睾丸扭转术后超声表现,如何治疗睾丸扭转(睾丸扭转护理要怎么做?求解)

一、睾丸扭转的病因

发育不良(45%)：

一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形，本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。

外力作用(15%)：

外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。诱发睾丸扭转。

隐睾(20%)：

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

发病机制

扭转造成睾丸损伤的机制容易理解，循环障碍，静脉闭塞导致睾丸充血，肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死，睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间，1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360°)，12h或更长时间未对睾丸产生不良影响，临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩，如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩，但这种情况也有很大的不确定性，有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死，总之，在症状初起后4h应尽快手术探查，睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。

二、睾丸扭转的症状

常见症状

恶心 剧烈疼痛 厌食 阴囊坠胀痛 睾丸静脉曲张 睾丸下垂

1. 症状：睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿，压痛，由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

2. 检查：睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲，缩短，托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性，睾丸附睾均肿大，界限不清，透光试验阴性。睾丸扭转的临床表现主要是痛，肿，如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

三、睾丸扭转的治疗

1、手法复位：诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

2、手术探查及睾丸固定术：如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。

由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。

对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。

3、睾丸切除术：什么样的睾丸应当切除?在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩，精子计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定，可以注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。

四、针对睾丸扭转的护理

1. 病情观察

睾丸扭转病情变化快，延误诊治会导致睾丸坏死，早期及时的病情观察对明确诊断非常重要。应密切观察患者的全身情况和局部体征，认真倾听患主的主诉，详细询问病史，做好护理体检。及时向医生反馈病情变化及检查结果，以便尽早确诊。

2. 心理护理

由于患者均急症入院，患者家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定，态度和蔼可亲，尽可能缓解紧张气氛，否则会增加患者及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方，睾丸又是生殖器，朦胧的男性意识造成难以启口。因此护士要热情启发，讲述有关男性生殖器官的生理病理和治疗情况，并予以阐明，解除患者思想负担及家属焦虑情绪。

3. 术前准备

对睾丸扭转 >5 h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备，分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机，护士应详细向家长及患者介绍麻醉及手术的相关知识， 并请家属协助解除患者的恐惧。

4. 术后护理

患者回病室后按外科术后护理常规护理。密切观察切口情况，注意有无局部渗血和血肿，避免患者哭闹。卧床5-7 d,避免过早下床活动。对年幼患者注意避免敷料被大小便污染，若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色，局部有无红肿疼痛。

睾丸扭转护理要怎么做?求解

≡缁指唇】怠R弧⒇和枧ぷ跚盎だ1、对睾丸扭转超过5小时及手法复位失败者宜行手术治疗因此要注意了解病情积极做好睾丸扭转术前准备工作2、睾丸扭转病情变化快延误诊治会导致睾丸坏死早期及时病情观察对明确诊断非常重要应密切观察患儿全身情况和局部体征详细询问病史及时向医生反馈病情变化及检查结便尽早确诊3、阴囊位于隐蔽地方睾丸又生殖器朦胧男性意识造成难启口因此要注意解除睾丸扭转患儿思想负担及家属焦虑情绪做好心理护理积极配合医生治疗工作二、睾丸扭转术护理密切观察切口情况注意有无局部渗血和血肿睾丸扭转术要卧床5-7天避免过早下床活动对年幼患儿注意避免敷料被大小便污染若有浸湿及时更换睾丸复位应注意观察阴囊皮肤颜色局部有无红肿疼痛

睾丸扭转复位手术怎么做

男科专家提醒：睾丸扭转与精索扭转同时发生，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸的缺血、坏死，常可导致阳痿。因此，一旦发生睾丸扭转应给予积极的治疗。那么，？下面，我们就一起来了解下。睾丸扭转发病以左侧高于右侧，这可能与左侧精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达睾丸，所以扭转多由外侧向中线扭转，即右侧顺时针方向，左侧逆时针方向。那么，呢？全球医院网专家提醒：对怀疑有睾丸扭转的病人，应及时进行手术探查，这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以免拖延时间带来不可挽救的后果。？睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。？复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。以上就是关于“”的相关信息，全球医院网专家提醒，睾丸扭转的危害不可忽视，一旦出现不适症状，患者朋友们应尽早到医院诊治，以免造成不必要的伤害。祝您健康！

急性睾丸炎与睾丸扭转如何超声鉴别诊断？

睾丸扭转与急性睾丸炎不仅临床鉴别困难，二维声像也难以区分。 超声通过显示睾丸内的血供情况，观察血流的变化(包括血流的有无、增减、Vmax及RI几个指标与健侧的对比)来加以判断，能较准确的对两者进行鉴别，从而指导临床治疗。 由于精索扭转变短，睾丸位置升高，长、短轴关系改变，睾丸可呈横位。睾丸明显肿大，回声减低，睾丸鞘膜腔内可出现少量积液。睾丸肿大明显时，长、短轴测值可较为接近，此时判断睾丸是呈顺位还是横位有一定困难，另外由于扭转角度各异，扭转180度或360度后仍可呈顺位，因此，睾丸的轴位关系并非诊断睾丸扭转的决定性因素。发病早期，睾丸回声仍可较均匀，时间稍长，睾丸回声可变得不均匀。彩色多普勒显像对于诊断睾丸扭转有决定性的价值，可见患侧睾丸血流信号明显减少或消失。能量多普勒血流显像更为敏感。 睾丸扭转发生不可逆损害的，后期超声探查可见患侧睾丸明显缩小，包膜不光滑，回声增粗、分布不均匀，血流信号消失。 睾丸扭转自行或经治疗后恢复血供的，超声探查时可见睾丸内出现彩色血流信号，随访复查可见睾丸大小、回声及血流信号与健侧睾丸逐渐接近。 急性睾丸炎多为非特异性感染，炎症反应使睾丸充血而血供增加，超声表现为睾丸内极其丰富的血流信号。阴囊红肿，睾丸增大，回声减低，这一点与睾丸扭转相似。但睾丸急性炎症时，彩色多普勒探查可见睾丸内血流信号增多、增粗，可与睾丸扭转鉴别。

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