智力障碍算是精神病吗,,,智力障碍的有关知识

一、智力障碍的病因与预防

1.遗传因素：染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。基因突变如先天性代谢异常病属于此类。

2.产前损害：包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。

3.分娩时产伤，窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。

4.出生后患病，包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。

相关预防：减少弱智儿童的发生，必须做好预防工作，加强宣传教育工作，避免近亲结婚，对严重遗传病尽量动员绝育术。避免早婚和超过40岁妇女高龄生育，因为容易使染色体异常发生先天愚型。做好产前保健检查，提高处理难产的技术，减少产伤，有条件的地区对新生儿进行遗传代谢病的筛查，及早发现，早期治疗，减少弱智儿童发生。

二、智力障碍的检查与诊断标准

检查

1.实验室检查实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析，垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定，病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形体)及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。

2.神经精神系统检查。

3.智力测验和行为判定轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。

诊断标准

1.智力障碍儿童的智力显著低于正常人的平均智力水平。正常人的平均智商为100。当一个儿童的智商为100时表示智力正常，假如一个儿章的智商在70分以下，他的智力就被称为“显著低于”平均水平(简化为“智商低于70分”)。智商低于70分的儿童，在100个同龄儿童中仅有两个。

2.智力障碍的发病通常在发育年龄阶段，具体讲在18周岁以前。这一条规定将发育期出现的智力障碍与成年后各种原因造成的智力障碍进行了区别。智力障碍的发病率一般不超过2%。有的智力障碍儿童同时伴随一定程度的异常行为和心理疾病，也会影响他的日常社会生活。根据新的发展趋势，人们越来越重视智力障碍儿童的社会适应障碍问题，因为社会适应障碍直接影响到他们个人功能和如何参与社会生活的问题。

3.智力障碍儿童在日常社会生活适应方面具有明显的障碍。小年龄的智力障碍儿童在日常生活中表现为动作、语言发展迟缓，不会人际交往，上幼儿园或小学比较困难。

三、智力障碍的表现行为

1.感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些;

2.注意力严重分散，注意广度非常狭窄;

3.记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净;

4.言语能力差，只能讲简单的词句;

5.思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三;

6.基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算;

7.情绪不稳，自控力差;8.意志薄弱，缺乏自信;

9.交往能力差，难以学会人际间交往

学习方面

由于能力有限，他们的学习持续性较短，记忆力较差;应用能力较低;学习的动机少出于自发;欠缺抽象思维，领悟力和理解力薄弱;学习转移能力不足，不能灵活运用所学的知识和技能

感情方面

他们通常思想纯真，性格率直。只要有人愿意与他们谈话、关心他们，他们便会很开心。

沟通方面

他们的表达能力，特别是言语方面比较差，常常不能表达自己心里想说的话。抽象及应变能力较差，未必能独立处理问题。

行为方面有些弱智人士的行为可能出现问题(例如用发脾气来吸引他人的注意)，通常这与管教方法和社会人士对他们态度与期望有关。智障人士往往能够胜任一些智力正常的人可能觉得沉闷的工作，如用手作简单及重复的操作等。

四、智力障碍的调节

儿童有明显的智力低下大多数在婴儿期就容易识别，然而轻度弱智往往进入小学之后学习困难才发现。若发现有运动发育落后，对外界反应迟钝，语言发育差，表情呆板或有特殊面容者，应尽早到医院检查，以便及早诊断，作出相应的治疗。

有些先天性代谢异常病，例如苯丙酮尿症、同型胱氨酸尿症、枫糖尿症、组氨酸血症，半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下症(克汀病)等，若能在新生儿期作出诊断及时治疗，多数病儿智力可免受损害或病情得到控制。以苯丙酮尿症、克汀病为例，如能在生后3个月作出诊断及时治疗，多数智力可以恢复正常，超过6个月治疗，几乎不可避免地智力受到损害，如果3～4岁以后再治疗，病孩的身体发育亦有困难。克汀并苯丙酮尿症，在早期症状不典型，很难发现，往往出生后数月之后才能发现，但这时却已到了难于治疗的程度，智力障碍很严重了。因此，有不少国家对上述遗传病在新生儿期就进行筛查。

智障儿童学校 在对智障孩子进行教育和康复训练时，有许多方面需要注意，不管是教育方法还是教育态度，都是一门“学问”。

1、在给智障儿童进行教学和训练时，要千方百计吸引孩子的注意力，激发其好奇心，培养兴趣，调动其多种感官参与训练。

2、训练中应安排个体训练、小组训练或集体训练。训练形式的设计和训练内容的确定都要从被训练者的个体需要出发来考虑。

3、训练程序分解步骤要细和慢，便于智障孩子接受。训练者要注意每个步骤都应坚持小步子走，多循环的原则，以使智障孩子在反复练习中掌握技能。训练中最常用的方法是工作分析法。即把某一目标任务分析出几个步骤，按顺序训练完成目标。一般用顺序法或倒序法两种形式完成。顺序法也叫正向连锁法，依工作的步骤，从第一步开始训练，完成第一步后再训练第二步，直至最后一步。倒序法也叫反向连锁法，依工作步骤从最后一步开始，完成这一步后再倒退教前一步，直至第一步。

4、如果遇到严重障碍的智障孩子，训练花费时间多，效果不佳，不过训练者不要着急，而应积极想办法帮助他采用辅助工具或改善训练环境实现相同的功效。

智力障碍

智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

智力障碍的病因

染色体畸变 占5.1%。染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变，如先天愚型、18三体综合征、C组三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征。

围产期其他因素 占11.8%。包括早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养疾病、妊高症等。

脑的机械损伤和缺氧 占19.6%。出生前、后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤，如产伤、颅脑外伤。围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织，如孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患和新生儿窒息、颅内出血等，以及溺水、麻醉意外、癫痫持续发作后的脑缺氧。

脑的先天畸形或遗传性综合症 占9.5%。先天畸形包括脑积水、水脑畸形、头小畸形、神经管闭合不全、脑的我发畸形等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。

智力障碍的症状

智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。 由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。 由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。

1、感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些；

2、注意力严重分散，注意广度非常狭窄；

3、记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净；

4、言语能力差，只能讲简单的词句；

5、思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三；

6、基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；

7、情绪不稳，自控力差；

8、意志薄弱，缺乏自信；

9、交往能力差，难以学会人际间交往。

智力障碍的检查

可根据大脑发育和生理功能去判断，在实际工作中一般以行为动作，语言发音作为判断智能的主要指标，从儿童的动作推断大脑发育情况。动作发音的规律是：由上而下，由近到远，由不协调到协调，由粗到细，由简单到复杂。以下以不同年龄加以说明。

新生儿期动作不规则又不协调，紧握拳头，俯卧时头略能抬举（45°）。

2个月会微微笑，发出咿呀声音。

3个月能抬起头，眼随物而转动，听到声音能转动头。

4～5个月时别人逗他会大声笑，伸手抓物，能识别亲人或陌生人。

6～7个月会坐，在床上翻身打滚，两手会传递玩具。

8个月时会爬，注意大人的行为，会拍手，偶尔无意识地叫喊妈爸。

9个月时扶着能站，见到亲人伸手要人抱，并能抬手再见。

10～11个月能独立站立片刻，扶着椅子或推车能开步走，能用拇、食指取东西，摸仿大人动作，抱起奶瓶自己食。

1岁时能独自走几步，开始用单词说话，能指出自己的手、头、眼等。

1～1岁半时，行走较平稳，能蹲下玩耍，手脚并用爬楼梯，能用手扔玩具，能说出自己名字。

2岁时能双脚跳，能跑、能上楼梯，会说简单句子，能表现喜怒欢乐。

语言、动作的发育固然受神经、肌肉发育的影响，同时也与父母文化水平、教育训练等外界条件有关。

目前，常见的智力障碍的检查方法主要有两种，遗传学检查和智力检测。其中，遗传学检查有助于确定基因异常、染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形、遗传性代谢缺陷等，特别是代谢缺陷。智力检测主要指学龄期的在校学生，在同年龄的同班学生对比下，智力缺陷很容易显露出来而为老师发现，但家长有时因为种种原因不承认自己的孩子有问题，最后也会来要求医生判断，医生不能根据临床表现判断时，也要做智力测验。

智力障碍的治疗

儿童有明显的智力低下大多数在婴儿期就容易识别，然而轻度弱智往往进入小学之后学习困难才发现。若发现有运动发育落后，对外界反应迟钝，语言发育差，表情呆板或有特殊面容者，应尽早到医院检查，以便及早诊断，作出相应的治疗。

有些先天性代谢异常病，例如苯丙酮尿症、同型胱氨酸尿症、枫糖尿症、组氨酸血症，半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下症(克汀病)等，若能在新生儿期作出诊断及时治疗，多数病儿智力可免受损害或病情得到控制。以苯丙酮尿症、克汀病为例，如能在生后3个月作出诊断及时治疗，多数智力可以恢复正常，超过6个月治疗，几乎不可避免地智力受到损害，如果3～4岁以后再治疗，病孩的身体发育亦有困难。克汀并苯丙酮尿症，在早期症状不典型，很难发现，往往出生后数月之后才能发现，但这时却已到了难于治疗的程度，智力障碍很严重了。因此，有不少国家对上述遗传病在新生儿期就进行筛查。

智力障碍的预防

1、智力低下初级预防

包括以下内容：①卫生教育和营养指导;②产前和围产期保健(高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物);③传染病(病毒、细菌、原虫)的免疫接种;④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻、发现携带者);⑤环境保护(防止理化污染、中毒及噪音损害);⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作;⑦加强学前教育和早期训练;⑧禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防智力低下的发生。

2、智力低下二级预防

措施包括：①对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养(蛋白质和铁、锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;②对学龄前儿童定期进行健康检查(体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉);③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)筛查;④产前诊断、羊水检查(染色体病、神经管畸形、代谢疾病)。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。

3、智力低下三级预防

需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。早期发现智力低下，早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使智力低下儿童的功能有所改进。

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