哪些智齿需要拔掉？智齿可能引起的并发症

很多人在成年之后都会长智齿，大多数人长智齿之后还会有一些牙齿不适的症状，比如有的人可能会有智齿发炎疼痛的症状，所以很多人在长智齿之后也会选择拔掉智齿，那么，一般哪些智齿需要拔掉？智齿可能引起的并发症都有哪些呢？

1、哪些智齿需要拔

1.蛀牙

如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合智齿面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2.侵犯邻牙

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足

智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4.清洁不易

由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5.没有对咬牙

前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

2、智齿可能并发症

1.智齿冠周炎：

智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，林巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。

2.龋齿：

智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查，下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。

3.牙列不齐：

14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙；以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。

4.邻牙及支持组织的吸收：

下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。

5.颅下颌紊乱症：

下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。

6.智齿周围囊性病变：

颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。

7.口腔粘膜发生癌前病损：

阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。

3、智齿疼痛怎么办

1、咬片橙子

切一片橙子，咬在牙痛的地方，可以缓解疼痛，但橙子要放至室温后使用。

2、咬个茶包

红茶和绿茶中含有单宁酸，有助于消肿。将茶叶袋放入水中，用微波炉加热30秒至温热，挤去多余的水分，然后咬在牙痛的地方。

3、冷敷腮部或温水漱口

用冷毛巾敷腮部，这种物理刺激可以起到镇痛的效果，如果身边没有毛巾，用温水漱口也是可以的。

4、吃点镇痛药

如果上面的办法缓解不了牙痛，可以在医生指导下吃点非处方类（OTC）镇痛药。

5、如果是经常反复的发生智齿感染疼痛，建议最好是在炎症消退期间，将容易感染的智齿拔掉，从根本上解除问题。

长智齿一定要拔吗 长智齿的症状

现代人越来越注意到自己的口腔健康问题，每个人都会长智齿，很多人的智齿是不能正常生长的，不仅疼痛，而且影响口腔健康，危害到其它健康的牙齿，为了我们的口腔健康，我们有必要对智齿有一些了解。

智齿是什么

智齿也就是第三磨牙 ，说得简单点，也就是最后一颗磨牙，一般在青春期以后开始长，甚至更晚。当然也有少部分人不长。但是由于人类进化的原因，下颌体积逐渐减小，很多人的下颌空间不足以生长出智齿，那么就会阻生。当智齿阻生或者生长方向不正时，经常会顶坏前面的第二磨牙或者引起智齿冠周炎，从而引起肿痛、口臭等症状。

智齿需要拔吗

如果智齿位置及方向长得正，就可以考虑保留，即使有牙龈覆盖，也可以行牙龈切除术后保留牙齿。所以， 智齿不一定要拔除的 ，但是需要拔除时就别犹豫了。

有些朋友听到自己长得是智齿就会认为是好事，千万不要憋智齿的名字所迷惑，智齿对于我们来说已经不再需要了，正如进化论所说，不适应环境的东西终究会被淘汰的。多以说智齿吐过影响你的生活一定要尽快拔掉。

大部分情况下，如果是以下三种类型的智齿，牙医会建议我们拔除：

1、如果智齿不能完全地自然生长出来，其牙冠就会被牙龈覆盖住一部分，从而形成冠周袋。冠周袋容易积存食物残渣和细菌，易引发智齿冠周炎，冠周炎反复发作患者就会出现牙痛、张口受限、进食困难等症状；

2、如果智齿长歪了，它和相邻的牙齿之间就会出现一个夹角，容易嵌塞食物，时间久了，智齿和相邻的牙齿都容易病变为蛀牙，甚至引发牙髓炎；

3、如果智齿生长的位置和方向出现异常，影响上下牙齿之间的咬合度。

长智齿时要留意各种微小症状，例如：长智齿的部位反复肿胀疼痛，即使间隔时间很长，也应该意识到可能是冠周炎发作。此外，总塞东西也是一个信号，可能是因为牙间缝隙大或出现龋齿，要尽快去看医生，不要等严重了才去看病。

长智齿后常出现的症状

口腔溃疡长智齿时常因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。

龋齿如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

造成邻牙病变通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

空间不足引起冠周炎症智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

其他症状重度的患者口腔智齿处不但会更加疼痛，同时还出现全身症状，如发烧、头痛、恶心、全身不适等等。智齿发炎后牙冠周围的牙跟红肿、糜烂、振袋内有分泌物，触病明显，有些患者还会有脓，患侧须下淋巴结肿大、有时还会出现面部的肿胀。

长智齿有哪些危害

导致蛀牙的出现如果我们没有护理好自己新长出来的智齿，那这一颗智齿很可能会演变为我们牙齿中的一颗蛀牙，严重的话还可能会影响到我们口腔的器官，间接造成自己牙疼的情况，所以，建议我们应该要拔除智齿。

侵犯邻牙虽然在长出智齿之后，我们患者本身没有任何的症状感觉，可是，通过x光诊断，能够发现这颗牙齿的生长轨迹，当我们的智齿在生长的过程当中，遇到了空间的不足时，则可能会间接的影响自己其他健康的邻牙。

导致清洁不易因为我们口腔的空间是固定形式的，不存在扩大面积的趋势，所以，当我们长出了智齿之后，智齿就可能会长得不整齐，我们清洁牙齿也会变得更加困难。

哪些情况下不能拔除智齿

1、智齿的生长区域有其他发炎的牙齿是建议先不要拔除。

2、有免疫系统、血液系统疾病的患者不能拔牙;

3、脾、肺、心等大器官患有疾病的或是亚健康的建议不要拔牙。

4、妊娠妇女、经期女性要暂缓拔牙。

长智齿的注意事项

保证休息多休息，生活作息要规律，保证睡眠8小时以上。一般睡眠不足，过度疲劳，就是不长智齿的时候，都有可能引起牙龈发炎、肿胀等症状，更何况是智齿生长过程中。保证睡眠，使身体不要过度疲劳，可以降低智齿发炎的几率。

饮食规律多喝水，多吃水果，补充维生素。我不建议吃维生素片，通常来说，食物里的营养更容易被身体吸收而无副作用。多喝水，是为了补充足够的水分，并使身体自然排毒。同样，也能降低智齿发炎的几率。

仔细清洁口腔除了早晚刷牙外，在餐后用淡盐水漱口。牙刷尽量用柔软的刷毛（例如竹纤）。 不要因为长智齿的地方疼痛不适而不去仔细刷，越是这个时候越要仔细清洁口腔，以免食物残渣留在缝隙里，酸性物质等使牙龈发炎、感染等。

保持心情舒畅愉快不要老想着“我在长智齿，好难受”，有时候，人的心理会影响胜利，你越是想着哪里不舒服，就越会觉得那里很不舒服。所以，找些事情分散你的注意力，听听音乐，看看电影，保持心情愉快，你会发现，其实也没什么大不了的。

长智齿牙疼处理方法

1、智齿疼起来时，可先把消炎药研成粉末状，然后敷在疼痛牙上面消炎，能暂时止住疼痛。敷药前后坚持用漱口水或淡盐水漱口。

2、长智齿后不要吃辛辣生冷的，不能吃海鲜、鸡蛋这些“发”的东西，像蔬菜水果可以多吃一些。糖之类的更不能吃了。

3、如果智齿疼得比较厉害，可在嘴里咬些块冰，能暂时缓解一下疼痛，然后开始进行下一步治疗。如果觉得冰块放在嘴里太凉，可以先用布包好敷在疼痛牙的外面，等慢慢适应了再放在嘴里。

4、智齿疼起来，如果导致牙龈肿胀，可以试一试针灸，能帮助消炎减轻肿痛症状。注意要选择正规中医医院进行针灸诊疗，一般会有很好的效果。

5、有些智齿是在成长过程中导致疼痛，等长成了，如果位置较好，疼痛会逐渐消失的。如果不影响咀嚼和美观，就不用刻意管它了。

智齿可能引起的症状

1、当智齿与其他牙齿排列不重合时就会存在一定的危险。这样生长的智齿就会对其他的牙齿有一定的影响了牙齿间的间隙很容易滋生细菌，时间长了会使牙齿疼痛肿胀。

2、智齿只有部分长出的情况下更容易感染细菌，是牙龈受到细菌的侵染，导致整个下颚疼痛的不敢动，这时一定要及时治疗。

3、容易引起智齿冠周炎。智齿冠周炎多发生在下颌，上颌甚少见。智牙冠周炎常急性发作，在其早期，患侧咽喉旁软组织胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口活动时，疼痛加重。如病情继续发展，可以出现患侧的面颊肿胀，局部可呈自发性跳痛或耳颞部出现反射痛。

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