精子染色形态分析结果,检查精子染色体形态的方法有哪些

一、什么是精子

精子是男性成熟的生殖细胞，在精巢中形成。

人类成熟精子形似蝌蚪，长约60微米，由含亲代遗传物质的头和具有运动功能的尾所组成，分头、颈、中、尾四部分。我另收集有精子运动图(69.1k)，很美丽的，值得一看。

在透射电子显微镜下可见整个精子由细胞膜包裹着，头部有一个顶体和结构致密的细胞核。核中主要成分为脱氧核糖核蛋白(DNP)，许多不育病人精子中DNP量虽正常，但是其化学组成异常。核内常有大小不等、形状不规则的核泡，可能是染色质浓聚的缺陷所致， 对受精并无影响。

顶体是覆盖头前端2/3的帽状结构。顶体是一种特化的溶酶体，外包以单位膜，紧包细胞膜的那层为顶体外膜，贴近核膜的那层为顶体内膜。内外膜之间的狭窄腔隙中含有顶体物，其中含有多种水解酶和糖蛋白，如透明质酸酶、唾液酸苷酶、酸性磷酸酶、顶体素， -天冬氨酰-N-乙酰氨基葡萄糖胺-氨基水解酶、ATP酶、放射冠穿透酶等，总称为顶体酶，使精子在女性生殖道内获能并出现顶体反应，其中以透明质酸酶与顶体素在受精过程中所起作用最大。顶体反应是精子和卵子结合必不可少的条件，在受精过程中顶体中的酶有助于精子穿透卵子的外壳。透明质酸酶能溶解卵泡细胞之间的基质。顶体素是一种以酶原的形式存在的类胰蛋白酶。当发生顶体反应时，顶体素原被激活成有活性的顶体素并释放，并与其他物质一起，参与了精子穿过透明带的机制，以完成精卵结合，达到受精的目的。顶体后环是顶体尾侧细胞质局部浓缩特化成一薄层环状的致密带，紧贴于细胞膜下，表现为环状增厚，这一环状带在光镜下是"核后帽"。受精时，此环的细胞膜首先与卵膜融合。有些不育病人，顶体后环可见缺口。

核后环在顶体后环的尾缘，细胞膜与核膜紧密相贴，构成一环状线，称核后环。核后环尾侧，细胞又与核膜分离，核膜在此处形成一下垂的皱褶，伸延到颈段，在核膜皱褶上有一些小孔。皱褶返回至核底部成为植入窝的衬垫，植入窝是核后极上一浅窝，与颈段小头相嵌合，因而可增强头与尾的连接，使剧烈的尾部运动产生的力不致于造成头尾分离。

从顶部开始有由原纤维合成的轴丝直达尾部，它的结构和其他细胞的鞭毛及纤毛很相似。中央有二条原纤维，周围围以九对原纤维。中部除原纤维外还有四周连接成为螺旋状的线粒体构成的鞘，中部的线粒体是精子能量的中央供应站。尾部的轴丝为一个直接位于细胞膜下，由原纤维构成的鞘包裹，尾部的运动是由肌球蛋白纤维类似的蛋白质纤维收缩所致。严重的精子无力症或死精子症的病人，精子中可有纤维鞘缺失或其他缺陷。

通常是用光学显微镜观察精子的形态，因此必须将精液做成涂片，进行染色。一般采用巴氏染色法：取精液一滴(约0.1毫升)于清洁玻片上，推成薄片(若精液中精子数较少的，应先将精液离心沉淀，取其沉淀物推成均匀薄片)。置室温或37℃烘箱中使之干燥，然后用95%的酒精进行固定处理后，再用苏木精、橘黄及EA36等染料进行染色。通过染色使精子头前部染为淡紫红色，有核的头后部染为深紫色，体及尾部为淡紫红色。若无条件进行以上特殊染色法，也可用一般革兰氏染液染色，精子头部染为紫红色，尾及其他部分淡红色。

在光学显微镜下正常精子可粗分为头、体、尾三部，头部呈扁平卵圆形，正面观呈卵圆形，侧面观呈梨形，长约4～5靘。尾长约55靘，近头端较粗 ，直径约1靘，末端较细约0.1靘，尾部长而弯曲。但正常精子头部亦可以有生理变异，而成为大头、小头、圆头及尖头，幼稚型精子有小头、头部有附加帽、体部有附加物等之分，衰老型精子有头部胞浆出现黑点、头部全部着色、头部不着色等。 畸形精子包括头、体、尾的形态变异，或头体混合畸形。头部畸形有巨大头、头部核和胞浆倒转，蘑菇样头、双头;体部畸形有体大而粗、楔形、三角形等;尾部畸形有粗尾、粗短而分叉尾及双尾;头体混合畸形有头体增大、核畸形变长及头体混合变长等。 精巢中生有精原细胞，每个精原细胞都含有与体细胞内数目相同的染色体。 一部分精原细胞略微增大，染色体进行复制，精原细胞成为初级精母细胞。初级精母细胞经过两次连续的细胞分裂，才成为成熟的精子。

二、什么是染色体

染色体是细胞内具有遗传性质的物体，易被碱性染料染成深色，又叫染色质。其本质是脱氧核甘酸，是细胞核内由核蛋白组成、能用碱性染料染色、有结构的线状体，是遗传物质基因的载体。

拓展资料

人体细胞染色体数目为46条。其中22对为男女所共有，称为常染色体。另外一对为决定性别的染色体，男女不同，称为性染色体，女性为XX，男性为XY。

人的染色体的结构序列

自主复制DNA序列：自主复制DNA序列具有一个复制起始点，能确保染色体在细胞周期中能够自我复制，从而保证染色体在世代传递中具有稳定性和连续性。

着丝粒DNA序列：着丝粒DNA序列与染色体的分离有关。着丝粒DNA序列能确保染色体在细胞分裂时能被平均分配到2个子细胞中去。

端粒DNA序列：为一段短的正向重复序列，在人类为TTAGGG的高度重复序列。端粒DNA功能是保证染色体的独立性和遗传稳定性。

三、精子染色体分析报告结果是什么

精子形态分析是指通过涂片染色的研究方法，观察与分析精子形态，了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例，以反映男性生育能力的科学方法。

随着医学科学的发展，男科学的迅速崛起，以及不育症的患者增加，简单精液常规检查已经不能满足临床发展的需要，也不能全面、客观地反映患者的真实情况，更不能评价睾丸功能。Guzick DS等建议医学界修改男性不育症的检查诊断标准，提出要以精子的形态来反映男性的生育力。指出世界卫生组织于半个世纪以前所定的标准对男性生育能力作了规定，特别强调了精子形态学是最能够反映男性生育力的一项指标。强调精子形态学需要经过染色鉴别，正常的精子应该含有一椭圆形的头端和鞭子一样的尾部，头端呈圆形或者过大，尾部曲缩的精子都是异常精子。往往将精液中的“圆形细胞”都报告为“白细胞”，实际上这些圆形细胞大约70%是生精细胞，我们缺乏鉴别能力，造成临床误诊，当前虽然有所改观，但仍然不理想，我们必须重视用染色方法，油镜观察，不能停留在过去的认识和分类，应该依精子凋亡形态和生精细胞凋亡形态进行分类。对精子形态和生精细胞的鉴别以及区分其他细胞的报告结果，藉以评价睾丸功能，为临床提供确切的诊断依据。

患者精液中检出的异常(缺陷)精子，实际上是精子在生成过程中，不同类型的凋亡精子，随着科学的进步，已经不能在停留在过去的认识和分类上，曹兴午教授提出应该依精子凋亡形态进行分类。精子凋亡在精子生成过程中是一个重要特征，自发的凋亡对维持正常精子数量非常重要。生精细胞凋亡是许多哺乳类动物在正常生精过程一种“优胜劣汰”“保持平衡”的增殖机制，不仅发生在睾丸的生精阶段，就是在精子生成以后也仍然发生精子凋亡。而诱发过多的生精细胞凋亡是一种异常的病理现象，导致过多的精子凋亡与男性不育密切相关。

四、精子染色体分析的检查方法

标准精液分析：首先应注意标本的采集和转送。采集精液必须禁欲3-5天，让病人用手淫方法在检查室内采取标本，置于干净、干燥的广口瓶内。由于精液的指标变化范围较大，仅从一次检验不能作为判断，为此间隔1-2周进行2-3次精液检查为妥。

检查精液液化情况：人的精液在刚射出时呈凝固状态，在37℃水浴中放置5-20min以后，精液便从凝固状态转变为液化状态，这称为精液液化。

检查精液颜色：精液的正常颜色是半透明灰白色，当生殖道感染是精液中可有大量的白细胞，此时精液标本可呈白色或淡黄色。生殖道有出血病灶时精液可呈红色或粉红色。血精可能是导致男性不育的原因。

检查精液量：一般情况下正常男性每次射精量为2-6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定的关系。精液量少于1ml/次称为精液量减少，精液量大于6ml/次称为精液量过多，这些都是异常情况。

检查精液PH：精液PH值的正常范围在7.0-7.6之间。测定精液PH应在精液液化后立即测定，否则由于精液放置时间较长而影响精液PH的测定结果。

检查精子活率和活力：精索静脉曲张，前列腺炎等都是可能影响精子活力的。精子活率是以活动精子百分率计数的，所有尾部有运动的精子都属活动精子。低于50%为精子活率低下。

检查精子密度：精子密度与生育关系密切。一般认为精子密度少于2000万/ml时为少精症。精液中未找到精子为无精症。

精子染色形态分析报告

2010年 WHO人类精液实验室检验手册（第五版）
精子活率(%) 58 (55–63)
正常精子形态比率(%) 4 (3.0–4.0)
根据此标准，你的精子活率正常，正常精子率正常，能够怀孕。
若根据国内的普遍标准，正常精子率应达到60%能够怀孕。
总之，是能够怀孕的，只是怀孕机率会较降低。

精子检查的步骤

精液检查大致分为三步。


第一步：查精液常规，检查整体精液情况，帮助医生找到方向进一步查找病因；


第二步：根据疾病特点，对精液进行深入方面的检查：如感染指标、微量元素、抗体、DNA片段、顶体分析等。


第三步：进一步，我们可能要考虑遗传问题，比如染色体和Y染色体微缺失。


就像敌情调查或者地图放大一样，需要一步步深入，一步一步来。根据以下各项检查的意义，需要结合个体化原则进行分析。所以要特别提醒患者，需要买一个塑料精装文件袋，保护你的每一个项目，每一个检查结果(正规医院都有规范的流程，结合医生独特的经验)。看不孕不育需要足够的时间，前后的资料一定要留好，方便医生分析。另外，精液检测需要禁欲3-7天，在普通简易门诊可以直接结账。


精液检查包括哪些内容？每次检查的目的是什么？


常规精液：精液颜色、数量、精子浓度、精液液化时间、精液pH值{PH值}、精子活力(向前运动的精子或ab精子的百分比)、存活率和形态、圆细胞浓度。


目的：了解精液的一般情况，初步判断是否有“敌情”或可能在哪个方面。


精浆生化：主要包括中性-葡萄糖苷酶和果糖、肉碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶。


目的：有助于了解附睾、前列腺和精囊腺的功能。中性-葡萄糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能和通畅情况，适用于怀疑输精管梗阻的无精子症或严重少精子症患者。精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物，对精液液化患者具有重要意义。精液乳酸脱氢酶是精子运动的关键酶，有助于判断精子质量和预测精子受精能力。


精子顶体分析：主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析。


目的：在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力，适用于不明原因的不孕患者和准备做人工授精或试管婴儿的患者。


精液感染指标：精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色；相关微生物检验


目的：弹性蛋白酶是炎症时分叶核内中性粒细胞分泌的一种蛋白酶，是男性生殖道炎症的标志。通过这项检查结合精液白细胞染色可以判断生殖道炎症的存在。精液中圆形细胞的浓度也被认为是精液感染的指标之一。了解是否有泌尿生殖系统感染及相关病原微生物(细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等。)，包括淋球菌、乳头瘤病毒、腺样体、沙眼衣原体等。


抗精子抗体(AsAb)检测：主要检测方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。


目的：检测精子活力差、精子凝集率高或原因不明的不育患者。


细胞核DNA片段分析：分析精子细胞核中含有DNA片段的精子比例。


目的：适用于不明原因流产和胚胎停止的不孕患者，以及准备进行体外受精治疗的患者。因为精子核内DNA片段率过高，说明精子核内有DNA片段的精子比例过高，可能影响精卵结合和胚胎质量。


精浆微量元素分析：最常见的有锌检测、磷等。


目的：适用于精子活力不足、畸形率高者。锌作为体内100多种酶的辅助因子，是与人体生长发育有关的必需元素，与生殖系统的代谢活动密切相关。精浆锌的检测对男性不育的治疗有一定的指导意义。


染色体和Y染色体微缺失：一般两种情况需要检查染色体：男方有多次精液常规检查。


目的：了解男性不育患者是否存在先天因素


如果各项检查都正常，是不是基本确认男方没有问题？


如果男方上述精液检查全部正常，且性生活正常，性生活时间合理(合理室友：排卵前一天和隔天性生活，连续3次，排卵期一般可以全覆盖；性生活要有规律，每周1-2次，不要因为生孩子而“滥交”。)，染色体和Y染色体微缺失，地中海贫血基因突变等基因检测也正常。虽然无法确认男方生育能力绝对正常，但这是应该转向配偶的筛查重点；如果双方都正常，可能需要进一步分析。


如果是异常，则需要根据异常提示的方向进一步分析、诊断和治疗。

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