肺炎是一种比较常见的疾病,但是也是一种比较严重的疾病,因为肺炎的治疗还是比较复杂的,特别是病人在治疗期间的护理,因为很多患者因为治疗不善或者护理不当也有病情加重的情况。那么,支原体肺炎治疗方法有哪些?支原体肺炎一般怎么治疗呢?
1、注意事项
支原体肺炎虽然病情不严重,死亡率也极低。但是症状复杂,患者应该在出现更剧烈的病症前及时就医,在医生的指导下治疗。尤其是小儿患者,切不可私自用药。
2、一般治疗
包括休息、饮食。高热病人应卧床休息,选择容易消化的高蛋白、富含维生素的饮食,多喝开水。如果患者是儿童,要保持其口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿变换体位,促进分泌物排出。
3、对症治疗
因为支原体肺炎患者发病前几天很难确诊,因此根据患者的症状对症治疗是非常必要的。高热病人应及时退烧,呼吸困难者应及时给氧,咳嗽剧烈者止咳,有痰者祛痰。如果患者是小儿,家长要加强拍背、吸痰,或在医生的指导下使用祛痰剂。
4、抗生素的应用
支原体肺炎是人体感染肺炎支原体造成的疾病,抗生素是对抗感染性疾病的不二之选。四环素或红霉素是重要的能治疗支原体肺炎的抗生素。需要注意的是抗生素必须在医师的指导下使用。如果患者是儿童建议早日就医,在医生的指导下治疗。
5、肺外并发症的治疗
支原体肺炎的并发症众多,不同的病人又会有不同的并发症。患者应该准确及时的向医生反馈身体变化和症状,让医生更全面的了解情况,做到真正的对症下药。
6、肺炎常见症状
1、咳嗽、咳痰
咳嗽是呼吸系统常见的症状之一,也是肺炎的主要表现,因为咳嗽的诱发因素非常多也是临床上最容易被误诊的症状,肺炎这种咳嗽、咳痰一般表现为刺激性干咳,痰中有白色粘液或血丝,严重时期还可出现血性痰、脓性痰、铁锈痰。
2、呼吸困难
因为肺部的炎可爱染,会导致肺部出现通气不足、气体交换障碍、动脉血样饱和度降低等,从而使患者感觉到呼吸困难、呼吸加快,严重时还会出现发绀等表现。
3、胸、腹痛
胸痛可以因为炎症、内脏缺血、肿瘤、气胸、心脏神经官能症等诸多因素引起,而肺炎只是引起胸痛中的一宗疾病因素。常常表现为针刺样的剧烈疼痛,随着咳嗽喝深呼吸加重,还可能反射至肩部。当肺下叶发生炎症时还会刺激胸膜引起腹痛。
4、全身症状
肺炎常会因为伴随有感冒、急性呼吸道感染而诱发病情进行性加重,会使人体出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻,严重时还会出现气喘、心慌虚寒、全身乏力、体重减轻等症状,像这类的症状一般是由于间质性肺炎所引起。
5、精神方面
对于患有肺炎的老年人来说,不仅会出现上述一些症状,还会出现精神不振、甚至不清、活动能力下降、心血管方面改变等症状。严重时还会并发肺源性心脏病,出现肝肿大、下肢浮肿等症状。
(一)治疗
小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施,包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素、以及肺外并发症的治疗等5个方面。
1.一般治疗
(1)呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之久,婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈,因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
(2)护理:应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药,及服用中药(参见支气管炎)。保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度在60%为宜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。
(3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。方法与一般肺炎相同。
2.对症处理其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
(1)祛痰:目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会,但有效的祛痰药很少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。
(2)止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药,如氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。
3.抗生素的应用根据MP微生物学特征,凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效,因此治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等,此外,尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲?唑(SMZ)等可供选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物。
(1)大环内酯类抗生素:以上各类中常选用大环内酯类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显,但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原体的寄居。常用剂量为50mg/(kg·d),轻者分3次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发,常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。
鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素素及转氨酶增高。以及有耐药株产生的报道,人们开始选用大环内酯类的新产品,如罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素等,口服易耐受,穿透组织能力强、能渗入到细胞内,半衰期长。近年来,在日本采用吉他霉素(白霉素)治疗本病效果良好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg·d),分4次服用,静滴量10~20mg/(kg·d)。此外乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
(2)四环素类抗生素:对MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多。尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。
(3)氯霉素和磺胺类:因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染。
(4)氟喹酮类:近年来有用氟喹酮类药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用,前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、也可分次静滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、疗程2~3周。
4.肾上腺糖皮质激素的应用重症患儿可加用肾上腺皮质激素。因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应,所以,对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg静滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·d)静滴;或泼尼松(强的松)1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5天。应用激素时注意排除结核等感染。
5.肺外并发症的治疗目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此,除积极治疗肺炎、控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
(二)预后
预后良好,虽病程有时较长,但终可完全恢复。很少出现并发症,仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。但偶可再发,有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
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患者想要很好的治疗支原体肺炎,需要了解怎么治疗,同时,还需要了解一些该疾病的相关信息,这样才可以很好的治疗该疾病。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,病变主要在肺间质。多数病人症状轻,可有发热、头痛,突出症状是阵发性刺激性乾咳。胸部X线表现可见淡薄的片状密度增高阴影,伴肺纹理增粗。血清学检查有助于临床诊断。大环内脂类抗生素疗效显着。那么,支原体肺炎该如何治疗?
支原体肺炎该如何治疗?具体介绍如下:
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体肺炎可造成小流行,且患者后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患者或有密切接触史的患者,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
2.抗生素的应用
根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体肺炎,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
3.对症处理
祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。
止咳 由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患者的睡眠和休息,可适当给予镇静剂,但次数不宜过多。
平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如茶碱、受体激动剂等。
专家提醒:支气管哮喘,免疫力低下者等。是支原体肺炎易感人群,有这些病的患者平时应注意室内空气流通,培养良好的卫生习惯,抵抗力弱的小孩应尽量避免去人流拥挤的公共场所
支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物,广泛存在于人和动物体内,大多不致病,对人致病的支原体主要有肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体等。
肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体,也可引起上呼吸道感染和慢性支气管炎等,溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体是引起人类泌尿生殖道感染的病原体,本病有自限性,部分病例不经治疗可自愈,早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程。
大环内酯类抗菌药物为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等,四环素类也可以用于治疗肺炎支原体肺炎。疗程一般2~3周。肺炎支原体肺炎剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。比如继发细菌感染,可根据痰病原学检查,选用针对性的抗菌药物治疗。
目前,治疗支原体肺炎主要是用抗生素治疗,肺炎支原体感染可引起整个呼吸道的炎症。肺部病变常仅累及一个肺叶,以下叶多见。病变主要发生于肺间质,病灶呈段性分布,暗红色,切面可有少量红色泡沫状液体溢出。气管或支气管腔内也可见粘液性渗出物。胸膜光滑。镜下,病变区域肺泡间隔明显增宽,有大量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润,肺泡腔内无渗出物或仅有少量混有单核细胞的浆液性渗出液。
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