肺癌是严重威胁人体健康的恶性肿瘤,近些年来肺癌的发病率和死亡率都有明显的增高,吸烟的人群患有肺癌的概率是不吸烟人群的10到20倍,肺癌的形成还和大气污染有联系,那么肺癌有哪几种类型呢?肺癌的类型有哪些?下面一起来了解肺癌。
1、鳞状上皮细胞癌
鳞状上皮细胞癌为最常见的类型,占原发性肺癌的40%-50%,多见于老年男性,其中80%-85%有吸烟史。其特点表现为癌部位黏膜皱襞不规格,随之融合成粗细不均的颗粒,到最后形成结节样颗粒或息肉样吐气。这类型的肺癌多发于肺门附近的叶、段支气管小分叉处,鳞癌偏向管内生长,所以早期即可引起官腔狭窄,导致阻塞性肺炎和肺不张。
2、腺癌
腺癌占原发性肺癌的25%左右,它与吸烟关系较小,与肺组织炎性瘢痕关系密切,多生长在肺边缘小支气管的杯状细胞和粘液腺。腺癌向管外生长的倾向性比较大,但也可以延肺泡比蔓延,通常在肺边缘部形成2-4cm的肿块。典型的腺癌细胞呈腺体样或乳头样结构,腺癌多附于血管,因此容易转移至肝、脑,更容易累及胸膜引起胸腔积液。
3、小细胞癌
小细胞癌在肺癌中恶性程度最高,发病率次于鳞癌和腺癌,大约占原发性肺癌的五分之一,发病年龄多在40-50岁左右,大多有吸烟史。小细胞癌生长快,侵袭力强,远处转移灶,确诊时70%已有转移,手术时发现70%-100%的血管遗精受到侵犯,其中脑、肝、骨髓、肾上腺为常见的转移器官。
4、大细胞癌
大细胞癌为一种有大小不一的多边形细胞组成的未分化癌,通常呈实巢状排列。此种大细胞癌可发生于肺门附近或肺边缘的亚段支气管,常发生大片出血、坏死和空洞形成。大细胞癌比小细胞癌转移的比较晚。
5、细支气管-肺泡癌
细支气管癌又被称作肺泡癌,是一种分化较好的原发性腺癌,生长方式和临床表现比较特殊,所以单一分类。肺泡癌好发于中年人,男女发病率相近,占肺癌的2%-5%,这种癌病因尚不明确。单发性肺泡癌的病程较长可达十余年,转移满,手术切除机会多,5年生存率高达80%,但是细胞分化差者,预后与一般肺腺癌没有不同。
6、肺癌的常见原因
1、吸烟
长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.,纸烟燃烧时释放致癌物质。
2、肺部慢性疾病
如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
3、人体内在因素
如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
4、职业因素
长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物,致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。
肺癌根据组织病理学的分类,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌约占肺癌总发生率的15%,是肺癌中恶性程度最高的一种,小细胞肺癌增殖快,在早期就可以发生广泛的转移,大部分患者在发现的时候已经出现了全身的转移,手术切除疗效差,但是对化疗和放疗较为敏感。第二,非小细胞肺癌主要分为鳞状细胞癌,腺癌和大细胞癌。鳞状细胞癌的患者一般为中老年男性,多有吸烟史,肿瘤一般生长相对较慢,转移比较晚,手术的机会多,腺癌是肺癌中最常见的类型,腺癌通过血液转移发生比较早,大细胞癌恶性程度高,但是转移较小细胞癌晚。
我们根据肿瘤的部位,如果长在这个气管,支气管里面,我们把这种肺癌叫做中心性肺癌,如果长在肺段支气管远端,长在肺叶里面,我们叫周围性肺癌。
所以我们可以说按照病变发生的部位,我们把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌,那如果我们按照病理来分类,我们把肺癌分成了小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
那小细胞肺癌来势比较凶猛,生长比较快,早期就容易出现脑转移,骨转移,肺外转移,目前我们肺癌的统计分类里面能占到15%到20%;而小细胞肺癌跟吸烟密切相关,几乎90%以上的小细胞肺癌都是烟民,而另外一大类,就是非小细胞肺癌,它包括了肺腺癌,肺鳞癌,包括大细胞癌,还有比较少见的类癌这一类。
所以如果说我们从病理类型来分,对百姓而言,我们分成了男肺癌和女肺癌,也就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌,那非小细胞肺癌能占到我们整体肺癌的80%左右,它就包括了腺癌、鳞癌和大细胞肺癌。
在80年代初期,那个时候鳞癌和小细胞能占到50%以上,那现在的鳞癌的发病率呢有所下降,而肺腺癌的发病率就是有所上升。而一般的鳞癌和小细胞肺癌,都是长在我们气管里面。我们叫中心性肺癌比较多,鳞癌和小细胞肺癌跟吸烟的关系非常密切,而肺腺癌跟吸烟的关系就不大密切。
所以现在很多不吸烟的女性的肺腺癌在上升,针对我们所说的后面要讲到的肺癌的筛查,也更多都是对非小细胞肺癌,特别是周围型的肺腺癌,因为它没有任何临床症状,长在肺叶里面,也不会影响支气管,也不会影响胸膜。所以这是目前我们发现晚死亡率高的一个重要原因。
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