相信很多人都看过我不是药神这部电影!而且这部电影还是根绝真人真事改编而成的。主角为了那些身患白血病没有经济能力的人治病,不顾自身安危从印度走私抗癌药物进入,虽然最终违反了国家的药物法,但这个善举却赢得了病人的用户。
有一句话老话叫无药可治!其实在面对高额药的时候,身患重症的不是没有药物可以治疗,而是高额的药费让患者无法承受。
但近期,国家政策出台,17种抗癌药纳入国家医保,平均降价56.7%,还有医保报销。
这个消息一出,很多患者的心就像到了春天种子发芽一样,生出了希望,因为药费便宜了,那就是意味着自身可以承担的起以前无法承担的医药费了。
本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
17个谈判药品与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。
抗癌药医保准入专项谈判充分体现了对医药创新的重视和支持,17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种。
作为一名健康的人,我们去试着理解下这些因高额药费而最终放弃治疗的患者的心情。当难道检查报告单的时候,相必每一个人都犹如被锤子重重的砸了一下。不敢相信也不敢看,颓废、沮丧、失落、悔恨各种情绪都会浮上来。当家人为了自己四处求医、四处奔波的时候,患者内心的痛是因为那些在为自己生命而努力着的人毫无保留付出的爱所造成的。但当家属历经险阻,找到了救治方法的时候,那种兴奋是因为觉得患者的生命可以挽回。但最终因为高额的药费,家庭无法承担,变砸锅卖铁,四处乞讨,这些种种的举措也只是为了让患者能多陪自己一点时间。
有的家庭甚至为了看病,债台高筑,不惜去外面借非法的高利贷,被强迫从事一些非法行业。
但这次,国家的此次政策出台,如久旱逢雨、雪中送炭一般让那些在生死线上徘徊,让那些因为无钱买药的家庭又一次看到了希望。
俗话说的好,你不是仅仅是自己。是的,当一个患者生病后,他所牵动的是一个家庭,两个家庭,甚至更多的人。让患者被挽救回来后,救的也不仅仅是一个人,是一个家庭,两个家庭甚至更多。
我们一定要为这次的出台政策点赞,为身系老百姓的政府点赞,为我们的执政党点赞。
纳入医保的靶向药品如下:
1、肝癌、食管癌,卡瑞利珠单抗;
2、肾癌,培脞帕尼;
3、白血病,氟马替尼;
4、肝癌,仑伐替尼;
5、卵巢癌,尼拉帕利。
2020版医保目录的药品数量达到2800种,调出29种旧药,但是新增加了新增119种好药,也就是说2800-29+119=2890种药物,由于数据种类庞大,就不再这里过多累赘了,我们以2021年新增了17种抗癌药以及7种罕见病药品。医保报销不完善,其实不少医保目录内用药执行报销流程没有完全落地,即使可以买药,也困难重重。医院管控非常严格,对于医生而言,都深刻知道医院对于医保的费用支出,超出的部分,需要自己或者医院买单。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、念扮药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待返高悉遇。
【法律分析】:各地的报销比例不同。例如在高值药品方面,徐州市共将通用名下的56种抗肿瘤靶向药纳入专项机制保障范围,不设起付标准,先由职工、居民基金分别报销55%、50%,然后将个人自付部分纳入职工补充医疗保险和居民大病保险报销范围,个别费用昂贵的药品最高报销比例达到82%。
【法律依据】:《国家医保局、国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》 对纳入“双通道”管理的药品,在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品,可探索建立单独的药品保障机制。要根据基金承受能力、住院补偿水平等情况,确定适宜的保障水平。结合谈判药品使用情况,合理调整定点医疗机构医保总额。在确保基金安全的前提下,施行单独支付政策的药品,可不纳入定点医疗机构医保总额控制范围。纳入“双通道”管理和施行单独支付的药品范围,原则上由省级医保行政部门按程序确定。
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