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酒精中毒并发症有哪些?

中医世家 2023-06-25 02:05:21

慢性酒精中毒指的是长时间过量饮酒产生的一种酒精中毒现象,慢性酒精中毒是一种严重的并发症,严重的时候还可能威胁到患者的生命,因此对于每一位酒精依赖者来说酗酒都是“百害而无一利”。那么慢性酒精中毒会出现什么症状呢?下面我们就一起来了解一下。

酒精中毒主要分为以下几个时期

1、兴奋期:此时的主要症状为出现头昏、乏力、自控力丧失,自感欣快,言语增多,有时粗鲁无礼,易感情用事、颜面潮红或苍白,呼出气带酒味

2、共济失调期:这个时候患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等症状。

3、昏睡期:患者会出现沉睡、面色苍白,体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。

我们知道喝酒对身体影响最严重的就是肝脏,最常见的就是酒精肝,如果不加以控制严重的还会出现肝硬化以至于肝癌。

慢性酒精中毒的病人渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降,记忆力下降,与周围的人不易相处,千方百计的想要的到酒,整日手不离瓶。并最终导致内脏器官的功能代谢障碍,以及衰竭,常有肝肾硬变,心脏扩大,酒精中毒性心肌炎等。并最终导致内脏器官的功能代谢障碍,以及衰竭,常有肝肾硬变,心脏扩大,酒精中毒性心肌炎等。

以上就是对于慢性酒精中毒的介绍,真心的希望大家在以后的饮酒中可以做到正确的饮酒,千万不可以贪杯,戒酒医院的专家告诉我们戒毒是没有捷径的,不要相信市面上的戒酒偏方,如果出现了以上的症状一定要到专业的戒酒医院接受检查后才可以对症治疗。

酒精中毒并发症有哪些?

酒精中毒可并发Korsakoff综合征和Wernicke脑病.

酒精中毒者(和其他营养不良的病人一样)可出现小脑变性.它的病理和临床特征可能与Wernicke脑病相同.姿势和步态共济失调可在几周或几个月内缓慢起病,也可突然起病.CT显示上蚓部和小脑叶前部萎缩.应用硫胺素及其他维生素B类可改善症状.

Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变,发生于慢性酒中毒病例,主要见于男性.最初见于意大利,认为是因饮用一种天然红葡萄酒而起病,但后来发现该病在其他许多国家亦有发生并涉及其他多种酒精饮料.曾推测本病与营养性病因有关,但确切性质不明.病理学与发病环境将其与桥脑中央脱髓鞘症联系起来,可能是后者的一种变异(低钠血症).患者表现出激越,精神错乱,可有进展性痴呆伴额叶功能释放体征.有的病人经历数月后恢复;另一些则发生抽搐与昏迷,最后死亡.

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喝酒后酒精中毒怎么办

问题一:喝酒喝多了,酒精中毒怎么办?酒精中毒(alcoholi *** )系指饮酒所致的精神和躯体障碍。酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮,可产生一系列戒断症状。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。
我国酒精中毒的发病率比西方国家为低,但近年来其发病率似有增高趋势,应予重视。酒精为亲神经物质,对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉,消除紧张,解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态,是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性,肝脏、心脏、内分泌腺损害,营养不良,酶和维生素缺乏等。各种酒类均可致依赖,但含酒精浓度高的烈酒,较易成瘾。对酒类产生依赖的速度较慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的长期饮酒史。酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性,有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。
世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(1977):①不可克制的饮酒冲动,②有每日定时饮酒的模式,③对饮酒需要超过其它一切活动,④对酒精耐受性的增高,⑤反复出现戒断症状,⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状,⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面,最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤,患者不能 *** 或稳定地握杯,易激动和惊跳,害怕面向他人,常见恶心、呕吐和出汗。若给饮酒,上述症状迅速消逝,否则会持续数天之久。进一步发展,可有短暂错觉幻觉,视物变形,发音不清或狂叫,随后可出现癫痫发作。48小时后可产生震颤谵妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改变,变得自私、乖戾,对工作和家庭不负责任,终日嗜酒如命,常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等。慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型:
(一)震颤谵妄(delirium tremens)为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊,兴奋、惊恐与幻视,伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。实验室检查可见白细胞增高,血沉增快及肝功能损害。发作一般持续3~4天,症状于夜间加剧,以熟睡告终,醒后可完全恢复,谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。少数病人可死于心力衰竭,或转为Korsakov综合征。
(二)Korsakov综合征 为慢性酒精中毒者的后遗症,临床特征为近记忆和定向障碍,错构和虚构,判断障碍和情绪欣快(参阅痴呆综合征及有关疾病)。酒精中毒所致的本综合征,被认为是营养不足和硫胺缺乏所致,但经B族维生素治疗,很少能完全恢复。
(三)酒精中毒性幻觉症(alcoholic hallucinosis)常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生,在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听,呈现焦虑不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议,目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。
(四)酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑。常表现为嫉妒妄想,也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症,只是与慢性酒精中毒的巧合而已。
轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深,以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状,为防止骤然停饮导致戒断反应,可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒,在接触酒类同时,应用阿扑吗啡或吐根碱,以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滞在乙醛阶段,体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前......>>

问题二:喝酒喝多了,出现了酒精中毒该怎么办你好,酒精(乙醇)饮用过量会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。
个人建议:
1.清除毒物(催吐、洗胃、导泻)。
2.使用解毒剂。
3.对症、支持治疗。

问题三:喝酒酒精中毒了是什么症状,怎么办如何断定自己是否真的是个嗜酒成瘾者?
只有您自己才能对这个问题做出判断。许多现已加入互诫协会的人从前曾听别人说过,他不是个嗜酒成瘾者。要想不喝酒只需有更多的毅力,换一下环境,多休息一下,或多一些业余爱好。但这些人最后还是加入了互诫协会,因为他们在内心深处感到,自己已被酒精所征服,并准备不惜任何代价使自己摆脱不可遏制的喝酒欲望。
在互诫协会中流传着一句话: 对酒只是稍微有一 点成瘾是不可能的,一个人要么是嗜酒成瘾者,要么就不是。这一点只有饮酒者自己才知道是否已经到了饮酒失控的地步。
自测是否患有酒精依赖症
如果你真心实意想戒酒但发现自己无法彻底戒除;或者,如果你在喝酒时难以控制数量总是喝醉;或者,你并不喜欢酒精的口感,喝酒很猛追求酒精带来的沉醉飘忽的感觉。那你可能就患有酒精依赖症。
酒精依赖症也不一定是每天都喝酒。
一 轻度依赖:
1)一天累计饮酒量白酒500ml.或大啤8瓶以上。
2)正式饮酒史在8年之上,加重在2年以上.
3)每日早晨起来空腹饮酒.
4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱.
5)有手抖出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型.
6)已强制戒酒无效或因为喝酒引起的身体原因住院治疗多次.
7)因饮酒已出现胃出血、高血压、小脑萎缩、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股头坏死等并发症.
8)已出现人格改变多疑,脾气改变,对家庭无责任感,对家人(妻子和孩子)漠不关心.
9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往,喝酒是生活中最重要的事。.
10)记忆力减退,耳鸣,高血压.
11)有幻视,幻听,幻觉等精神障碍.
12)有时候也可以平时不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。
13)因为长期大量饮酒,已经出现抑郁症,焦虑症,狂躁症等精神障碍。
14)戒酒综合症明显:一旦不饮酒,就出现:呕吐,抽搐,震颤(手,面部,舌),谵妄,癫痫等症状,饮酒后有缓解。
3、一个嗜酒者能否再“正常”地喝酒?
在戒酒一段时期以后,嗜酒者会觉得喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒该没有问题了。然而这会使他误入歧途,并发展为每餐必饮。要不了多久,这个嗜酒者又会狂饮如初,旧病复发。 如果你是一个嗜酒者, 你只有两条路可走:要么使自己的嗜酒问题日益恶化,并承受由此而带来的各种各样的灾难;要么彻底戒酒,保持头脑清醒,以一种全......>>

问题四:长期过度喝酒导致慢性酒精中毒怎么办酒精依赖者往往对自己目前的状况缺乏正确的认识。所以我觉得非常有必要明白自己的处境以及自己对酒精的渴求以及畸形扭曲到了何等严重的程度。首先应该老老实实承认自己就是一个酒徒,酒鬼,酒精依赖者。定位要精准,才有可能对症下药。要真诚地承认自己对酒精无能为力,自己的生活因为酒精而变得一塌糊涂。认识保持清醒和获得健康生活之间的必然因果关系。这是跨出戒酒的第一步。是一个重要的先决条件,没有这个认识,其他的免谈。这是一个最最基本的而又无比重要的态度问题,而态度在这里就决定所有的一切。
我们就饮酒模式总结了一些常见的表现: 1.视饮酒为生活中最重要或非常重要的事,在心中占据中心地位,念念不忘。 2.饮酒量较初期饮酒时逐渐增加。 3.饮酒速度增快。 4.经常独自一个人或者是背着家人偷偷饮酒。 5.以酒当药,用来解除情绪困扰。 6.有藏酒行为. 7.酒后常常有遗忘表现。 8.无计划饮酒,常常出现酒后误事的现象。 9.晨起饮酒,俗称“睁眼酒”,部分人甚至会在夜间醒来后饮酒。 10.睡前饮酒。 11.喜欢空腹饮酒,饮酒时不吃主食且很少吃菜。 12.在情况允许的时候选择酒的品牌。 13.因为饮酒与家人争吵,影响家庭和睦,或因饮酒影响工作。 14.曾经戒过酒,但时间不长又旧病复发,不能控制。 一般来说,如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的3条以上,即高度怀疑酒依赖。 经常看到一些患有酒精依赖的人因为饮酒给自身的健康、家庭的和睦以及工作带来很多不良影响,甚至是在酒后出现一些违法的行为。尽管他们对造成这些后果内疚、后悔,但仍不能彻底停止饮酒,反复戒酒,反复复饮。是他们没有出息还是没有毅力呢?都不是,这是因为酒精依赖是一种疾病,而且还是一种不断恶化的疾病,这种疾病像糖尿病、高血压等疾病一样,是无法彻底根除的。但却可以被遏制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关,加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望,不管复饮会带来怎样的不良后果,单靠自身的毅力是无法将其克服的。 就像其他疾病一样,会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后,在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状,称之为戒酒综合征。为方便起见,有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为3个阶段:一期戒酒综合征:一般于饮酒后6~12小时出现,表现为双手震颤,重者可累计双侧整个上肢,甚至是躯干,病情严重者还可出现伸舌震颤,除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。二期戒酒综合征:出现时间为断酒后24~72小时,除上述症状外,常出现幻听,内容常为辱骂性或迫害性的,可继发冲动行为,兴奋相对较轻。三期戒酒综合征:震颤谵妄,常发生于末次饮酒72小时之后,此时病人意识不清,震颤明显并伴有行走不稳,可出现各种生动的幻觉,如看到各种小动物,病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损,部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家,一旦发生震颤谵妄,经治疗者总的死亡率仍可达10%~15%,未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖,应该尽早到专科医院治疗。 形成酒精依赖的人不能控制自己的饮酒行为,也不能控制饮酒量,那么在戒酒一段时间后能否正常的饮酒呢?就目前所知,从来没有一个人,仅是数月或数年滴酒不沾,就能够“正常”喝酒或只在社交场合喝酒。一个人一旦从豪饮发展为失去控制且不顾一切地狂饮,再想走回头路就不可能了。没有一个酒精依赖患者是故意为制造麻烦才喝酒的,但不可控制地饮酒必然会带来麻烦。 很多对酒精依赖的人自认在戒酒一段时期以后,喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒没有问题了。一两瓶啤酒下肚就会喝醉的......>>

问题五:我老公天天喝酒,现在酒精中毒了怎么办,怎样治疗对于酒徒之妻,怎么帮助你的丈夫戒酒呢,我们这些戒酒以后重新做人的酒鬼要告诉你们:
首先,不论你的酒徒丈夫说些什么,尽量不要谴责他。因为 嗜酒中毒是一种疾病,一种不断恶化的疾病。这种疾病的病因,是由于机体对酒的敏感性,加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望。不管这种心理作用会带来怎样的不良后果,单靠自身的意志力量是无法将其克服的。如果可能,就把他当作肺炎患者来看待吧。
你所挣扎对付的难题通常属于以下四类之一:
1、 你的丈夫只是喝酒过量。他常常喝酒,也可能只在某些场合喝得过多。纵酒正在使他身心状况下降,但他没有意识到。他总认为能控制饮酒,喝酒对他没什么伤害.他认为喝酒是他做生意的需要,他甚至以能喝为荣。如果有人称他为酒鬼,他会觉得受了侮辱。这样的人,其中有相当一部分过不多久会变成真正的酒鬼。
2、 你的丈夫喝酒时常常完全失控。他的工作、事业可能受到了影响。他有时早晨喝酒,白天也喝,时刻借喝酒来兴奋自己以便消除紧张、低落和沮丧的情绪。严重的醉酒过后,他会追悔莫及,对你说他想戒酒,但他戒酒也是欲罢而不能。我们认为这些都是真正酒徒的特征。
3、 你的丈夫也许曾经和第二位一样,但后来越变越糟,几乎整日与酒为伴。朋友都离他而去,家庭几近破裂,职位也保不住。他承认自己无法像其他人那样饮酒,但欲戒酒而不能。
4、 你的丈夫可能让你完全失去希望。他已经不能正常工作,每天泡在酒中,曾被送往一个又一个医院。他醉酒时有暴力行为,或者表现出十足的疯狂,完全就像一个精神病人。有时他从医院回来,在回家的路上也喝起酒来,医生也摇头叹息。
对于这些深陷酒海无力自拔的男人,我们要怎么办呢。
成功的首要原则是,你绝对不可愤怒,帮助老公戒酒最需要的就是耐心和好脾气。
关于他喝酒的事,你绝不可对他过于唠唠叨叨,那样他可能会厌烦,并作为借口,变本加厉地纵酒。他会对你说,你不理解他,他可能会去找别人安慰他――不一定是男人。
应该确信,他需要你的陪伴和帮助。即使丈夫继续喝酒,你也不要为改造你的丈夫处心积虑。你应该不搭理他,当然,这只是我们行动的技巧――你在等待时机。
如果你能照此去做,你的丈夫可能会转而感激你的理智与忍耐。这为你们在他清醒的时候友善地谈论他的嗜酒问题打下了基础。设法让他主动进入这个话题。千万不可在这种讨论中批评他,而应该设身处地为他着想,让他看到你是想帮助他,而不是批评他。
一旦开始讨论时,你可以建议他参加戒酒吧和那些戒酒的酒鬼聊聊,或者读读AA的书,至少看看关于嗜酒问题的章节;告诉他你只是希望他照顾自己的健康。同时向他表明,你对他戒酒或适度节制的能力很有信心。这样,你可能成功地引起他对嗜酒问题的注意。
如果这个办法没能引起你丈夫的注意,最好先放下这个话题,但你们友善地交谈了一阵之后,你丈夫过不了多久通常会主动重开这个话题。
对于第二类丈夫,他很可能真想戒酒。,向他说明,这些资料的作者都是一些嗜酒者,他可能会有足够的兴趣继续阅读。
如果他不冷不热,自认为不是酒徒,我们建议你随他去。不要强迫,他的心里已经播下了种子――他知道,成千上万像他这样的人都恢复了健康。你可能迟早会发现,他已经自己在戒酒吧和别人沟通或者在看AA的资料。耐心等到他一再跌倒后确信自己必须行动,因为你越催促他,就越有可能延缓他的康复。
假如你的丈夫属于第三类,而你确信他想戒酒,可以给他介绍戒酒吧,并把AA的资料给他看。也许他没有你这样热切,但他几乎肯定会行动,而且可能立即开始实行戒酒计划。同样,你不能对他施加压力。让他自己作出决定。心平气和地看着他一再纵酒。只有在他提起话题时再跟他谈论他的情况。某些情况下,不妨让家......>>

问题六:我已经喝酒喝到酒精中毒了,要怎样才能戒酒互诫协会提出的许多具体问题所做的回答。这些问答将使读者更好地了解到。互诫协会是一个松散的团体,其男女成员有着一个共同目标:希望在保持自己戒酒和头脑清醒的同时,又为其他寻求帮助的嗜酒成瘾者提供帮助。
近年来有成千上万的人加入互诫协会,但他们并非都是从不考虑自己的无私者。他们帮助其他嗜酒者的愿望和热情,也可以说是一种明智的利己行为。因为互诫协会的成员意识到,他们自己能够保持戒酒状态在很大程度上仰仗于和其他嗜酒者不断保持联系。

急性酒中毒简介

目录1拼音2英文参考3概述 3.1单纯醉酒(simple drunkenness)3.2复杂性醉酒(plex drunkenness)3.3病理性醉酒(pathological drunkenness) 4疾病名称5英文名称6急性酒中毒的别名7分类8ICD号9流行病学10急性酒中毒的病因11发病机制12急性酒中毒的临床表现 12.1单纯性醉酒的临床表现 12.1.1兴奋期12.1.2抑制期12.1.3延续效应 12.2复杂性醉酒的临床表现12.3病理性醉酒的临床表现12.4酒精性一过性记忆力缺失12.5其他醇类急性中毒 12.5.1甲醇(木醇)12.5.2乙烯甘露醇13急性酒中毒的并发症14实验室检查15辅助检查16急性酒中毒的诊断 16.1单纯性醉酒的诊断16.2复杂性醉酒的诊断16.3病理性醉酒的诊断 17鉴别诊断18急性酒中毒的治疗 18.1轻到中度的中毒无需特殊治疗18.2酒精中毒性昏迷为急症情况 19预后20急性酒中毒的预防21相关药品附:1治疗急性酒中毒的穴位 1拼音 jí xìng jiǔ zhòng dú

2英文参考 acute alcoholic intoxication

3概述 急性酒中毒(acute alcoholic intoxication)俗称醉酒,是因一次大量饮酒或酒精饮料而引起的中枢神经系统兴奋或抑制状态。表现不同程度的兴奋和激动,失去约束力、行为异常、多语和发音不清、运动和步态失调、激越、困倦,以及严重患者出现木僵和昏迷。严重程度常与血酒精浓度呈正相关,但存在个体差异,一般短时间可完全恢复常态,不留后遗症。按精神病理性质及严重程度分为单纯性、复杂性和病理性醉酒。

3.1单纯醉酒(simple drunkenness)

单纯醉酒又称普通醉酒,是指一次大量饮酒引起的急性中毒,症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度,以及个体耐受性有关。绝大多数醉酒状态属此种情况,为正常反应,有共同的临床特征。

3.2复杂性醉酒(plex drunkenness)

复杂性醉酒指大量饮酒过程中或饮酒后,急速出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。易于被激惹和冲动,多出现激惹性报复性行为是其特征之一。通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生,由于对酒精耐受下降出现急性酒中毒反应,饮酒量一般不大,但意识障碍明显,病程短暂,常遗忘发病情况。既往文献报道也有将复杂性醉酒归类于病理性醉酒(pathological drunkenness)之中。

3.3病理性醉酒(pathological drunkenness)

病理性醉酒指饮用一定量酒后,突然醉酒,并同时产生严重的意识障碍。它常与饮酒量无关,仅小量饮酒也可出现严重的精神病理学的异常表现。病理性醉酒多发生在无习惯性饮酒的人,表现为饮酒后产生焦虑不安,可出现暴怒状态,甚至小量饮酒即可引起无目的的自发性偏执狂或攻击行为,常以深睡而结束,发作后对经过全部遗忘。

急性酒精(乙醇)中毒的症状严重程度与饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。轻到中度的中毒无需特殊治疗,可以完全康复。严重者可呈木僵和昏迷状态,若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般性措施。

4疾病名称 急性酒中毒

5英文名称 acute alcoholic intoxication

6急性酒中毒的别名 急性乙醇中毒;醉酒

7分类 神经内科 > 酒精中毒与神经系统疾病

8ICD号 F10.0

9流行病学 酒精中毒已是遍及全球的一种常见病,在欧美国家,其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤。目前国内尚未查到较全面的发病率统计学资料。随着生活水平的逐渐提高,在我国其发病率亦不断增加,目前临床上因酒精中毒导致神经系统损害的患者有明显增多趋势。

10急性酒中毒的病因 急性酒中毒系由一次大量饮酒或酒精饮料,引起急性中枢神经系统兴奋或抑制状态。

11发病机制 酒精主要在小肠吸收,可以分布于全身任何器官和组织,其中大部分由肝脏代谢而清除,小部分经肺和肾排除。酒精导致神经系统损伤的机制尚未完全阐明,可能与下列因素有关:

1.具有脂溶性,可迅速通过血脑脊液屏障和神经细胞膜,并作用于膜上的某些酶类和受体而迅速影响神经细胞的功能。

2.酒精代谢过程中生成的自由基和其他代谢产物,也能够造成神经系统的急性损害。

3.影响维生素B1代谢 影响和抑制维生素B1的吸收及在肝脏内的储存,导致患者体内维生素B1水平明显低于正常人。一般情况下,神经组织的主要能量来源于糖代谢,在维生素B1缺乏时,由于焦磷酸硫胺素的减少,可造成糖代谢的障碍,引起神经组织的供能减少,进而产生神经组织功能和结构上的异常。此外,维生素B1的缺乏还能够造成磷酸戊糖代谢途径障碍,影响磷脂类的合成,使周围和中枢神经组织继而出现脱髓鞘和轴索变性样改变。

酒精中毒的症状是酒精对大脑和脊髓的抑制性作用的结果。就这方面而言,酒精对神经细胞的作用方式与全身性麻醉相近似。酒精是CNS的抑制剂而不是兴奋剂,一些酒精中毒的早期症状提示大脑兴奋,如喋喋不休、攻击性、过分活跃和大脑皮质电兴奋增加等,这是因为正常情况下,调节大脑皮质活动的皮层下某些结构(可能上部脑干的网状结构)被抑制的结果。同样早期腱反射活跃,可能反映高级抑制中枢对脊髓的运动神经元的短暂性失控。然而,随酒精量的增大,抑制作用扩展至大脑、脑干和脊髓神经细胞。

12急性酒中毒的临床表现

12.1单纯性醉酒的临床表现

单纯性醉酒又称普通醉酒状态,是一次过量饮酒出现的急性中毒状态。绝大多数醉酒状态属此种情况,为正常反应,有共同的临床特征,是酒精作用于中枢神经系统所致,症状与血酒精含量和代谢速度密切相关。一般来说,根据其表现可分为两期,即兴奋期和抑制期。在急性中毒后尚可有较长时间的不适,称为延续效应。

12.1.1(1)兴奋期 患者精神兴奋、面色发红、自感舒适、爱交际、说话滔滔不绝。且情感不稳定,或喜或怒、或悲或忧,有时产生敌对或攻击情绪。或出现行为异常,如原有的性格改变、判断力受损,以致自信能力增强。此期血酒精浓度一般在500~1000mg/L。若患者出现动作笨拙,不能保持身体平衡,步态蹒跚,言语含糊,语无伦次,并可伴有眼球震颤,复视,视物模糊及恶心、呕吐等。此时血酒精浓度一般在1500~2000mg/L,若开车极可能发生危险。

12.1.2(2)抑制期 当饮酒量再增加,血酒精浓度达到2500~4000mg/L,患者即刻进入抑制期。临床特征是转入昏睡,面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫;瞳孔散大或正常、呼吸缓慢有鼾声、脉搏快速;可呈木僵和昏迷状态。若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。

酒精中毒的症状是酒精对大脑和脊髓的抑制性作用的结果。就这方面而言,酒精对神经细胞的作用方式与全身性麻醉相近似,但又与后者不同。酒精产生麻醉的量和造成的呼吸抑制的危险剂量范围比较窄,容易出现呼吸抑制,从而增加了酒精中毒急症成分。应注意巴比妥类和其他镇静催眠药可加强酒精的抑制作用。

12.1.3(3)延续效应 乙醇对脑和胃有强烈的毒性,而醛类化合物的毒性作用更强。一次醉酒之后有较长时间的头痛、头晕、失眠、震颤、胃部不适和恶心。有时表现有精神迟钝和轻度共济失调。这些症状一般短暂,严重者可持久存在。

12.2复杂性醉酒的临床表现

通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生,由于对酒精耐受下降出现急性酒中毒反应,饮酒量一般不大,但意识障碍明显,病程短暂,常遗忘发病情况。复杂性醉酒是介于单纯性醉酒与病理性醉酒之间的中间状态,与单纯性醉酒相比是“量的异常”。复杂性醉酒的全过程较单纯性醉酒激烈,患者多有饮酒史或单纯性醉酒史,一般均有脑器质性疾病史,或患影响酒精代谢的躯体疾病如癫痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和肝病等。

(1)发生复杂性醉酒的饮酒量超过已往醉酒量,随饮酒量逐渐增多,意识障碍迅速加深,急速出现强烈的精神运动性兴奋,持续时间较长。麻痹期延长,正常礼仪紊乱,不像单纯性醉酒可“保持自我”。与单纯性醉酒的区别是症状强烈、时间持久、礼仪丧失,与平时的性格或行为判若两人,对环境保持粗略定向力,多保持概括记忆。

(2)复杂性醉酒兴奋与单纯性醉酒欣快性精神运动兴奋不同,是在不愉快情绪背景上出现的严重运动性兴奋,易激惹和冲动,多见激惹性报复行为。患者处于较深的意识混乱状态和强烈的运动性兴奋,可有妄想而伤人,攻击和破坏行为多见,偶见无目的重复或刻板动作。严重麻痹期出现口齿不清,步态蹒跚,可因环境 *** 再兴奋,与单纯性醉酒进入麻痹期后兴奋即刻消失有明显区别。也可见极端抑郁状态,频繁出现号啕大哭或激烈的绝望暴怒发作,自责自罪,易有自杀行为,但与单纯性醉酒的醉前准备自杀不同。发作常持续数小时,醒来后病人对经过部分或全部遗忘。

12.3病理性醉酒的临床表现

病理性醉酒主要发生于极少数酒精耐受性很低的人,与普通醉酒相比是“质的异常”。多数患者以往从不饮酒,饮少量酒就感到极不舒服,但从无醉酒史。

病理性醉酒是酒精引起的特异质过敏反应,往往在少量饮酒后,即表现出亢奋而非镇静作用。常突然出现意识障碍、极度兴奋、攻击和危害行为等,被害妄想也较常见。发作一般持续数小时或1天,在深睡后结束发作,醒后对发作经过完全不能回忆。故也称为“急性酒精性妄想状态综合征”。也有报道认为,称之为“非典型或特异性反应性酒精中毒”更为合适。不管怎样,病理性醉酒的术语仍然广泛应用。

(1)病理性醉酒是小量饮酒引起的精神病性发作,大多数人饮用此量不会发生中毒反应,病人对酒精耐受性极低,过度疲劳或长期严重失眠可促使病理性醉酒的发生。

(2)与单纯性醉酒不同,患者无言语增多、欣快及明显中毒性神经系统症状。患者表现为饮酒后急骤出现环境意识障碍及自我意识障碍,多伴片断恐怖性幻觉和被害妄想,表现为高度兴奋、极度紧张惊恐,患者在幻觉及妄想支配下常突然出现攻击性暴力行为,如毁物、自伤或攻击他人等。醉酒状态一般持续数分钟、数小时以至一整天,随病人进入酣睡状态结束发作,清醒后病人对发作过程不能回忆。

(3)病理性醉酒的常见类型为朦胧型和谵妄型。

①朦胧型:意识范围显著缩小和狭窄,伴意识清晰度降低,自我意识几乎完全消失,但内在精神活动存在某些联系,对外部 *** 可有部分感知和反应,内在行为协调性存在,如简单寒暄、通过障碍物等;较严重的意识和定向力障碍,可伴妄想、幻觉等体验,常有焦虑不安和抑郁,运动性兴奋带有激惹紧张性,无目的攻击而不可理解;多出现完全性遗忘或岛性记忆,瞳孔光反射迟钝或消失、腱反射减低或消失等。轻度的患者表现为饮一定量的酒后,重复地表现一些粗俗的社会行为。

②谵妄型:病人表现为震颤、谵妄,内在精神活动完全崩溃,丧失关联性,出现强烈而杂乱无章的运动性兴奋,事后完全遗忘。

12.4酒精性一过性记忆力缺失

指醉酒后一段时间内虽然患者神志清楚,行为表现、逻辑思维正常,但醒酒后对这一段时间的经历无记忆力。几项观察表明,仅有短期(贮存)记忆受损,而即时和长期记忆无障碍,这些特征与短暂性记忆力缺失有相似之处。

这种记忆力缺失的本质和意义不清。有些精神病学者否认记忆丧失的情况,认为这种一过性记忆缺失是一种“诈病”形式;另一些则认为,这是为防止对痛苦性记忆力有意识的感知的一种抑制状态。以上观察点纯粹是推测性。普遍认为一过性记忆力缺失的出现,是酒精依赖产生的早期和重要提示。一过性记忆缺失可出现在酒精中毒过程中的任何时候,甚至可出现在第一次饮酒时,因此可发生于非酗酒者。

12.5其他醇类急性中毒

其他醇类急性中毒较乙醇相对罕见。戊醇(挥发油)和异戊醇是工业用溶剂,用于生产清漆、亮漆以及药物生产;另外,异戊醇还用作清洗酒精,摄入或吸入这些物质可造成中毒。其作用与乙醇相似但中毒性更大。

12.5.1(1)甲醇(木醇) 甲醇氧化成为甲醛和甲酸的过程比较缓慢,因此中毒的征象常在数小时后甚至1天或更长后出现。大部分毒性作用与乙醇相同,但严重的甲醇中毒可造成严重的酸中毒,破坏视网膜神经节细胞,引起盲点和不同程度的失明,非反应性瞳孔扩大和视网膜水肿,双侧豆状核变性,CT扫描可显示变性。存活者可遗留失明和帕金森综合征。治疗最重要的措施是静脉给予大量碳酸氢钠。因甲醇氧化率较慢透析有辅助作用。

12.5.2(2)乙烯甘露醇 乙烯甘露醇为一种脂肪醇,是正常的工业用溶剂,是抗冻剂的主要成分,后者可被酗酒者饮用,造成严重的后果。开始患者仅表现为醉酒状,随后很快出现严重的意识混乱、惊厥和昏迷。其他严重特征有酸中毒和脑脊液淋巴细胞增高。代谢性酸中毒是由于乙烯甘露醇在乙醇脱氢酶的作用下转化为羟基乙酰所致。引起肾脏中毒的原因不清,可能是由于从羟乙酸盐形成苯酸盐的过程中,苯酸盐结晶沉淀的结果。尿中和有时脑脊液中出现苯酸盐结晶,可帮助诊断。乙烯甘露醇中毒的治疗包括血液透析、静脉注射碳酸氢钠和乙醇,后者作用为酒精脱氢酶的竞争底物。这种治疗方式并不令人满意。

一些从急性肾脏损伤及代谢性中毒恢复的患者,常遗留多发性脑神经受损,特别是第Ⅶ和第Ⅷ脑神经,在乙烯甘露醇摄入后6~18天后出现,系苯酸盐结晶沿神经穿入蛛网膜下隙部位沉淀所致。

13急性酒中毒的并发症 急性酒中毒主要并发症为消化道、心血管及复杂的精神症状,表现多样。(参阅临床表现)

14实验室检查 1.血、尿酒精浓度的测定? 有诊断及中毒程度评估意义。

2.其他血液检查? 包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能等。

15辅助检查 心电图、脑电图、脑CT或 MRI检查,有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

16急性酒中毒的诊断

16.1单纯性醉酒的诊断

(1)诊断标准(根据CCMDⅡR):

①有饮酒史,由症状可推断为饮酒所引起。

②饮酒后急性发生,至少出现以下症状之一:意识水平下降或意识范围狭窄,或出现嗜睡、昏睡,甚至昏迷,情绪兴奋,言语动作增多,自知力减弱,易激惹,易怒或行为轻佻,无事生非,不顾后果,似轻躁狂状态,情绪抑郁,少语或悲泣。

③可有吐字不清、共济失调、步态不稳、眼震和面部潮红等。

④除外躯体疾病或其他精神障碍所致。

(2)涉法特点及法律能力评定:酒中毒造成的社会危害严重,目前世界各国对酒中毒导致的肇事、违法行为都从严处理。每种类型皆有特殊的临床特征,涉法方式及特点也迥然不一,法律能力评定也不相同。单纯性醉酒常在人一生中出现多次.因饮酒是社会允许的公开行为,在社交场合因压力被迫饮酒颇多见。因饮酒前意识清楚,饮酒前当事人对醉酒行为的后果有充分的预见性,实施危害行为多属现实动机,辨认能力往往正常,控制能力稍减弱.因此单纯性醉酒者的犯罪行为应评定为完全责任能力。

16.2复杂性醉酒的诊断

(1)诊断标准根据(CCMDⅡR):

①有饮酒史,症状可推断因饮酒引起。

②颅脑损伤、脑炎、癫痫等病史,或脑器质性损害症状和体征,或有影响酒精代谢的躯体疾病,如肝病等的证据。

③意识障碍,并至少有以下症状之一,如病理性错觉、幻觉或片断被害妄想;情绪兴奋、激动,或易激惹;无目的的刻板动作;攻击或破坏行为。

④丧失了正常的人际交往能力和现实检验能力。

⑤病程通常为数小时,发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。

⑥排除过量饮酒所致的普通醉酒状态。

(2)涉法特点及法律能力评定:复杂性醉酒除控制能力障碍,辨认能力也常不完全。目前对复杂性醉酒的责任能力评定,绝大多数司法精神病鉴定专家的意见是:初次出现复杂性醉酒可评定为部分责任能力,再次出现应从严评定,作为完全责任能力处理。

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16.3病理性醉酒的诊断

(1)诊断标准根据(CCMDⅡR):

①有饮酒史,症状可推断由于饮酒所引起。

②在一次饮酒后突然发生,但饮酒量不大。

③有意识障碍,为谵妄或朦胧状态,并至少有以下症状中的2种,如病理性错觉、幻视及其他幻觉,被害妄想,紧张恐惧或惊恐反应,攻击性行为,痉挛发作。

④丧失正常的人际交往能力和现实检验能力。

⑤病程数小时或1天,对发作不能回忆。

⑥排除因过量饮酒导致的单纯性醉酒状态。

(2)涉法特点及法律能力评定:病理性醉酒见于极少数人,是个体对酒精的过敏反应,并非过量饮酒所致。饮酒者在饮酒前往往不知道自己对酒精过敏,不能预料自己饮酒后的行为,病理性醉酒后意识障碍的程度较深。在此情况下实施的危害行为由于缺乏明确的目的、动机,丧失对自己行为的辨认及控制能力;或在病理性醉酒状态下,行为受幻觉、妄想等支配出现冲动破坏行为,应评定为无责任能力。对既往有过病理性醉酒史的患者,再度自愿饮酒出现同样的病理性醉酒症状,引起危害后果应从严掌握,评为部分责任能力。

17鉴别诊断 1.须注意鉴别病理性醉酒的兴奋与单纯醉酒的欣快性精神运动性兴奋不同,多是在不愉快的基本情绪背景上,又有严重的运动性兴奋,易于被激惹,出现冲动,常表现激惹性报复性行为是其特征之一。复杂性及病理性醉酒也常在脑病基础上产生。

2.需与病理性酒精中毒鉴别的主要疾病是颞叶癫痫,后者表现有突发性暴怒、暴力行为。病史及脑电图具有鉴别诊断意义。

3.急性酒精(乙醇)中毒还应与其他醇类急性中毒鉴别。

18急性酒中毒的治疗 治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般性措施。

18.1轻到中度的中毒无需特殊治疗

酒精性木僵也是一种相对短暂、自我限制的状态;如果生命体征正常,无需特殊治疗措施。病理性中毒需要进行监护,肠道外给予安定(5~10mg)或氟哌啶醇(2~5mg),必要时30min或40min后重复。

18.2酒精中毒性昏迷为急症情况

治疗的主要目的是防止呼吸抑制和因此造成的并发症。

(1)应该尽快地降低血液酒精的水平,但是果糖、胰岛素和葡萄糖对此没有实际价值。兴奋剂如苯丙胺和各种咖啡因和印防己毒素的混和剂,是酒精的拮抗剂,具有较强的皮层 *** 和全面的神经系统兴奋作用,但这些兴奋剂不能促进酒精的氧化。

(2)血液酒精浓度极高(7500mg/dl)的昏迷患者应考虑血液透析。对伴有酸中毒或近期摄入过甲醇或乙烯甘露醇的患者给予葡萄糖时,应同时补充维生素B6和其他B族维生素。

(3)近年来阿片受体拮抗药纳络酮也被用于急性酒中毒的救治,一般用法为0.4~0.8mg肌注或溶于5%的葡萄糖溶液中静脉注射,能够重复使用,直到患者清醒。该药的使用提高了生存率,减少了并发症,缩短了昏迷的时间。

19预后 急性酒精(乙醇)中毒的症状严重程度与饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。轻到中度的中毒无需特殊治疗,可以完全康复。严重者可呈木僵和昏迷状态,若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。

20急性酒中毒的预防 少量合理饮酒对人体可能有一定益处,避免长期大量饮酒是预防酒精中毒性神经疾病的主要措施。

1、要充分认识酒的危害,饮用酒时,应掌握好量,切勿酗酒。

2、不要空服饮酒。空服饮酒,乙醇吸收快,易引起中毒。

3、饮酒过量时,用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇,减少乙醇的吸收,减轻中毒。

21相关药品 磷脂、巴比妥、氧、碳酸氢钠、甘露醇、氟哌啶醇、葡萄糖、苯丙胺、咖啡因、印防己毒素

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