什么叫髋关节发育不良,小孩髋关节发育不良怎么看

一、小儿髋关节发育不良要提早检查提早发现

许多年轻的父母在宝宝的第一次体检后会着急的咨询阿土伯：“家里宝宝刚去体检了，检查下来医生说宝宝的髋关节有些紧张，建议去儿童骨科就诊检查，这是要查什么啊，有什么问题吗?

在新生儿的第一次体检中，医生会把宝宝们的大腿屈曲分开再伸直并拢，这样的动作是在检查宝宝的髋关节有没有存在发育不良。如果医生体检下来双侧髋关节有不对称或者髋关节比较紧张的话，就会让宝宝的父母们带孩子去儿童骨科进一步检查排除先天性髋关节发育不良的可能!

很多孩子的父母们听到发育不良会感到很害怕，究竟什么是先天性髋关节发育不良，要紧哇?

新生儿髋关节先天发育不良大概在1000个宝宝中会有一个发生，其中左侧髋关节发育不良的概率高于右侧，女宝宝发生的概率约是男宝宝的5倍。

先天性髋关节发育不良的宝宝在早期仅有皮纹不对称和髋关节紧张的表现，在孩子能够行走后会出现患儿不愿站立行走及行走姿势异常等表现，通常到这时家长们才会发现问题!近些年来由于婴幼儿体检的完善和家长们的普遍重视，先天性髋关节发育不良患儿的发现时间大幅提前。

二、怎么看出小儿髋关节发育不良

小孩的先天性髋关节发育不良大多是因为先天性的，但是也可能是基因的问题，也有可能是小孩在母亲的子宫中体位不对，当然也可能是收到激素环境水平等影响。言而总之，小孩先天性髋关节发育不良的原因很多。

但是如果家庭里有家族髋关节病史，胎儿4个月的时候就可以做b超检查，孩子出生4个月后就可以做X光确诊。在没有去医院做检查之前对于很多爸爸妈妈来说，要怎么看出小孩的髋关节发育不良是最重要的。接下来医榜网就提供一些小儿先天性发育不良的症状给大家看看。

1、双侧臀纹不对称

小孩的腿出现一条长一条短的情况，或者是一侧大腿或者的是臀部出现多余的皮肤褶皱。

2、双侧的髋关节活动不对称

比如给孩子更换尿布发现孩子出现了一条腿的伸展不如另外一条腿，那么很可能小孩的髋关节出现了问题。

3、走路跛行

小孩在走路的时候，出现了一条腿有点瘸。或者是小孩用患病那侧的脚走路的时候，是在用脚趾行走。

如果出现以上这些情况，就一定要及时的到医院做检查，医榜网在这里提醒大家，大部分的髋关节不良的小孩患者都是正常情况，不需要做治疗矫正，但是一旦发现了髋关节发育不良却不在意的话，很可能会因为治疗不及时造成孩子的残疾。

三、小孩的先天性髋关节发育不良治疗方法

1.保守治疗

(1)保守疗法的理论基础：保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。以上原则应认真遵守。

(2)方法：①手法复位和各种夹板、石膏固定：手法复位后，对年龄在1岁以下的患者可应用各种可调式夹板或支具固定;而对1岁以上的患者，由于年龄较大，复位易活动且力量较大，造成夹板与支具不稳而发生脱位，需用石膏固定2～3个月后再改用夹板或支具固定。若可实现手法复位，为防止股骨头缺血性坏死的发生，一般要采用以下各种措施加以预防。首先，要进行复位前牵引，以克服髋关节周围软组织挛缩，使肌肉松弛，以减轻复位后头臼间的压力。通常行悬吊皮牵引，对年龄2～3岁的Ⅲ度脱位者亦可选用骨牵引，一般牵引2～3周。其次，切断内收肌。旋股内动脉走行于内收肌与髂腰肌之间，当处于蛙式位时，此动脉受压而影响股骨头血供，因此切断内收肌不仅可克服内收肌挛缩，对防止股骨头坏死也有一定作用。第三是在全身麻醉下轻柔手法操作。全身麻醉后肌肉松弛，有利于复位，但手法要轻柔，应采用一次复位的原则，即一次复位未获成功，切忌反复进行整复，这样会使股骨头反复创伤，所以对一次复位未成功者，原则上应手术治疗。第四，用人位(human position)固定法，即从外展、外旋90°起，逐渐内收至发生脱位的角度，这两个角度间为安全范围，选择这个角度的中间值。如外展、外旋90°，内收至60°时发生了脱位，其安全范围为30°，故人位为外展、外旋75°位。Ramsey指出，其安全范围与内收肌挛缩程度有关，挛缩程度越重，安全范围越小。人位有利于预防股骨头缺血性坏死的发生，一般需固定6个月。②影响复位的因素：影响复位成功的因素较多，主要有：A.髂腰肌挛缩横过关节囊前方，使股骨头与髋臼分离，久而久之使关节囊粘连，甚至形成葫芦状关节囊，或形成皮鼓状覆盖着髋臼口，因此复位难以实现。B.盂唇过大，阻塞了髋臼，影响股骨头的复位。C.头臼不相称，通常是髋臼过小、过浅，包括圆韧带过长、增宽，影响了股骨头的回纳，造成复位失败。③复位后髋关节发育的观察：股骨头与髋臼同心，创造了髋臼三角软骨与股骨头骨骺发育的基本条件。一般来说，复位后股骨头发育较快，经观察，复位后1～2年内两侧股骨头发育相等，达到正常水平。

2.手术治疗

(1)Salter骨盆截骨术：Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。①适应证：年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者。髋臼系数应在45°以下，股骨头大小应与髋臼基本适应。②术前准备：为了得到良好的手术效果，防止股骨头坏死的并发症发生，术前必须进行股骨髁骨牵引、小腿皮牵引，同时行经皮内收肌切断。牵引重量为每岁1kg，牵引时间一般以2周为宜，直至大转子达到Nelaton线上，床边X线摄片见股骨头达到髋臼水平。对脱位过高，经大重量牵引而不到位者，应行股骨短缩术。③手术步骤：选用全身麻醉或硬膜外麻醉。患者仰卧位，患侧臀部垫高。取Smith-Peterson髋关节前外侧切口，注意保护好股外侧皮神经，于髂骨翼两侧切开至骨膜，行骨膜下分离，切断缝匠肌起点，分离、切断股直肌起点，并向远侧游离，在其下方即可见到旋股外侧动、静脉，注意保护。切开髂腰肌筋膜，其内方为股神经，于髋关节屈曲外展位从小转子附着点切断髂腰肌，然后清除关节囊前方的脂肪组织，“T”形切开关节囊。检查髋臼及股骨头的病理变化，切断圆韧带，切除部分增大的盂唇，清除髋臼脂肪、结缔组织和髋臼横韧带，使股骨头复位，头臼相适应。股骨颈部有粘连时一并处理。此时，游离关节囊，特别是前、上、后方，切除多余的关节囊，紧缩缝合。此步骤十分关键，是防止再脱位的重要措施，缝合后以髋关节内收、屈曲不发生脱位为准。然后于髂骨翼两侧骨膜下分离，直达坐骨大孔，通过直角钳，引进线锯，经坐骨大孔至髂前上、下棘之间截骨。将截骨远端用敷布钳牵引，向前、下、外方移位。从髂骨翼上取下一个三角形骨块，嵌入截骨间隙。用2枚克氏针将三角形骨块与上、下截骨端固定，置硅胶管密闭引流，逐层缝合。术后可用双髋外展位石膏支架固定。如术中前倾角过大，超过60°，应行股骨旋转截骨术。④术后治疗：全身应用抗生素1周;48h后拔除引流管;术后1周可令患儿坐起，练习关节功能;术后4周拆除石膏，拔出克氏针;3个月内不能负重，3个月后如无股骨头无菌性坏死改变，可试行下地，练习功能。

(2)Pemberton髋臼成形术：Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。①适应证：年龄超过7岁，或6岁以下髋臼系数超过46°者可选用本术式。②术前准备：同Salter截骨术。③手术步骤：麻醉和手术入路与Salter截骨术相同。于关节囊上方1cm处，用宽的弧形骨刀截开髂骨外侧皮质，从髂前下棘前方开始，向后方呈弧形截骨，直至坐骨大切迹前方。骨刀进入骨质内后，立即使骨刀的方向沿髋臼向下，准确地凿至“Y”形软骨的髋坐骨支的中心点，然后完全切开髂骨外侧骨皮质，于髂前下棘上方向髂骨内侧骨皮质凿一条与髂骨外侧骨皮质相应的截骨线，并至后“Y”形软骨。截骨后矫正髋臼的方向是以髂骨截骨的后部内侧皮质的不同位置来控制：截骨位置靠前时，髋臼顶向前旋转就少些;反之，截骨部位偏后，髋臼顶向前旋转要多些。双侧皮质完全截开后，在截骨端用宽弧形骨刀向下压，使上下两段髂骨前后缘至少有2～3cm的距离，这取决于髋臼发育不良的程度。然后，从髂骨面上凿一条前后方向的沟，再从髂前上棘上方取2～3cm长的楔形骨块，将此骨块嵌入髂

四、小孩的先天性髋关节发育不良的并发症

1.不论是保守治疗还是手术治疗均可并发股骨头缺血性坏死，而手术治疗后还可发生再脱位和关节僵硬，需在治疗中注意预防。1.股骨头缺血性坏死 此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致。

Salter提出5条诊断标准：

(1)复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。

(2)复位后1年，现存骨骺核生长停滞。

(3)复位后1年，股骨颈部变宽。

(4)股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。

(5)股骨头残余畸形，包括头变扁变大、扁平髋、髋内翻、股骨颈短宽等。

2.术后再脱位 术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正;还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。

3.髋关节运动受限或僵硬 此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。

髋关节在哪里 髋关节发育不良的表现

1 髋关节在哪里髋关节处于大腿根部与屁股连接处，即腰部的胯，髋关节不仅能够支撑人体的运动，同时有助于身体的协调。

2 髋关节发育不良的表现1、两腿长短不一。由于髋关节发育不良，会导致两条腿与地面不能齐平，从而造成长短不一的情况。

2、走路时会瘸。在走路时，会有瘸腿的表现，并且一侧的脚趾可能会着地行走。

3、活动时会有隐痛或不适感。髋关节发育不良往往会导致在进行活动的过程中，出现隐痛或不适感。

3 屁股痛是髋关节问题吗有可能。

一般的屁股痛可能是由于肌肉损伤引起的，但如果髋关节有一定的损伤或侧位，也会导致屁股疼痛的情况出现，具体的原因建议到医院就诊，才能确定髋关节是否出现问题。

4 髋关节酸痛是什么原因1、关节炎。由于髋关节内部出现炎症、感染、代谢紊乱或创伤引起的关节炎，会导致髋关节出现酸痛。

2、股骨大粗隆骨滑囊炎。髋关节部位的滑膜由于慢性劳损和寒冷刺激引起的炎症，也会造成髋关节酸痛。

3、肌腱炎。如果肌肉纤维使用过度，因为外界的因素造成强烈拉扯，形成肌腱炎，肌腱炎也是髋关节疼痛的原因之一。

4、髋关节盂唇撕裂。髋关节盂唇撕裂主要是由于外界的伤痛或剧烈运动导致的，从而致使髋关节酸痛。

5、骨坏死。骨坏死也是酸痛的愿意之一，并且造成骨坏死的病因有很多种，如外伤、风湿、骨质疏松等。

6、腰椎出现问题。如果身体出现腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题，也会造成髋关节酸痛。

小儿髋关节发育不良怎么办？

当发现宝宝有髋关节发育不良会进行怎么样的治疗，是大家所关心的问题。对于治疗髋关节发育不良，一般根据不同的年龄段采取不同的治疗方法。小儿如果是在6个月以前发现的髋关节发育不良，则进行吊带的治疗。如果是6-18个月，要进行支具或者石膏外固定进行复位，进行固定。如果18个月到3岁，会进行手术的复位，然后再石膏固定。如果是3岁以上治疗就更复杂了。不但要进行髋关节的髋臼的截骨，还要进行股骨的截骨，联合截骨，所以大年龄的小孩治疗越复杂、效果越不好。整体来说，早期治疗、年龄越小，效果越好。

若怀疑孩子患有髋关节脱位，需要做什么检查确诊？

髋关节是连接大腿和屁股饿关节，在腰部下面的稍低位置。髋关节是连接人体躯干和下肢的重要部分，也是宝宝从行走，坐卧中最需要，也是最关键的部位。髋关节发育不良在宝宝出生时即存在，发病率女多于男，比例是6:1；且左侧比右侧发病率多一倍，少部分的宝宝有双侧问题。

主要是由于髋臼，股骨头，关节囊，韧带，和附近肌肉先天性发育不良和异常，导致的关节松弛，半脱位或脱位造成的。越早发现，越早治疗，效果越好。

如何发现先天性髋关节脱位呢？

1.首先家长可以观察下宝宝的双侧皮纹，家长可以把宝宝饿双腿拉直，脱掉纸尿裤，观察宝宝大腿内侧及后侧的纹路，不对称的表现为：纹路的深，浅，长，短及位置等不一致。

2.还有一种检查方法是髋关节的外展试验，正常的髋关节可以外展到80-90度；而有问题的一侧，只能外展40-50度。

如果小时候家长没有及时发现的话，一般等到宝宝走路，问题就已经非常明显了。可表现为：一侧髋关节脱位可表现为跛行；两侧髋关节脱位可表现为鸭步。

早发现，早诊断，早治疗是关键，另外家长不要给包腿了，多留意宝宝的双腿皮纹，当然正常的孩子也会有小部分会出现两侧臀纹，腿纹不对称，按时给宝宝体检，检查是关键哦。

髋关节脱位按照股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见；但是大部分的髋关节脱位都是外伤导致并不难诊断，所以题中小孩的情况如果真是脱位的话应该是一种先天性的髋关节脱位，现在称为发育性髋关节脱位 ，下面我都介绍一下：

1、后脱位多发生于交通事故，患肢可呈缩短、屈曲、内收、内旋畸形，X线检查可了解脱位情况以及有无骨折，必要时行CT检查了解骨折移位情况；

2、前脱位较少见，多见于交通事故和坠落伤，患肢呈外展、外旋、和屈曲畸形，腹股沟处可以摸到股骨头，X线可以了解脱位方向；

3、中心脱位见于侧方的暴力撞击股骨粗隆区，使得股骨头水平向内移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，X线检查可以了解伤情，CT检查可以对髋臼骨折有三维的了解；

4、发育性髋关节脱位主要是由于髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形而致关节的不稳定，直至发展成为髋关节脱位，发病原因至今不明，与种族、地域、基因异常以及内分泌均有关。

下列检查有助于诊断：

（1）.髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右，单侧外展小于70°，双侧外展不对成大于等于20°可怀疑髋关节脱位、半脱位或者发育不良；

（2）.Allis征：患儿平卧，屈膝90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，双足平放在检查台上，患侧膝关节平面低于健侧；

（3）.患侧股内收肌紧张、挛缩；

（4）.超声检查，由于超声灵敏度较高，可以较早检查到髋臼发育异常，近年来超声检查已被广泛接受并用于筛查和评价新生儿的髋关节发育情况；

（5）.X线检查，对疑有发育性髋关节脱位的患儿，应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍骨盆正位片。X平片上可发现髋臼发育不良、半脱位或者全脱位。拍X线时注意要加性腺防护板。

如果怀疑孩子患有髋关节脱位，一定要尽早去医院检查，以便尽早确诊尽早矫正，以防耽误孩子学坐、学走。

题主既然怀疑孩子髋关节有问题，肯定是知道一些普通的判断知识的，一般家长自行观察的方法有：

1、让孩子平趴在床上，如果腹部尤其是小腹无法贴床，双腿无法很放松地以“青蛙状”趴着，证明孩子髋关节无法打开；

2、让孩子平躺在床上，双脚平放在床上，膝盖屈起，从上下、前后分别观察两膝盖有没有错位，如有错位，髋关节可能有问题；

3、同样让孩子平躺在床上，双膝屈起，然后把两个膝盖轻轻向外展开，髋关节良好的孩子一般会轻松碰到床面，即使碰不到床面，两腿打开的角度也是一样的，如若不然也可能是髋关节发育不良（在展开过程中家长不要太用力哦）。

如果用肉眼观察到孩子可能是髋关节发育不良，一定要医院去检查。

通常医生会根据孩子月龄大小选择不同的检查方法：6个月以前的孩子采用B超就可以；半岁以后就得用x射线检查，再者有可能还要用到核磁共振。

这就是说腿纹不对称并不一定是髋关节发育不良，有可能是孩子较胖的原因。但一定要去医院经过检查确诊，以防误诊。

医生还说，一般患髋关节发育不良的孩子中，女孩比男孩要多，严重的需要上支架矫正。

另外，家长在抱小宝宝时，可以采用“蛙抱”的方式，对孩子髋关节发育好。

以下回答摘自上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科副主任医师陈珽《名医专访丨上海新华医院陈珽：发育性髋关节脱位的诊断与治疗》

除了医生对孩子直接的观察和一些简单的体格检查外，还需要B超、X光等影像学检查才能确诊髋关节脱位，病情复杂时还需要做核磁共振。B超检查是小于6个月的孩子髋关节脱位最重要的诊断手段，而且没有辐射的伤害。经验丰富的超声科医生可以根据关节的夹角判断脱位的严重程度。常规骨盆正位X光片适用于6个月以上的儿童。体格检查中，髋关节稳定的孩子难以判断是否存在髋臼窝的发育不良，X片一般都能明确诊断。如果想进一步观察髋臼软骨发育情况，这时就需要再做核磁共振才能软骨的变化。

如果怀疑孩子髋关节有问题，尽早带孩子到医院检查。让大夫根据孩子的情况，来决定用什么方式比较好，一般X光片、CT和核磁共振都能确诊。但是涉及病情的事情还是要结合医生的情况及医院的设施情况。

如果只是怀疑，需要做髋关节的ct和核磁共振来确诊或排除。谨遵医嘱。

可以行x线检查，必要可以行CT检查。

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孩子臀纹不对称是髋关节发育不良，对此你怎么看？

有很多宝妈在发现自己的孩子出现臀纹不对称的时候，都特别的担心，都说孩子臀围不对称是髋关节发育不良，这是真的吗？一起来看一下。

一、孩子臀纹不对称是髋关节发育不良吗？

二、宝宝为什么会出现髋关节发育不良的情况？

2、如果孕妇在怀孕期间出现羊水过少，那么就容易导致宫内的空间狭小，胎儿在子宫内活动范围不够，另外母体还会分泌一种韧带弛缓素，那么这个时候胎儿很容易发生髋关节松弛，那么就会导致宝宝在出生之后出现髋关节发育不良的情况。

3、还有一些宝宝出现髋关节发育不良是后天的因素。有些胎儿在出生的时候是臀位产，那么这个时候就容易使髋关节在异常屈曲位造受一些机械应力而造成股骨头脱位的情况，这个时候也容易出现髋关节发育不良，另外在产后婴幼儿被包裹不当以及抱姿过紧不能给孩子的双腿足够的活动空间，都有可能会造成宝宝的髋关节脱位。

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