京冀医疗合作,河北患者降至75%

北京市属11家医院和1家企业医院共支持河北13家医院。统计显示，2016年在北京市全市二级以上医疗机构出院患者中，河北患者人数占比从2013年的9．1％降至2016年7．5％，京冀医疗协同发展成效初显。

昨日，在北京市十二次党代会新闻发布会上，市党代会代表、市卫计委党委书记方来英表示，京津冀协同发展国家重大战略实施以来，围绕首都“四个中心”定位，京津冀医疗协同发展和非首都功能疏解两个方面都取得了阶段性成效。天坛医院新院今年年底达到试运行条件，北京市大医院规模扩张得到控制。

京津冀三地已陆续签订医政、疾病防控、采供血、卫生应急、综合监督、药品医用耗材集中采购等方面的工作合作协议，在建立信息共享平台、突发事件协调联动、血液应急调剂等方面取得了积极进展。

同时，建成京津冀药品信息数据库，完成三地药品编码的比对，实现了定期交换药品资质信息及药品价格信息的共享机制。

此外，多个京冀重点项目扎实推进。2015年，北京与河北实施北京-燕达、北京-张家口、北京-曹妃甸3个重点医疗合作项目；2016年，落实北京-承德重点医疗合作项目；2017年，落实北京-保定重点医疗合作项目。本市已确定北京市10个区医院对口河北10个区（县）医院的“一对一”结对帮扶方案。

北京市属11家医院和1家企业医院共支持河北13家医院。统计显示，2016年在北京市全市二级以上医疗机构出院患者中，河北患者人数占比从2013年的9.1%降至2016年7.5%，京冀医疗协同发展成效初显。

本市区域医联体建设成效明显。全市已建立了覆盖16个区、包含50家核心医院和558家合作医疗机构的53个区域医联体，区域内分级诊疗、双向转诊机制逐步建立。潞河医院、顺义区医院、房山良乡医院等10家区属医院已被核定为三级医院。

今年本市已和廊坊签署协议，包括支持廊坊市中心医院的建设；廊坊选择一个地区建设一个高水平有特色的医疗服务平台；在廊坊构建儿童发展中心；北京回龙观医院和廊坊合作共建精神卫生中心等5个卫生项目。

京津冀已有43项临床检验结果互认，该举有哪些意义？

三地医疗机构临床检验结果互认，有助于减少患者就医负担。12月13日，北京市医保局、天津市医保局和河北省津冀三地就开展临床检验结果互认工作联合发布通知，并发布《京津冀医疗机构临床检验结果互认工作方案》。通知显示，京津冀三地医疗机构检验科将逐步实现临床检验结果互认。北京市医保局表示，将在3年内逐步实现全国范围内开展的检验结果互认项目数达5000项以上。

根据通知，三地将逐步推行符合互认范围的医疗机构临床检验项目在区域内的一致性评价。对于京津冀三地统一开展的检验项目以及已经开展的检验项目，将逐步纳入本省三大类医保目录统一管理，确保三地就医的患者享受同等待遇。在“互认范围”上，除血液、肿瘤标志物等常规疾病检验外，也包括泌尿系统、神经内分泌和心血管系统等其他检验项目。需要注意的是，不是所有的检验项目都可以在本省范围互认。为了减少患者奔波排队带来的时间成本和经济成本，部分检查项目会纳入京津冀医疗机构互认范围。

通知中明确，符合条件的三地医疗机构开展临床检验业务的，应当按照规定取得相应临床检验业务资质，并按照《检验项目目录》（2018年版）规定执行。检测收费标准按三省市相关规定执行；不得以任何理由对已经纳入互认范围的项目予以加收费用或调整收费标准。

北京医保局表示，今年，北京将启动试点互认检查结果。到2020年年底，三级医院、部分社区卫生服务中心、门诊部和综合医院等医疗机构检验科通过质量控制后，经本市医保局审核认可纳入《京津冀医疗机构临床检验结果互认项目清单》的检查结果的检验项目数将达到5000项以上；并建立起京津冀区域检验结果互认制度，实现三地检验机构间数据交换与信息共享。

京津冀医保 怎么办理

2017年医保新政策1：2017年基本实现医保全国联网
人社部13日下午就中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”召开新闻吹风会。针对异地就医住院费用直接结算工作进展，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示，人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件，目标任务是2016年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
2017年医保新政策2：异地就医已经取得两个重大突破
在回答记者有关提问时说，相关负责人表示，为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作，人社部成立了专题工作小组，制定了工作方案，明确任务、倒排时间，集中攻关，目前取得一些重大突破，主要表现在两个方面：
12月9日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任，还有信息系统的建设等一些重大问题。
上周，国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时，加强京津冀、上海、广东等地方调度，督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算，并且与部级系统进行对接，做好准备。
2017年医保新政策3：2017年底实现合规人员异地就医费用直接结算
究竟什么时候才能实现异地就医费用的直接结算，人社部也给出了答案：
2016年基本实现全国联网，这是一个关键词。
启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里面一个关键词是“启动”。另外是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。
2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，不是说2016年底就能完成，是2016年底启动，2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。
2017年医保新政策4：2017年居民医保参保缴费政策
一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2017年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。
二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。
三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。
2017年医保新政策5：2017医保报销
一、2017年大病医保报销范围
1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3.肾移植后的抗排异治疗。
4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
二、2017年大病医疗保险比例
1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
2.起付线以上，大病医保报销比例为：
1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线：30万。
三、2017年大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、2017年大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
2017年医保新政策相关问答
一、医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用：
1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;
2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;
5.个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹基金主要支付以下费用：
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
二、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
4.大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%
三、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
四、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
五、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
六、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

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