神经性贪食症

家系调查表明遗传因素在AN的发病中起一定的作用，不过，有资料表明BN的遗传倾向不如AN明显，遗传在BN发病中究竟占了多大的比例，目前仍不能确定。中枢神经递质5-HT和NE被认为与BN发病有关，其中，5-HT不足与BN的关系最为密切。

BN的发病与心理和人格因素有关，如完美主义、自我概念损害、情感不稳定、冲动控制能力差，对发育和成熟过程适应能力较差，包括对青春期、婚姻、妊娠以及与家庭成员和父母的关系问题、遇到的性问题等，因此，BN可以是处理这些过程中所遇到的应激事件的一种方式。BN患者较AN患者更善于交际、更愤怒和更冲动，缺少和AN患者相当的超我控制和自我力量。

社会文化因素在BN发病过程中起着重要作用。工业化导致社会能够生产充足的食物，并将之作快食简装处理，这种诱惑与女性“苗条”的审美观之间发生了矛盾;社会的发展也导致了男女角色的改变，女性对自己体型的关注直接与个人的自尊、自我价值感有关;某些社会观点，如，越苗条的女性就越有魅力，节食、苗条促进成功，使得女性对于自己的体型异常敏感。

神经性贪食症症状

1.心理和行为障碍BN的行为特征主要为暴食-清除循环，表现为冲动性暴食行为，缺乏饱食感，伴有失控感。这些行为常与空虚、孤独、挫折感或有诱惑的食物有关。BN患者通常在出现罪恶感、极度痛苦或躯体不适如恶心、腹胀、腹痛时终止暴食行为，继之是补偿性排泄行为，以防止体重增加。常用的清除行为有用手指抠吐或自发呕吐、过度运动、禁食，滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂和加速机体代谢的药物如甲状腺激素等。暴食-清除行为可以反复循环。暴食和补偿性清除行为的秘密性是BN的另一特征，其行为常不被家人和朋友注意。此外，BN患者中还常见偷窃食物及酒精滥用、性紊乱、自伤、自杀企图等冲动行为。BN和其他精神障碍关系密切，可合并心境障碍、焦虑障碍、物质滥用特别是酒精和兴奋剂滥用，BN患者人格障碍的共病率较高，主要表现为边缘性、反社会性、表演性和自恋性人格障碍。

2.躯体障碍BN的躯体障碍可表现为开始轻微或一过性症状如疲乏、腹胀和便秘等，发展到慢性的、甚至威胁生命的障碍如低钾血症、肾脏功能和心功能损害等。暴食行为可导致一系列胃肠道症状，以恶心、腹痛、腹胀、消化不良和体重增加较为常见，而严重的并发症急性胃破裂较为少见。BN患者最常用的补偿性清除行为是自我诱导呕吐，可引起一系列严重躯体不适或躯体疾病：胃酸反流导致牙齿腐蚀或溃疡、食管与咽部损害;反复的呕吐可致腮腺和唾液腺肿胀、腮腺炎;自我诱导呕吐时，手指和牙齿及口腔黏膜摩擦或刺激可引起口或手损伤;频繁的呕吐导致K+、Cl-、H+丢失过多，引起低钾、低氯性碱中毒，甚至出现心律失常或肾脏损害;此外，继发性代谢紊乱还可表现为疲乏无力、抽搐和癫痫发作等。BN的常见躯体合并症还有泻药依赖、慢性胰腺炎等。

什么是暴食症？

暴食症，即神经性贪食症，是一种不由意志控制的强迫心理行为。不可控的暴食，犹如对食物上了瘾，就像烟瘾、赌瘾等。凡是成瘾的行为，其意志早已被某物的吸力所俘虏，心理上对某物已有了高度依赖感。简单分析成瘾的成因：成瘾之前，某物的吸力，即某物的功能（比如一根烟的功能，其大小始终不会变）对人构成的影响，至多是生理快感，或精神放松，也由此会感觉心理轻快。但是否令人成瘾，不取决某物的吸力和吸力的大小，而主要取决三种因素：

（1）当事者对某物体验到快感的当初印象与情景背景，比如暴食者当初有暴食现象时，正处于某种或多种压力下，内心隐忍着或无助或焦虑或空虚或迷茫的感受，只有在吃东西时才感觉不到焦灼，换言之，只在进食时才能感觉到充实和痛快。那么这份感觉与相关的食物，易成为今后排解空虚焦虑情绪的原型——依赖对象。

（2）成瘾跟当事者的个性心理有关。一般个性有敏感、多疑、急性激惹等特征，从小内心渴望强大、完美——心理结构形成有较强的理想自我，这样的人，对外界的评价、认同与接纳，存在高度的敏感和需求，甚至很容易恋上（其实是依赖）自己感觉好的东西，尤其依赖他者对自己的好印象，唯恐自己哪里不好而有失面子。这样的心理动力，会促使人执意追求（依赖）自身完美，以求不被人小看或鄙视，更会无意识的渴求他人的赞赏，以满足内心理想自我“我很完美”的自尊需要。可这样的心理动机很冒风险，一旦遭遇外界的否认，更多情况是自我敏感到“被否定、被拒绝”，其自尊会顷刻间倍受伤害。心理受伤期，很容易恋上曾经或一直感觉轻快的（如上网游戏、狂购、狂吃等）方式，来防卫创伤或释放难受情绪。

暴食者对食物的依赖，意识上是在满足自己“每次吃东西的时候都很高兴”的快感，潜意识是在补偿性满足自己对能力感、充实感的需要。

（3）当事者与某物的关系，已无意识地形成了敌对依赖关系。比如，暴食者与暴食的关系，既很敌对也很亲爱：暴食者怨恨（或担心）吃太多会使自己胖和丑，但暴食者并没因怨恨（或担心）就少吃食物，恰因暴食者恋进食给自己的快感，而狠狠地吃，并逐渐地依赖上那份暴吃的快感。

维系这份恶性循环的力量，还有暴食者那害怕变胖变丑、变衰老的深深恐惧。深入说，暴食者的内心动力，来源自己对追求完美失败的悔恨，和自己对某种缺陷、丑陋的恐惧，暴食仅仅象征性表达了这些动力的转移。

神经性贪食症。

我告诉你一个亲身经历，你这是换上了神经性贪食症，主要是意识不到食物的意义，还有，节食只能让你更能吃并且身体变差，走入恶性循环。运动，一天坚持一小时或半小时运动出汗，三个月你就瘦很多，心情很好，而且不用刻意节食，正常三餐的量就行，零食不要吃，想吃零食时先吃饭，饭后想吃零食的欲望就会小很多。这是我的亲身经验，高中和大学都贪吃控制不了，又一次看到一个同专业同学qq上的签名，说是吃饭要吃七分饱，就这一句话，我每次想吃时一想起来就会不吃那么多了，零食也控制住了，形成习惯自己也觉得很愉快，你的胃也变小。因为说话那人以前比较瘦，后来胖了，后来又很瘦，我才知道她是从精神上减肥，很有效哦，希望对你有帮助。

神经性贪食症和神经性厌食症有什么区别

DSM-IV 对神经性厌食症的诊断标准（APA，2000）
拒绝维持自己的体重在最低的正常体重水平或以上（以个人的年龄和身高计算）；比如体重下降或在生长期不能达到应有的体重增加，从而导致体重持续低于标准体重的85％。
尽管体重已经低于标准体重的下线，仍然极度害怕体重增加。
对体重或体形的感知障碍；体重或体形状况在自我评价中有过分的影响作用；或否认目前低体重的危害性。
已经成熟的女性出现闭经现象，即至少连续3个月没有月经（如果一个妇女是在激素作用下才来月经，也被认为是闭经）。

DSM-IV 对神经性贪食症的诊断标准（APA，2000）
1．反复出现暴食。这里出现的暴食需具备以下2项：
在分段的一个短时间内（比如在2个小时里），吃下大量的食物，数量明显多于大部分在相同时间和相同情境下的食量。
在进食过程中有失控的感觉，如感到想停下来不吃很困难，或无法控制吃什么，吃多少。
2．反复出现的不适当的补偿行为以防止体重增加，比如自我引吐；滥用泻药、利尿药、灌肠药或其他药物；或完全禁食；进行过度运动。
3．暴食和不适当的补偿行为至少平均每周发生两次，持续3个月。
4．自我评价过分受到体形和体重的影响。
5．以上障碍不是仅仅发生在神经性厌食症的发病期间。
－－《变态心理学》（钱铭怡主编）

区别：
神经性贪食症与神经性厌食症相比，发病年龄略晚，患病率更高。
神经症贪食症病人与神经性厌食症病人相比，体重偏重。神经性贪食症病人的体重基本都在正常体重范围内，甚至有些病人还稍有些超重。
神经性厌食症有“优先诊断权”（如果一个病人符合神经性厌食症的诊断标准，就不再作神经性贪食症的诊断）。神经性厌食症有更高的死亡率，而神经性贪食症很少直接导致死亡。

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