。
低血糖可在婴儿生后数小时至1周内出现。开始症状表现为手足震颤、阵发性发绀、嗜睡，对外界反应差，吸吮差，哭声小，继而面色苍白、心动过速、惊厥、昏迷，若经静脉注射葡萄糖后症状迅速消失，即可考虑本病。
对低血糖的患儿，轻症可给予白糖水或葡萄糖水口服，重者可给予静脉点滴葡萄糖注射液。

新生儿低血糖症

血糖低就容易导致贫血，有些女性本身身体就比较虚弱，来月经的时候也来的比较少，而且脸色看起来也比较苍白，稍微运动一下就感觉头晕，这可能是有低血糖的情况，但低血糖新生儿也可能有，接下来我们具体了解一下新生儿低血糖症吧。

新生儿低血糖多久脑损伤

新生儿低血糖时间太长会造成脑损伤，那么新生儿低血糖多久脑损伤呢？

新生儿低血糖是否造成脑损伤，主要和新生儿低血糖的水平以及低血糖持续的时间有关系。当新生儿的血糖值低于2.6毫摩每升，且大于等于3天的时候，有30%的可能会出现脑损伤；如果大于等于五天，则有40%的几率会出现脑损伤；如果新生儿的血糖值很低的话，造成脑损伤的风险就越大。

低血糖容易导致脑损伤，持续、反复的低血糖可以造成新生儿中枢神经系统不可逆性损伤，并导致不同程度后遗症，因此对新生儿低血糖，应该早期预防和治疗。

婴儿血糖低一般治几天

婴儿血糖低需要及时治疗，以免危害到大脑，那么婴儿血糖低一般治几天呢？

婴儿血糖低，通常予初始24小时的治疗会得到明显的好转。新生儿一般出现低血糖，是母亲患有妊娠期糖尿病引起的。新生儿低血糖的原因有糖原脂肪储存不足、耗糖过多、高胰岛素血症、内分泌和代谢性疾病及遗传基因病。治疗应该采取以下措施：尽早开始喂奶，输入葡萄糖、药物，去除病因。

孕妇在孕期也应该注意合理的摄入营养，孕妇有妊娠期糖尿病会引起以婴儿的低血糖还有巨大儿，也容易出现低血糖。对于这些高危因素，应该在婴儿出生后就进行干预，一般不会导致严重的后果。如果不进行干预，新生儿有发生低血糖休克的风险。

新生儿低血糖症的原因

新生儿低血糖症是一种病来的，通常新生儿低血糖症的原因有哪些呢？

新生儿低血糖症是指宝宝的血糖太低，达不到身体需要的血糖浓度，通常发生在早产儿、缺氧窒息的新生儿、患有糖尿病母亲的新生儿身上。一旦诊断出新生儿的血糖浓度过低，就应当及时通过静脉输入葡萄糖进行治疗。

如果孕妇患糖尿病，会增加胎儿患高胰岛素血症的几率。由于大量血糖从患病母体涌入胎儿体内，胎儿会增加胰岛素分泌以稳定血糖浓度。此时胎儿被分娩出来，血糖的来源便也会迅速地减少，然而胰岛素的分泌量还依然维持在原有水平来不及调节，于是就会导致血糖急速降低。

新生儿低血糖的危害性

新生儿低血糖太晚发现是很危险的，那么新生儿低血糖的危害性有哪些呢？

新生儿的血糖低于2.2毫摩尔每升，或者反复持续降低超过12个小时，就会对新生儿的脑细胞有损害。因为新生儿的大脑细胞需要大量的供血供氧和热量，血糖中的葡萄糖是提供给大脑细胞最直接的能量来源，一旦出现低血糖症状，特别是出现严重低血糖，就会出现呼吸反复的呼吸暂停、惊厥、昏迷等。

如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%会有神经后遗症;如果血糖持续≥ 5天，40% 会有远期神经发育后遗症，低血糖脑损伤，脑磁共振典型表现为枕叶损害，其中约一半会有视觉障碍。因此新生儿血糖的监测及低血糖的早期治疗对防止神经系统损伤有重要作用。

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