怎样预防疤痕子宫破裂,子宫破裂该如何护理(怎样预防子宫破裂)

一、怎样预防疤痕子宫破裂

疤痕子宫，是指子宫上开过刀，动过手术的子宫，如剖宫产、子宫肌壁间肌瘤挖除术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术等都属于疤痕子宫。一旦疤痕子宫再次妊娠那么最可怕的就是子宫破裂，尤其术后瘢痕处血肿、感染、愈合不良更易发生破裂。

疤痕子宫破裂会造成严重内出血，从而出现腹部剧烈疼痛等症状，如果不及时止血，腹部大量出血后，极可能造成失血性休克，伴有羊水中胎儿成分进入母血循环，还可能造成羊水栓塞，全身性凝血功能障碍，使得止血困难，导致产后大量出血，危机生命。

同时，一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形，如果不及时处理，很可能会胎死腹中。

那么，怎么预防疤痕子宫破裂，注意以下几点：

1、预防疤痕子宫破裂在选择分娩方式时，能顺产分娩的就不要选择剖宫产，选择剖宫产的妈妈在产后再次怀孕最好时隔2-3年。

2、加强产前检查能有效预防疤痕子宫破裂。定期产检可以及时发现胎位是否异常，有突发情况可以及时配合医生进行纠正，并采取合适的分娩方式。

3、预防疤痕子宫破裂需要有子宫破裂高危因素者能有自我身体健康认知能力，预防工作效果如何和是否在预产期提前入院观察有关，建议应在预产期前1-2周入院待产。

二、子宫破裂该如何护理

子宫破裂是孕期的危急重症，不可轻视。子宫破裂的护理步骤如下：

1、减轻疼痛，防止子宫破裂，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象，发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。

2、抢救休克，维持生命体征，若已发生子宫破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。

①迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。

②保暖，氧气吸入，取平卧位。

③尽快做好术前准备。

④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。

⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。

3、提供心理支持，做好心理护理，向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪，应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来，稳定情绪。

三、导致子宫破裂的因素有哪些

在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂。

子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期，如疤痕子宫的疤痕破裂。

导致子宫破裂的因素

1、分娩梗阻

在骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正（特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行阴道助产手术、内倒转术或毁胎术等），是造成子宫破裂的首要原因。

2、子宫肌层薄弱

如前次剖宫产（尤其是古典式）或肌瘤剜除术后的子宫疤痕以及多胎经产妇多次刮宫所致的宫壁纤维组织增多，弹性缺乏，均可在强烈宫缩甚至在正常宫缩时发生破裂。在子宫破裂的原因中居第二位。

3、分娩时滥用催产素

不注意使用催产素的适应证和使用的方法，致产生强烈宫缩，而宫口一时不能扩大或先露下降受阻，亦可造成子宫破裂。

四、子宫破裂的临床表现是什么

子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段：

1、先兆子宫破裂

常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。

此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2、子宫破裂

根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。

（1）不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，腹部检查仅在子宫不完全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

（2）完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心胎动消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。

若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。

怎样预防子宫破裂

预防子宫破裂可从避孕措施、产前检查、入院待产、产程情况、以及剖腹产手术伤口等几方面来预防。发现有子宫破裂的征象时，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

如何避免子宫破裂

子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善，围生期保健预防工作的深入，子宫破裂的发病率已明显降低，表明子宫破裂可避免和预防。

1、采取避孕措施

采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。

2、加强产前检查

建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式。

3、提前入院

有子宫破裂高危因素者，应在预产期前1-2周入院待产。子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。

4、密切关注产程

提高产科医师及助产士观察产程的能力，及时发现产程异常，尤其出现病例缩复环及血尿等先兆子宫破裂征象时，应及时进行剖腹产手术。

在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生;注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎宝宝尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻，从而造成子宫破裂。

发现有先兆子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

5、注意剖腹产手术切口

第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小;对于前次做过剖宫产的孕妈妈，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长，对她们想采用剖宫的要求要放宽。

子宫破裂怎么办

子宫破裂怎么办

子宫破裂怎么办，有很多女性在进行身体检查的时候最重要的检查部分是子宫的情况， 子宫破裂是很多女性朋友都会得的一种疾病，这种疾病对于女性身体的伤害是很大的，以下是子宫破裂怎么办。

子宫破裂怎么办1一旦有子宫破裂的预兆，就应该马上采取抢救措施。为防止胎儿有危险，首要措施就是防止宫缩严重，并尽可能地进行剖宫产结束分娩，注射杜-冷丁。有些产妇在发生子宫破裂的时候，都会伴有出血性休克，如果不幸胎中婴儿已经死亡，也一定要及时取出，然后输液输血。这样起码能够保证产妇的安全。

再处理完紧急状况后，需要根据具体的病情状况采取手术修复。一般情况，若是年轻的产妇，且破口边缘处没有明显感染情况发生，可以进行子宫破口修补处。为防止以后怀孕有后遗症或者危险，如果不是第一次怀孕且之前顺利生产的话，医生会建议进行输卵管结扎手术。而更为严重的情况的话，则可能需要做次全子宫切除术。因此，准妈妈们在怀孕的整个过程中都要多家小心，有任何不适都要及时就医。

如何预防子宫破裂的发生

1、加强产检

产前检查是非常重要的，从刚怀孕初期直到分娩结束，整过产检都是不能断的。建议准妈妈们一定要在正规医院建议完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健以及产检，有任何情况都有足够的时间更改生产方案和应对措施。

2、提前入院观察

若在产检后发现有问题，建议一定要及时尽早入院观察。特别是子宫有疤痕，胎盘有过粘连以及之前有过流产史的产妇，一定要在预产期前半个月左右的时间入院观察，避免出现任何意外。

3、避孕工作要做好

对于还未怀孕的朋友而言，一定要采取避孕措施，避免多次怀孕而做人流，这样子对子宫的伤害很大，也减少了未来成功受孕的机率，因此为了成功受孕，分娩顺利，前期在不想要孩子的阶段，就一定要做好避孕措施。

子宫破裂怎么办2子宫破裂是最严重的妊娠并发症，子宫破裂孕产妇的预后与处理及时与否关系密切。因此，医务人员一旦发现子宫破裂的先兆，必须立即采取有效措施，抑制宫缩，使子宫放松，尽可能快速行剖宫产结束分娩;如吸入乙醚、肌肉注射杜-冷丁等。对已有子宫破裂的产妇，多伴有出血性休克，即便是死胎也必须尽可能就地快速剖宫取出死胎，并快速输液输血，纠正休克。

根据产妇的一般情况、破裂时间的长短、破口的部位、大小、以及有无感染等来决定手术方式。如果孕妇年轻，无子女，破裂时间不超过12小时，破口边缘整齐而无明显感染者，可行子宫破口修补术，有子女者，同时行输卵管结扎术。如果破口较大或有多处撕裂，且感染可能很大者，应考虑作次全子宫切除术。

子宫下段破裂者应考虑行子宫次全切术并仔细检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道，发现裂伤同时行修补术。如果产妇出血多，情况较差，但破裂和感染不严重者，可仅行裂口修补术。如果是晚期妊娠发生的创伤性、破口较浅的不完全子宫破裂，可行子宫修补术后，在严密观察下，继续妊娠至足月。子宫破裂实施手术后，都应给予大剂量有效抗生素预防感染;严重感染病例，术后应放置引流管，以利伤口愈合，同时增加产妇营养，以利术后康复。

通过专家的`详细介绍我们可以发现这种疾病的危害是不可估量的，所以，有这方面困扰的女性朋友们一定要抓紧时间治疗，只有这样才能把疾病对患者身体的伤害降到最小。

子宫破裂怎么办3子宫破裂胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加出血，促使感染扩散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者，应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应及时修补。

子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

先兆子宫破裂的典型体征

先兆子宫破裂主要的临床表现就是持续性的腹痛、烦躁不安、胎心不规律、宫口扩张比较缓慢或者胎头下降不明显，出现这种情况大部分是由于精神过度紧张或者过度疲劳，不适当的应用子宫收缩剂或者阴道内不规则操作引起的，这时候要应用镇静药物让病人休息并且让病人放松心情，告诉她分娩就会出现下腹部疼痛，这是正常现象。另外，停止使用子宫收缩的药物，停止阴道操作，如果仍然不缓解必须立即行剖宫产，避免出现子宫破裂。

1、梗阻，如果女性朋友的产道比较短，当胎儿在下降的时候受到了阻碍，这样就会发生梗阻的情况，难产之后很容易就会有先兆子宫破裂。

2、使用了宫缩剂，如今很多产妇在分娩过程中宫缩比较乏力，此时就会注射宫缩剂去改善。而且要是胎儿不正确，或者宫颈还没有成熟，使用了太多的宫缩剂就会让宫缩没有任何的规律性，最终导致先兆子宫破裂。

3、子宫瘢痕，最近这些年很多人在生产的时候都会选择剖腹产，这样就会导致生产之后出现子宫疤痕，这种疤痕就是造成子宫破裂最容易出现的地方。

子宫破裂的护理诊断

子宫破裂的护理诊断怎么做呢?发现走跟破裂首先一定要马上到当地正规的妇产科医院做全面的检查治疗，不要到当地的私人医院以及小诊所进行治疗避免对产妇造成二次伤害。在术后日常生活中也要注意严禁生冷辛辣的食物，要注意营养的合理搭配。

子宫破裂的护理诊断 减轻疼痛，防止子宫破裂，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象，发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。子宫破裂发生的话后果不堪设想，将会直接威胁到妈妈和宝宝的生命安危，所以各位妈妈们在怀孕期间应该注意保养，不要过度劳累，要定时到医院产检。另外，妈妈们最好在临近预产期时提前入院，有任何不适的地方应该尽早告诉医生。

抢救休克，维持生命体征，若已发生子宫破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。保暖，氧气吸入，取平卧位。尽快做好术前准备。术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。提供心理支持，做好心理护理，向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪，应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来，稳定情绪。

先兆子宫破裂如何治疗 先兆子宫破裂要及时的抑制子宫的收缩，比如使用全麻等方式，这样可以有效的缓解子宫破裂，此时最好进行手术治疗，因为子宫一旦破裂就特别容易造成大出血，使患者失血过多，严重的情况下还可能会造成休克、死亡等严重后果，术后患者可以多吃一些补血的食物，比如红枣等。先兆子宫破裂是指在妊娠期及分娩期发生子宫裂伤，一旦发生先兆子宫破裂应该立即急诊手术。发生子宫破裂时会出现剧烈的腹痛、血尿、胎心音消失，子宫缩小偏向一次，宫腔与腹腔相痛通。先兆子宫破裂通常与子宫有瘢痕、梗阻性难产、子宫收缩过强、滥用缩宫素有一定的关系。

先兆子宫破裂一定要采取早诊断、早手术的治疗原则，此时除了要迅速止血之外，而且还要严格的控制感染，避免患者出现休克和落下后遗症，必要的时候还需要通过输血进行治疗，因为大量的失血也会使患者出现严重休克的现象，平时患者身体一旦出现不是的症状就要及时就医，避免耽搁。

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