胖子也会营养不良

胖子也会营养不良

可能在大多数人眼里，长得胖的人一般都是营养过剩的情况导致的，但是有人说胖子也会出现营养不良的情况，有些人就是因为营养不良才导致长胖的，对于这样的一类人来说其实也是很痛苦的，那胖子也会营养不良？如何避免营养不良发胖？

1、避免营养不良发胖

营养素密度较低：饼干、蛋糕、薯片、油条、麻花等，这些食物的主要原料就是面粉、糖、油，能量都非常高，但是含有的维生素、矿物质少得可怜。

营养素密度很低：纯的糖、糖果、烹调油、酒，满满的都是能量，而几乎没什么营养素。

不过度节食，不过度运动。

管住嘴，迈开腿，要讲究科学性。减肥期间，每天一般少吃 200～300 千卡就好，比如午饭和晚饭分别少吃小半碗米饭;并适度地增加运动。

必要时遵从医生和营养师的指导建议，服用膳食补充剂。

比如复合维生素矿物质片，并要注意补充剂量合理。

2、肥胖类型

单纯性肥胖有:

体质性肥胖

原因： 先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。

现象： 脂肪细胞大而多，遍布全身。

获得性肥胖

原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。

现象： 脂肪细胞大，但数量不增多。

病理性肥胖有：

柯兴综合症

原因： 肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多 现象： 脸，脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

胰源性

原因： 胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加

现象： 全身肥胖

性功能降低

原因： 脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或欲望减退。

现象： 乳房，下腹部，生殖器附近肥胖

垂体性

原因： 脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素

现象： 全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。

甲状腺功能减退

原因： 甲状腺功能减退

现象： 肥胖和粘液型水肿药源性

原因： 药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。 现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。

皮下肥胖

特点： 脂肪主要分布于腹部，臀部 和大腿部的皮下组织内

内脏肥胖

特点： 脂肪主要分布于腹腔内的腹膜

3、营养不良的危害

(1)智力低下

孕妇在怀孕期间饮食的不平衡导致胎儿的发育不正常，比如孕早期由于孕妇摄入的叶酸不够，导致胎儿智力发育不足，造成先天性智力缺陷。宝宝出生后营养缺乏，如蛋白质缺乏，铁缺乏，锌缺乏，碘缺乏，以及维生素B1、B6的缺乏都会在一定的程度上影响宝宝的智力。

(2)生长迟缓

营养素的缺乏是促使宝宝生长迟缓的主要原因，达到配置营养素缺乏的原因可能是摄入不足，也可能是宝宝的吸收能力不够，比如早产儿，出生时候过早，各个器官海味发育完全，胃肠道的吸收功能远远不足，导致宝宝长征迟缓。也可能是宝宝偏食，挑食导致食物种类不全，营养素种类过少，造成某些营养素的相对缺乏，导致生长迟缓。

(3)抵抗力下降

宝宝营养缺乏导致机体内很多营养素不足，比如维生素和矿物质的量不够的话很容易导致宝宝的身体素质较差，对疾病的抵抗力差，容易患流感或其他类感染性疾病。

(4)视力下降

维生素A和维生素A原是视力正常发育和正常工作的基础，营养素的缺乏容易导致维生素A的不足，从而引起宝宝眼睛里的视紫红质生成较慢较少，引起视力下降，重者导致夜盲症等。

肥胖是不是营养不良

营养不良是会导致肥胖的，很多胖人出现营养不良，主要是因为饮食不当导致的，如果长期不能摄取足够种类和质量的营养素人体将会出现营养不良，营养素包括蛋白质碳水化合物维生素和矿物质，营养过剩也是营养不良的一种表现，当一个人的饮食中，还有过剩，或不平衡的能量，石，把一次和微量元素就可能导致肥胖，营养不良的胖子来说，要达到营养均衡，需要调整好，日常的饮食，合理搭配饮食不挑食，不过度节食也不暴饮暴食。

胖的人也可能营养不良吗？

营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足。但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩，如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体将营养不良，因此肥胖的人也可能会出现营养不良。

吃饱少吃胖有可能也会营养不良

吃饱或吃胖有可能也会营养不良

作为医生，我们对营养的理解，又爱又恨。不知道从什么时候开始，一说营养，我们医生的脑袋里，浮现出来的就是骗人的保健品，可吃可不吃，治不了病，要不了命。但是我们在学医的时候，学的有营养，很清楚，病人身体的营养缺失是导致疾病的主要原因。只是在看病的过程中，我们又忽略了营养，给病人输液的营养和病人从食物中吸收的营养是两个概念。输到血液里的营养只能用于救命，真正的营养是通过自身的消化，吸收进血液里的，这样的营养才能被身体细胞、器官利用，满足正常机体代谢。

三年前的一天，一大早，我还没起床，就接到老家的一个亲戚打来电话，这么早打电话，一定又是为疾病的事。经询问，原来他们夫妻的身高都是中等偏上，可他儿子都八九岁了，却只有正常五六岁孩子的身高，比同龄人低了一大截，想问我该怎么办。

西医对于孩子个子不长，一般的情况下就是看骨龄、查微量元素、查内分泌等，看是不是侏儒症，或者是其它因素的生长障碍。所以我简单地问了几句孩子的情况，按正常程序建议他先去儿童专科，查查什么原因。

后来因为忙，离老家也远，我没有过多关注。只是偶尔听从老家回来的母亲说起，他们夫妻带孩子看过很多地方，可个子还是没有长。当时，我感觉有些惭愧，但做为西医的我，也没有什么好办法。直到遇到了另一个病例。

前年 6 月的一天，我刚上班，就来了两个人，从长相一看就是兄弟俩，但却又相差很大。其中一个满头白发，身材枯瘦，面色萎黄，还有一脸的斑。而另一个却头发乌黑，满面红光。满头白发的是被另一个搀着进来的，刚进门就躺靠在了椅子上，说腰疼。

我问病人：“你是哥哥吧，腰疼多久了？”黑头发的人抢着说：“我才是哥哥，他是弟弟，比我小五岁。”

我不由地又看了一眼弟弟，心里很诧异，明明弟弟小 5岁，但长相看上去却比哥哥老十几岁，这到底是怎么回事？

白头发的弟弟有气无力地说：“自从生了一场病后，就变成这样了。一两年前，我经常腹痛，大便不成形，还不规律。当时到医院检查，发现肠道有一大一小两个息肉。小息肉做肠镜切除了，医生说大息肉切除手术可能会出血多，要住院，谁知，回去后就不怎么疼了。我就想，一个息肉，又不是什么大病，先吃些药，到时疼了再切掉。那时头发还没白。

我很奇怪，就算有肠道息肉，也不至于头发变白，一定还有其他原因。我就问弟弟平时饮食、作息习惯怎么样？弟弟边回忆边说：“我在单位上班七、八年了，一周有五天都是夜班，上班之余喜欢玩游戏，也常喝酒，那时总认为自己还年轻，身边的朋友都这样，也没感觉有什么不对。”

我继续问他：“身体还有其他的变化吗？”弟弟说他刚上班时，身体非常好，进入秋天了，穿着大裤头都感觉不到冷。可上班两年后，变得特别怕冷，特别是冬天，手脚总是冰凉，还经常拉肚子，有时又便秘，四、五天才大便一次，蹲下要半个小时以上才会拉下来，后来大便里还带血。也去医院看过，说是肠炎，严重时就吃点药，轻了就不再吃，一

直时好时坏。两年前，脸上开始长痘、毛孔粗大，皮肤有时也出现各种红疹，平时吃得也不算少，可体重一直下降，浑身没劲儿，还有口臭，有一次向领导汇报工作，领导私下提醒他注意口腔卫生。

我问他头发是什么时候白的？弟弟想了一下说：息肉手术后，又出现反酸、胃胀，去检查说是十二指肠溃疡。半年前做复检时，发现息肉变成了肠癌。做手术切除了那段癌变的肠管后，头发开始变白，短短几个月就满头白发，而且经常腰痛、感冒，体重也快速下降了二三十斤。

在医院和体检中心，我接触过很多这样的大病患者，他们从感觉不舒服到检查出息肉，所用的时间可能是几年、十几年，而从息肉到癌变只用了几个月，甚至更短的时间。但像他这样切除一段肠管后，头发这么快，迅速变白的，还是第一次遇到。切除手术和头发白之间存在着什么样的关系呢？

这时我想起上次参加的“超越极限”的沙漠之旅，当时我看到沙漠里的植物，有的成了残枝败叶，有的正在发黄、叶落、慢慢枯萎，而有的虽然存活了下来，却变得矮小、瘦弱。当时我只感叹沙漠的环境恶劣，现在想想，不就是长年雨水不足，土地贫瘠，植物所需的营养物质跟不上造成的吗？这个弟弟的身体从十二指肠溃疡后，小肠的吸收功能变

差，再加上肠道切除了一段，营养物质吸收减少，远远供应不上身体所需要的营养。体重下降、满头白发，不就是身体细胞像沙漠的植物一样，在发黄、叶落、枯萎吗？

在医院里，消化科更多治疗的是胃肠道的各种疾病，对于手术前一段时间以及手术后病人，没有长期、有效增加营养的方法，现在弟弟吃进的没有拉出来的多，长期营养缺乏下去，早晚会像蜡烛燃烧一样，怎么办呢？只能找中医试试了，因为中医有药食同源的方法，所以我把他们介绍到了中医科，中医给出了一套综合方案：1、适量运动；2、提升温度；3、营养补充；4、中药食疗；5、调整胃肠、肝肾功能。

半年后，弟弟打来电话，声音里满是开心： 腰不疼了，脸色也好了很多，口臭、反酸都没有了。特别是大便也变得正常，一两天一次，体重不但不再下降，还增加了十几斤。肠道息肉也没有再复发，头发虽然没有变黑，但比原来有光泽了。

我以前每年参与上百例无痛胃肠镜手术，见到有一些肠息肉病人，连续两三年都会复发，我却从没有思考过为何复发这么频繁，从这个病人的经历，才知道肠道环境好、营养充足可以减少复发。

挂了他的电话，我想起了老家亲戚的孩子，是不是也和营养有关呢？当时咨询我时，我的注意力在疾病上，只想着疾病层面的原因，没有想过生活因素，也没仔细了解过孩子的情况，可能错过了什么。于是趁着过年，我专门回了趟老家。

刚到家，得到消息的亲戚就带着儿子过来了。我仔细观察了孩子，面色黝黑，身体微胖，十几岁的个子感觉还没有我五岁多的儿子高，可长相却又比同龄的孩子显得苍老，有点像一个小老头，特别不协调。

经询问了解到：在给我电话前一两年，他们夫妻就发现儿子比同龄人矮一点。但因为听人说，有的孩子长得早，有的晚，想着孩子可能是晚长，再加上吃喝都正常，没有感觉哪里难受，就没放心上。到后来，发现儿子的个子和同龄孩子相差越来越大，而且小小年龄脾气特别坏，记忆力也不好，成绩总是在班上垫底，才开始着急。

询问中我发现，孩子有一个不好的习惯。在孩子断奶后，他们夫妻听说吃肉能让孩子长得快，体质好，就像运动员就是顿顿离不开肉，所以从小就引导孩子多吃肉，他们认为这样就是对孩子好。

可是，慢慢发现儿子只吃肉，其它东西都不吃，他们也觉得这样不好，就劝儿子，甚至强制儿子吃点其它的蔬菜什么的，但儿子因此闹脾气出走，跑了一天才找到，把他们夫妻吓坏了，再也不敢逼迫了。那时他们想着只不过是偏食，很多孩子都这样，会有多大的影响呢？谁知，竟让儿子的身高一直停留在了五六岁。

上次给我打电话后，也去做了各种检查，说是营养不良，可是没有补充营养的科室，折腾了很久，个子没见长，反而出现了便秘，口腔溃疡，小小年龄竟然睡不着觉。他们夫妻为此很烦恼。他不解地问：像我儿子胖乎乎的，还天天吃肉，怎么会是营养不良呢？营养不良难道不是吃不饱，或者吃的东西没有营养吗？

其实，我在临床上也经常遇到有人这样问：我怎么这么胖还贫血？还缺营养啊？这么瘦还高血压？这些应该是不少人的误区。就像盖房子时要垒墙，需要沙、石、水泥、钢筋按一定的比例混合，当水泥多超量了，可能沙子、钢筋就低于比例，都会影响墙体的质量。我们人体也是一样，想维持机体代谢，就需要最佳比例的碳水化合物、脂肪、蛋白质等七大营养素，而这些营养素存在于各种食材中，如果长期单一的吃一种或几种食物，摄入过多，而其它物质相对的摄入过少。像脂肪超标了，但有可能缺铁，缺钙，贫血，就成了营养不良的胖子。所以不要把单一的营养足够，当做是营养齐全。像孩子偏食，偏食的意思是有些营养会超标，有些营养就吃不到，不均衡就会引起疾病。这就是为什么偏食的孩子不健康的原因。所以不要把胖和吃饱、吃撑当成是营养足够。只有营养均衡，也就相当于盖房子的材料搭配得当，

才叫健康。听完我的解释后，他爸爸说：那我儿子应该怎么办？

有了上个病例的经验，根据他儿子现在的情况，我给了孩子爸爸一个建议：1、多陪伴增加感情，纠正对吃肉的认识；2、提升温度；3、增加伸展性运动；4、用中医的方法增强肠胃、肝胆功能；5、针对性营养补充，同时多吃青菜水果。

过年后，我就回了广州，孩子爸爸不间断地给我反馈一些孩

子的情况。孩子已经认识到了偏食的危害，开始配合治疗，平时也能主动吃些蔬菜、粗粮等，便秘已经改善，大便正常。特别是前段时间，孩子爸爸给我打电话说，孩子个子长了 3公分，他和老婆激动得都哭了。我内心也替他们一家开心，终于帮到孩子了。

原来学医的时候，课本上也提到过营养和营养缺乏会引起各种疾病，但当时只把它当做知识。到医院工作后，也会给病人交代，回去后加强营养，但只是做为一种泛泛的医嘱。由于对营养的忽视，慢慢把眼光只锁定在了疾病的治疗上。今天静下心来想一想，脏器的恢复、免疫力的提高，内分泌的平衡，疾病的恢复，指标的正常等，都跟营养有直接的关系。

下面，我总结了一下，引起营养不良的原因，主要有三个方面：

一、吃进来的营养不够。不管是不足量或是营养不均衡，和胖瘦无关。平衡就是健康，像中医里的进出平衡、西医的菌群平衡等。

二、肠道的消化、吸收不好，吃的再多，都是白吃。像有的人因为肠炎、十二指肠溃疡、胃炎等肠胃功能下降，吃再多的营养都消化、吸收不了，不能进入血液，滋养全身细胞、器官。

三、排出不正常，毒素（代谢物质）吸收会更多，营养就少。就像便秘，出口不通，反复吸收的毒素会随着血液到达全身各个部位，等于脏器里毒素多了，营养物质能进去的就少了。

下面我简单罗列了一些营养不良的信号，你可以对照自检一下：

1、头发枯黄、稀疏、白发、脱发、皮肤粗糙、毛孔粗大、失眠、多梦、偏头疼、老年痴呆、口腔溃疡、口角炎、嘴唇发白等。

2、消瘦、体重减轻、发育迟缓、身材矮小、水肿、皮肤弹性差、皮肤松弛、浑身乏力、反应迟钝、精神萎靡等。

3、免疫力低下、手脚冰凉、冻疮、血压低、容易感冒、便秘、口臭、脏器萎缩等。

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