老年骨关节炎的治疗方法有哪些,老年骨关节炎的症状有哪些

一、老年骨关节炎有哪些治疗方法

1、物理疗法

热疗对多数患者有缓解症状作用，蜡疗可用于四肢，透热疗法可用于深部病变如脊柱和肩部，热疗后作轻度按摩可减轻肌肉痉挛。推拿和中药：祖国医学的推拿疗法退行性关节病在减轻症状方面常有显著效果，中药活血止痛亦有良效。牵引疗法：在颈椎病神经根型患者，作颈椎牵引效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根及相邻的组织形成粘连，但牵引的方法和疗程必须恰当，须在专科医生指导下进行。

理疗及牵引疗法的同时及以后可进行适当体疗，以增强肌力，改善关节的稳定性。

2、药物治疗

常用非甾体类抗炎药，可以减轻疼痛，此类药物共有的副作用为胃肠反应，恶心，呕吐、上腹烧灼感，可引起溃疡病出血和糜烂性胃炎，餐时服药或加服抗酸药物可减轻反应，有活动性溃疡病患者此类药物禁用。

（1）阿司匹林：

用中等剂量0.6g，3～4次/d，常可使症状缓解。如出现耳鸣、听力减退提示药物过量，必须减量或停药。此药尚有干扰血小板产生血栓素A2（TXA2）防止血小板凝聚的作用，对有出血倾向的患者禁用。

（2） 吲哚美辛（消炎痛）：

对急性发作较慢性疼痛更为有效，25～50mg，2～4次/d，除胃肠道反应外，尚可有头痛、头晕、水肿及白细胞减少等。舒林酸，是吲哚美辛（消炎痛）的同类药，对肾功能影响小，适于老年人服用，剂量为：100～200mg，2次/d。

（3）布洛芬：

0.2～0.4g，3次/d，胃肠道反应较阿司匹林为小，偶可有皮疹、白细胞减少、视力障碍等。副作用的发生与剂量有关，

（4）其他：

如吡罗昔康（炎痛喜康）20mg，1次/d;萘普生（naproxen）250mg，2次/d。泼尼松（强的松）及ACTH在部分病人可以暂时减轻症状，但长期应用副反应大，效果亦不肯定，因此在本病无应用指征。

（5）关节腔内注射：

以醋酸氢化可的松1ml加利多卡因或0.5%～1%普鲁卡因3ml注入关节内，每周1次，4次为1个疗程，常能缓解症状。

（6）外科手术：

对顽固性疼痛，不稳定的关节或明显丧失活动力者，可考虑手术治疗，髋关节和膝关节病变都可做关节置换术。

3、择优方案

药物治疗（对不同病人药物选择应个别化）包括：①口服：对乙酰氨基酚（醋氨酚）（环氧化酶2（COX-2）特异性抑制剂，非COX-2选择性非甾体抗炎药（NSAIDs）加米索前列醇或质子泵抑制剂（对存在消化道出血副作用者推荐加用米索前列醇或质子泵抑制剂），非乙酰化水杨酸盐，其他单纯镇痛剂：曲马朵（tramadol），可待因类。口服关节软骨的天然成分如氨基葡萄糖（维骨力），另外有学者认为口服四环素对OA治疗有意义。②关节内注射：糖皮质激素，透明质酸盐。③局部用药：辣椒辣素，水杨酸甲酯。

二、老年骨关节炎有哪些临床症状

1、疼痛

特点为隐匿发作，持续钝痛，多发生于关节活动以后，休息可以缓解，睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动，患者可能痛醒。

2、晨僵和黏着感

本病晨僵时间较短暂，一般不超过15min，黏着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如黏住一般，多见于老年人，下肢关节，活动后可改善。

3、其他症状

随着病情进展，可出现关节畸形，不稳定，休息痛，负重时疼痛加重，由于关节表面吻合性差，肌肉痉挛和收缩，关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍，在负重关节，可发生突然的功能丧失。

OA表现往往限于某些关节，不像类风湿关节炎那样从首先发病的关节蔓延及其他关节，一般症状较轻微，伴有中等的疼痛，很少影响活动，除非侵犯持重关节，如髋，膝，脊柱，一般不影响功能或造成残废，许多病人在放射学检查时才发现病变，由于本病与关节运动的长期磨损有关，因此，多发于髋，膝，脊柱和手指，这些关节在活动中承受最大应力的部分最易发生损伤，相反，在应力分散到多个关节面的关节如腕和踝，则很少受累及。

OA的自然经过及其对功能的影响以及处理等，因侵犯部位而异。

①手：OA在老年人大多数只限于手的指间关节，病变发生在背侧的骨突处，在远端指间关节者称Heberden氏结节，在近端指间关节者称Bouchard氏结节（后者常被误为类风湿性结节），往往很少或没有症状，如有手指心尺或挠侧偏移，可呈蛇形外观，偶尔侵犯第1掌指关节，第1掌骨和大多角骨之间的关节受累者，局部肿胀，拇指内收，鱼际肌肉萎缩，掌骨基底处半脱位，形成所谓“方形手”畸形。

②髋和膝：这两个关节的OA最易损害关节功能导致残废，主要症状为关节疼痛，开始为单侧，但很快地累及对侧，髋关节疼痛可向鼠蹊部或膝部内侧放散，关节活动在各个方向受限，以伸展与内旋明显，膝关节有局部触痛，多在内侧髌骨边缘或内侧韧带附着点，引起膝内翻或外翻畸形，如有滑膜积液，则在膝关节窝部膨出，可形成肿胀称作Baker氏囊肿。

三、老年骨关节炎是什么原因引起的

1、原发性骨性关节炎

病因目前还不太清楚，一般认为如下几种因素与发病有关。

（1）年龄：年龄越大，关节积累的损伤就越多，加上老年人软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性减低，抗疲劳能力下降，因而遭受力学损害而产生退行性改变。

（2）遗传：原发的全身化骨关节炎（GOA） 都有不同程度的遗传学因素，这类病人出现远端指间关节炎和Heberden结节，其他还有多发性软骨发育不良，遗传性骨-指甲发育不良，先天性髋关节发育不良等。

（3）肥胖及粗壮体型：体重大，增加关节载荷，姿势及步态不良改变了关节的生物力学，导致关节退行性改变。

（4）饮食：在荷兰豚鼠的动物模型中增加食物中维生素C含量可以保护软骨抗损伤能力，低热量的东方饮食已用来解释为什么中国人的髋关节病发病率低。

（5）机械与外伤因素：长期不正常的负载，可以影响关节软骨的抵抗力，导致软骨的退行性改变，如杂技演员，体操运动员的髋，肘，脊柱，芭蕾舞演员，足球运动员的踝，高压缩气钻操作工的肩骨性关节炎的发病率较高。

（6）各种能引起骨内静脉淤滞以及骨内高压的因素。

都可导致骨性关节炎发病或加重，孙刚，王永惕通过动物实验结扎下肢静脉引起股骨远端，胫骨近端骨内压升高，可诱发骨性关节炎，陈汉清等通过骨内压测量发现骨性关节炎休息痛组的骨内压高于无痛组和活动痛组。

（7）其他：如内分泌紊乱，免疫功能低下，酶，白细胞介素IL，生长因子等与发病都有一定关系。

2、继发性骨性关节炎

常见以下几种疾患：

（1）关节畸形：脊柱侧凸和后凸畸形可引起凹侧骨性关节炎，先天性髋脱位，先天性髋的发育不良，髋内翻，膝内翻，膝外翻等都可引起病变部位关节软骨损伤，并随年龄增加引起骨性关节炎发病。

（2）关节损伤：韧带断裂，外伤性关节脱位，关节内骨折，膝半月板切除术后等都可使关节受力不稳造成骨性关节炎。

（3）其他关节炎：化脓性关节炎，结核性关节炎，类风湿性关节炎等炎症控制后由于关节已经遭受了一定的损伤，造成关节面不光滑，日后骨性关节炎发病机会更大。

四、老年骨关节炎有哪些检查方法

本病无特异的实验室指标，大部分患者血沉正常，C反应蛋白不增高，类风湿因子和自身抗体阴性，关节液黄色或草黄色，黏度正常，凝固试验正常，白细胞数低于2?109/L，糖含量很少低于血糖水平的50%，据此可与自身免疫性关节病鉴别。

血沉在OA一般正常，但要注意血沉有随年龄而增加的趋势，在患OA的老年病人发现血沉中度增快，不一定表示是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），但如一个有广泛僵硬和关节炎的病人血沉突然增快，有可能表示病人患有RA，由于OA十分普遍，RA常发生在已有OA的病人，如果指间关节的OA开始伴有发炎的症状和体征，并引起强直，很可能是RA，反之，RA在自然过程的晚期也可以发生OA，如果同时发生利尿剂导致的高尿酸血症，软骨钙化和OA，就更造成诊断上的困难。

影像检查对本病的诊断十分重要，X线表现主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面萎陷，变形和关节半脱位等，MRI可示早期软骨，半月板等关节结构的病变，有利于早期诊断，CT用于椎间盘病的诊断，优于X线。

关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘性骨刺脊椎关节连成骨桥，亦可见骨囊肿以及畸形，如发现这些变化可作为诊断的依据和估计关节损伤的程度，但放射学改变的程度不一定与临床表现完全一致，OA一般在早期没有或很少有症状，只在继发炎症，疼痛或影响关节的活动时，病人才找医生，此时，关节损伤发生已久，疼痛在个别病人亦可出现于放射学改变之前，一般常常用放射学改变解释临床症状，例如用脊椎变化解释背痛，事实上，背痛多半是精神，情绪紧张等因素引起的，与病变关系不大。

老年关节炎怎么治?

在临床上，对于老年关节炎的患者，主要还是常发的骨性关节炎。一般治疗办法，主要还是根据病人关节炎严重程度，以及症状来确定治疗方案。
如果只是表现为疼痛症状，我认为选择积极地进行保守治疗，就完全可以。比如说注意休息保护，多烫洗，外用一些活血化瘀的膏药，口服非甾体消炎镇痛药物和活血化瘀药物，以及营养软骨的药物治疗，也可以关节腔内注射玻璃酸钠。
比如说膝关节，如果是走路出现交锁症状，那就考虑半月板有损伤，对于这样的病人，就需要积极地进行关节镜手术治疗。如果是关节已经出现严重的变形，影响病人正常功能，就有必要积极地进行人工关节置换手术治疗。这就是老年关节炎的治疗方法。

怎样治疗骨性关节炎

骨性关节炎是非常痛苦的，因为目前来说骨性关节炎的根治还是比较难的，很多人骨性关节炎都是因为体内尿酸过高，也就是平时的饮食不怎么清淡，导致了骨性关节炎的情况，这首先就需要控制饮食了，当然骨性关节炎还有其他原因，接下来我们来具体了解一下怎样治疗骨性关节炎吧。

治疗骨性关节炎的方法

骨性关节炎让人非常痛苦，那么治疗骨性关节炎的方法有哪些呢？

骨性关节炎常说是骨关节炎，是一种退行性疾病，跟年龄的增长、关节的劳损有一定的关系，治疗主要包括适当的做一些有氧运动，保证关节的活动范围；控制体重，减少关节负重；如果是下肢关节炎，如膝关节和髋关节等骨关节炎，可使用拐杖四支，口服葡萄糖胺、非甾体抗炎药，并外用辣椒素。具体用药应结合临床实际，以医生面对面会诊指导为准。

可以用中药外治敷贴法。传统黑膏药的载药量大，渗透力强，能够长时间起效，而且对患者的副作用小。相比治标不治本的西药疗法，疗效显著，功效齐全，使用便捷、安全可靠的优势。中药外敷治疗关节炎以祛风散寒，解痉通络，活血化瘀为目的，同时还要温肾助阳，扶正固本，达到强筋健骨、根除关节炎症的目的。

治疗骨性关节炎的药有哪些

治疗骨性关节炎常见的就是用药了，那么治疗骨性关节炎的药有哪些呢？

骨性关节炎常用的药物都是非甾体类抗炎药，如芬必得、双氯芬酸钠等药物能够消除局部的炎症，也能够有止痛的作用，另外还可以吃点补益肝肾，祛风通络，活血化瘀的中药或者中成药。还可以吃些营养关节软骨的药物，常用的是氨基葡萄糖片能够营养关节软骨，促进受伤软骨的恢复。也能够有止痛的作用。

通常如果骨性关节炎的问题十分严重，患者可以通过药物的方法进行治疗，通过药物可以帮助患者快速缓解疼痛，治疗不适。其中常用的药物治疗方法可以分为两种，一种是通过中草药的方式活血化瘀，缓解疼痛；另外一种是通过使用镇痛药物缓解疼痛，但是治标不治本，患者在选择治疗方式的时候要慎重。

治疗骨性关节炎的中药

治疗骨性关节炎可以选择中药，那么治疗骨性关节炎的中药是什么呢？

骨性关节炎中药可以适当应用，一些传统的中药辅助调理，主要是应用，具有改善循环以及行气止痛等，作用的方剂调理。也可以选择一些中成药辅助治疗，比如仙灵骨葆胶囊，或者痹祺胶囊、尪痹片等，也都能起到一定的作用。当然要在专业中医医生的，指导下合理用药，还要注意药物的不良反应。此外，骨性关节炎患者也要适当的进行医疗锻炼，但要劳逸结合，避免过度劳累，也要避免剧烈运动。

注意在面对骨性关节炎的时候，必须要重视休息，通过适当的休息可以使得人体不适感得到减弱，同时可以降低对关节的刺激，继而达到治疗的目的。其中在运动的过程中，患者还应该多多注意人体调节，避免过度运动或者损伤给人体带来的伤害。

治疗骨性关节炎的膏药有哪些

合适的膏药可以治疗骨性关节炎，那么治疗骨性关节炎的膏药有哪些呢？

其实骨关节炎膏体效果一般是不明显，但可在早期的时候尝试使用。膏药有两种，一种是中药，另一种是消炎镇痛药。中药在皮肤局部吸收后引起活血化瘀，消除炎症反应改善骨关节症状。另外，消炎镇痛药在皮肤吸收后消除炎症反应，缓解疼痛。消炎镇痛膏的主要优点是减少胃肠反应、心血管疾病的诱发。

通常治疗骨性关节炎首先需要服用营养药物来进行治疗。然后还可以关节腔内注射玻璃酸钠，再配合做针灸按摩理疗，然后避免剧烈运动。对于中度关节炎，应考虑关节镜下清除。骨质增生特别明显，关节间隙狭窄，严重影响日常生活，那只能做关节置换手术，平时也需要注意休息，避免加重症状。

老年人骨关节炎如何治疗

你好，考虑是关节炎，有症状就要及时的治疗，初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻），重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应及早诊治，以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。根据病情发展程度不同，骨关节炎的治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。手术治疗，对于疾病已经发展到晚期的病人，不失为一种好的治疗手段；对于早中期的病人，一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗。要积极采取正确、有效的手段，尽早治疗疾病，尽早控制病情。

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