脾约麻仁丸主治哪些疾病,配伍禁忌是什么

一、脾约麻仁丸主治哪些疾病

脾约麻仁丸治证乃由胃有燥热，脾津不足所致。脾主为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，而致小便频数，肠失濡润，故见大便干结。此时治法亦应以润肠通便为主，兼以泄热行气。因而方中用火麻仁润肠通便为君药；大黄通便泄热，杏仁降气润肠，白芍养阴和里，共为臣药；枳实、厚朴下气破结，加强降泄通便之力，蜂蜜能润燥滑肠，共为佐使药。诸药合而为丸，具有润肠泄热，行气通便之功。

麻仁丸是一种润肠通便的药品。主要成份：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、姜厚朴、炒白芍，辅料为蜂蜜。

方中大黄通便泻热，杏仁降气润肠，枳实、厚朴下气破结，加强通便之力，白芍养血敛阴、缓急止痛，蜂蜜补中缓急、润肠通便。本方配伍最独具匠心之处是将泻下药与润肠药、理气药、补益药合用，具有泻而不峻、润而不腻的特点。

麻仁丸用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。用法用量：口服。小蜜丸一次9克，一日1～2次。用药期间饮食宜清淡，忌酒及辛辣食物。本品的配伍禁忌，尚不明确。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

二、脾约麻仁丸方解

本方即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成，虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实际服用量较小。更取质润多脂之火麻仁、杏仁、白芍、蜜蜂，则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润可减缓小承气汤攻伐之力，使下而不伤正，而且原方只服十丸，以次渐加，都说明本方意在润肠通便，仍属缓下之剂。对于肠中燥有积滞的便秘最为适合。老人与产后肠燥便秘，以及习惯性便秘亦可服用。

方义2：本方治证乃因胃有燥热，脾津不足所致。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”（《伤寒明理论》）根据“燥者润之”、“留者攻之”的原则，故当润肠泻实，宜润肠药与泻下药同用。方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。综观本方，虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量仅从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

本方为丸剂，而且只服10小丸，依次渐加，均意在缓下，润肠通便。”

三、脾约麻仁丸文献

方论 成无己：“约者结约之约，又约束之约也、《内经》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。麻仁味甘平，杏仁味甘温。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁，润物也，本草曰：润可去枯，脾胃干燥，必以甘润之物为之主，是以麻仁为君，杏仁为臣。积实味苦寒，厚朴味苦温。润燥者必以甘；甘以润之；破结者必以苦，若以泄之。积实、厚朴为佐，以散脾之结约。芍药味酸微寒，大黄味苦寒，酸苦痛泄为阴，芍药、大黄为使，以下脾之结燥。肠润结化，津液还人胃中，则大便利，小便少而愈矣”。《伤寒明理论》

方论选录 王子接《绛雪园古方选注》卷上：“下法不曰承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土过燥，胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白芍安脾阴，而后以枳朴大黄承气法胜之，则下不亡阴。法中用丸渐加者，脾燥宜用缓法，以遂脾欲，非比胃实当急下也。”

《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩由小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

四、孕妇可以吃麻仁丸吗

孕妇用药应注意，药物对胎儿有一定的影响。但是，一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。那么，孕妇可以服用麻仁丸吗？

孕妇不可以服用麻仁丸。孕妇用药应注意原则：

1、孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行；

2、应选择对胚胎、胎儿危害小的药物；

3、应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用，避免盲目大剂量、长时间使用，避免联合用药；

4、非病情必需，尽量避免在妊娠早期用药；

5、如可以局部用药有效的，应避免全身用药；

6、用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药；

7、如母亲的疾病使胎儿染病时，应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物，母子同治；

8、应使用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物，仅有理论上评价的药物慎用；

9、近临产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘而对生产时的胎儿及出生后的新生儿的影响；

10、可以通过DNA检测技术来区别、掌握在此期间能够安全使用何种药物。

麻仁丸为黄褐色的小蜜丸味苦。本品是治疗便秘的药物，具有润肠通便的功效。用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。本品的禁忌：孕妇忌服；体虚，老人，血亏津枯者不宜用。

所以说，孕妇不可以服用麻仁丸。

急~~大便出血不止，怎样止血？？？去医院说是内外痔加肛裂

自疗注意事项

（1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

（2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

（3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。

（4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、

荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、

金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

（5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。

（6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。

（2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。

（3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。

2．验方自疗法

（1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。

（2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。

（3）旱莲草60克，煎汤代茶。

（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10

克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、

血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。

（5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、

炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚

弱、面色苍白、疲倦无力者。

3．饮食自疗法。

（1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。

（2）每日食数只柿饼。

（3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。

（4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。

（5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜

祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。

（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。

4．外治自疗法

（1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开，

加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。

（2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。

（3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。

（4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。）

鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。

5.其他自疗法

(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。

(2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。

避免误诊

过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者

便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。

由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症

状。

未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血,

倪海厦：大便的通畅，就不会累积过多的营养去支持癌症？附医案

一、便秘与癌症等疾病关系

便秘是很严重的问题，但是西方医学却不认为如此。

有位女士大便一个月排一次，整个小腹肿大如怀孕五个月，去看她的医生却认为是正常的，因为她的医生自己也便秘，这是发生在我美国诊所的真实案例，而且履见不鲜。

吾人只要有一般常识就足够了解， 任何癌症与肿瘤都必须有营养来支持它成长，否则不会长大，完全跟世上任何动物及植物是一样的。这是自然界的定律。

一旦我们得到便秘就必须立刻先行想法排除，再查因何而起的，保持大便的通畅，因此身体里就不会累积过多的营养去支持癌症。 如果干燥的大便停积在大肠中过久，其释放出的沼气毒素也同样会影响正常的组织成长，中医称为“实症” ，也就是由于累积而延生出来的疾病，金匮中的五藏风寒积聚病脉篇有详细的论述，诸积大法因此而来。

目前所有的医学研究都只注重如何进入人体，没有医师关心如何完全排除废弃物，排除废物并不是光通大便就好了，我们必须要知道正常的大便是如何产生的，才能完全治好便秘，以预防癌症的发生。

中医学认为 肺与大肠相表里 ，也就是说关系极密切，肺气主肃降(吸气)，当空气进入肺时，横膈膜也下降此时会挤压肝脏，迫使肝脏排出血液进入大肠周围因此而产生推进力，心移热于小肠，小肠受热后乃可消化食物，残渣及水进入大肠，因大肠在小肠的上方，故大肠中的水受小肠之热而生气化，此蒸汽再返回入肺，而生口水。

又脾主腹，主津液，思伤脾，一旦脾受损则影响小肠的吸收也影响大便，对女性而言有种特殊的便秘是因为子宫积水过多，造成大肠受到挤压而产生便秘，还有一种便秘是由于受到瞬间惊吓使燥屎紧接着在肝脏下方，也造成便秘。肾主二便，如果肾脏功能不佳，肾气不足，也会造成排便无力。

由以上吾人可知， 便秘与肺、肝、脾、肾、心皆有关，不仅只是大肠的问题 ，因此一旦大肠中有燥屎累积，就会影响到其他脏腑，无论是过多的营养无法排出或燥屎产生的沼气都会影响新成代谢而引发癌症的。

每天早上一起床就上大号的人，绝对比一早起来就上号子的人来得 健康 ，因为 早上5：00~7：00是大肠在控制人体全身，所以早上一起床就上大号是 健康 的一大标准 ，没有的人就应该立刻找好的医师治疗， 女性尤其到了更年期之后 ，更须要每天有大便，不但延年益寿而且能保持美颜美肤，百病不生。

还有几乎百分之百的精神病患皆有严重的便秘情形，绝大多数皆是因为大便的沼气直冲入脑造成的，西医不知道起因在此，使得目前精神病院人满为患，其实只要能够把这些病患大便通出来，必然有超过90%以上的病患立刻可以出院了。

二、医案（一）

大柴胡汤症

女，1968年生，于1984年得到淋巴癌，当时是十六岁，无做任何治疗。之后结婚育有四子女，其在怀孕之前得到甲状腺亢进问题，服用放射性碘125；照理说服用此药后的副作用就是不孕，但是她却很奇迹的连生四个小孩，连她的医师都无法了解为何她是例外。

今天来诊是因为倦怠无力，又便秘，时常一周都没有大便，小便深黄；时常呕心，不排气，吃完饭后就腹胀；身体自己感觉外面很热，里面很冷。脉诊是弦数有力之脉，舌苔黄干。

这在经方家一看就知道是大柴胡汤症无疑。但是这阶段对西医而言，还是很正常的，还是没有病的。但是由于病人的警觉，所以我们中医就可以在只有症状的阶段，就将它治好。而大柴胡汤症是介于少阳与阳明之间的病症，此阶段无死症；如果失治，将来进入厥阴的阴实后，就是肝癌或是大肠癌了。

上段文字所描述的症状部份就是大柴胡汤的主要症状，然而没有加大黄与芒硝就不是大柴胡汤。这大柴胡汤症是介於少阳与阳明之间的病症，同学们只要对于六经辨症的理论很了解时，只要问一下病人一些问题，就可以知道如何使用经方，此人处方如下：

柴胡三钱、黄芩三钱、半夏四钱、枳实三钱、白芍五钱、大黄三钱、芒硝二钱（平分成二包冲服）、生姜二片、大枣十枚。除芒硝不煮外，其他用水六碗，煮成二碗，早晚餐前各一碗；服用前将汤加热后，再将生芒硝直接冲入汤中即可。

这种一剂就知的就是经方，我心知病人只需喝完第一碗汤剂后，就立刻知道进步多少了。如果人人都在这种阶段就找中医治疗，将身体调理到正常阶段，怎么会有人得到癌症呢？所谓上工治未病，就是指这里了。

三、医案（二）

麻子仁丸剂

包括一些老年性的便秘。大便干燥它干燥成什幺样的程度？大便如同羊屎粒一样，成瓣状，就是一粒一粒的，称为叫羊屎蛋，就如同这个小圆蛋呈小颗粒状)，这个麻子仁丸主要是治疗这样的。 麻子仁丸 出自伤寒论在阳明篇：趺阳脉浮而涩。趺阳脉是属于阳明脉在足上，在足上去看这个脉。实际上属三部九候，三部九候在张仲景时代还没有失传，现在已失传了。

趺阳脉浮而涩，浮则为气强，不收敛，肺气不降也。从这一种整体的情况来看，其气强而不收敛就是这趺阳脉的脉象。浮则胃气强，涩则小便数，肺气不收敛，吸不住下面，然后浮数相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。

我们看麻子仁丸方。

麻子仁 二升 芍药 半斤 枳实 半斤(炙) 大黄 一斤(去皮) 厚朴 一只(炙) 杏仁 一升(去皮尖) （注：此方为汉代剂量 ，需转换为现代剂量再用）

麻子仁

里面有麻子仁，有芍药，有杏仁这三味药，同时配的有枳实、厚朴、大黄。枳实大黄厚朴，为小承气汤中的配料，麻子仁和杏仁二者为种子，具有油脂之性，可以润肠。凡是油脂之性的东西皆可以润肠。

为什么？食物吃到身体里面之后，在其小肠前半部分，由于其阳化气的力量还不是太足的时候，凡是这些含油脂之类的东西皆不可消化，就是全不能吸收到身体里面去，要达到后半部分阳化气的力量已经够了，这个时候才能把它吸收，通过阳化气把它吸收了。

这是油腻的东西在人的身体里面的吸收情况。它与其它的糖类的东西，糖类的东西是最好吸收的，然后就是蛋白类的东西与油脂类的东西，同时来说这些油脂类的东西，如果身体的阳化气的力量要是不足，我们就会看到，有的人吃了一点肥肉，马上就会拉肚子，为什幺会拉肚子？他吸收不了，原封不动的再还出来。

麻子仁就是大麻仁，与杏仁二者皆有油腻之性，同时杏仁可以降敛肺气，用其芍药以收敛，这种情况一降一敛，它主治便是治疗其脉涩的。就是说肺气浮而在上，不得收敛。则肺气降敛后，肺与大肠互为表里，肺气浮在于上，肺朝百脉，朝百脉当中行的是什幺？津液。

肺与大肠他不相交了，也就是说肺不为大肠提供津液了，很自然大肠就燥，这里面麻子仁丸就给我们提供了一个治疗的办法，是治疗肠燥的办法，要降肺气，然后用小承气汤的方子枳实厚朴大黄，把它做成丸剂，量比较小，这是调理其胃，要向下泻，也是降下，使肺中向大肠行津液，同时使其胃气可以下降，自然大便得润，这个病症就可以解决了，这就是大便如同羊屎蛋状。看倪海厦的原文：

麻子仁丸是非常好用的润肠剂，其主要症状是病人排出粪便如羊屎，就是一粒一粒的样子，在伤寒论中记载是"脾约麻仁丸"，为何称为脾约呢？实际上脾约的意思不但不止这一些，脾约顾名思义是脾的运化的功能受到约制，这是叫脾约。

不论什幺情况来约制了脾的运化，是思虑伤脾也好，还是因为外邪所伤，还是属于时机所伤等等不论是哪种情况，约制了脾的运化功能，这一种情况实际上是脾气不升，同时又是伴随了胃气不降，肺气不与肠去行其津液，必定来说就会出现这个脾约丸症，就是叫做麻子仁丸证，它是因为有其不升有其不降而所形成的。

像这种情况，当把气降下来之后当把津液行下来之后肠道得以润，升发正常，这脾气自然的就升上去了，也就是说这个病症它的主要原因在于不降敛，它是由于其燥症影响了脾气之升。

皮肤病关于湿疹，与脾约的现象拿过来对照下去研究。湿疹病症是由于其肠燥才引出外面的 湿疹 ，为什幺会在外部形成湿疹，实际上也是脾运化功能不足，不能化这个水湿之气，在里面是燥气。

这实际上道理是全一样的，不过由于病机不同，病因全部是一样，病机的不同，而所表现的病情就不一样，就是说脾约之证不得外化湿气而生于表皮，这便是湿疹。

中医就是依据此症状可以知道是小肠的问题，麻子仁丸可以排除脾脏湿气，滋润小肠中已经干涸的津液，从而使大便恢复正常。由于心脏与小肠互为表里，所以你只要有每天有正常的排便，就表示心脏功能完好，因此表面上看起来是通便剂，实际上此药可以减轻心脏的负荷（一定要注意大小便的事情，我一再强调不但来路要注意，去路一定要注意，因为去路一不通，来路必然不通。现在只是看到人有没生病，看你能不能吃胃口如何，认为能吃还没太大事情，这只是注意了来路暂时还没有事情，但还要看去路有没有事情。如果已经有十来天没大便了，很快就会病就很严重。这就减轻了心脏的负荷。）一生能保持每日正常大便的人，必然不会得到心脏病。

好，这一个处方，大家看《伤寒论》就知道了

四物麻仁丸简介

目录1拼音2《医略六书》卷十八 2.1组成2.2主治2.3四物麻仁丸的用法用量2.4制备方法2.5各家论述 3《症因脉治》卷四 3.1组成3.2主治 附：1古籍中的四物麻仁丸 1拼音 sì wù má rén wán

2《医略六书》卷十八

2.1组成

2.2主治

2.3四物麻仁丸的用法用量

2.4制备方法

2.5各家论述

3《症因脉治》卷四

3.1组成

3.2主治

古籍中的四物麻仁丸 《症因脉治》：[卷四大便秘结论]内伤便结 脉散、天地煎。血中伏火，滋血润肠汤、脾约丸。四物麻仁丸当归白芍药生地黄川芎麻仁生何首乌生脉散见前小...

《医灯续焰》：[卷七]大便燥结脉证第五十七 余，故数实也。（宜局方麻仁丸之类。）血液少者为阴，脉必不足，故迟涩也。（宜四物汤、东垣导滞通幽汤之类...

《杂病治例》：燥 为燥。降火白虎、益元、清神、疏风、麻仁丸。益血滋阴血少阴虚者，四物加炒柏、桃仁之类。清金肺热身燥，宜...

《景岳全书》：[卷之三十四天集·杂证谟秘结]秘结论列方 二十）八味丸（补一二一）丹溪补阴丸（寒百六十）麻仁丸（攻九二）玉烛散（攻二四）竹叶黄汤（寒七）脾约...

《妇人大全良方》：[卷之八]妇人大便不通方论第六

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