胰岛B细胞能恢复吗

胰岛B细胞能恢复吗

胰岛β细胞功能衰减和胰岛素抵抗是2型糖尿病最基本的两大病理生理学特征，胰岛β细胞功能渐进性地衰减和持续性数量减少，则是导致2型糖尿病患者病情加重和恶化的最关键因素。

1.β细胞群的变化

传统观念认为，人在出生时就拥有了终生的胰岛β细胞群，它没有再生能力，一旦被破坏就无法再生，所以糖尿病患者胰岛β细胞数量只能越来越少。近年来，医学界认识到β细胞群是动态变化的，胰岛β细胞新生与凋亡之间存在着动态平衡，保持β细胞的数量恒定。

2.β细胞群的失衡

当外界因素如高血糖和高血脂导致胰岛β细胞破坏，这种动态变化失衡，胰岛β细胞死亡数量超过新生数量时，β细胞总数减少，胰岛素分泌不足，引发糖尿病的发生。如果我们能够让胰岛β细胞新生与凋亡处于动态平衡状态，保持生理数量的胰岛β细胞，并维持其功能，就能在很大程度上防止甚至逆转2型糖尿病的发生。

3.糖尿病胰岛恢复

胰岛β细胞功能损伤是否可逆，很大程度上取决于我们干预的时间。如果早期有效干预，其功能就有可能得以恢复和保护，进而恢复并维持正常血糖稳态。若到严重破坏时才加以干预，逆转或修复就无从谈起。换句话说，修复和保护胰岛β细胞功能，越早干预越好。

胰岛细胞受损能修复吗

患上2型糖尿病的原因主要有两方面:一方面是人体的胰岛B细胞功能减退,胰岛素分泌相对不足或绝对不足;另一方面是身体对胰岛素利用能力减弱,又称为胰岛素抵抗。但不同2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能状况和胰岛素抵抗程度不同,不同病程的糖尿病患者的胰岛素分泌时相和水平也不同。正常人进餐后胰岛素呈双相分泌,而早期2型糖尿病患者一般表现为第一时相胰岛素释放曲线高峰延迟,第二时相分泌增强。2型糖尿病早期是胰岛B细胞对葡萄糖的失敏感性阶段,此时高血糖暂时抑制胰岛B细胞分泌胰岛素及外周组织对胰岛素的敏感性,使胰岛素抵抗加重,B细胞为代偿增加的胰岛素抵抗需要分泌更多的胰岛素,加重胰岛B细胞的负荷,加速胰岛B细胞功能的衰竭。

如何保护尚存的胰岛Ｂ细胞

　　早期发现，早期诊断2型糖尿病，给予正规、有效、积极而理性的治疗，对控制病情，保护胰岛B细胞能非常重要。 　　胰岛B细胞功能减退的主要原因 　　B细胞功能减退的原因有两种： 　　①B细胞分泌功能下降，表现为葡萄糖刺激的胰岛素分泌模式改变。胰岛素原不能有效转换为胰岛素发挥降糖作用，造成高血糖尤其是餐后高血糖。 　　②胰岛B细胞数量减少。B细胞凋亡是其数量减少的主要原因，是胰岛素分泌功能下降的基础。导致B细胞凋亡的原因有遗传基因易感性、高糖毒性、高脂毒性以及高糖高脂毒性对氧化应激增强，特异性炎症反应均加速B细胞凋亡，此外，一些药物对B细胞凋亡亦有影响，使胰岛素分泌减少，血糖增高。 　　有研究证明，B细胞功能随空腹血糖升高而降低。在正常糖耐量范围上限时，B细胞葡萄糖敏感性下降50％～70％，胰岛素敏感性下降20％。 　　2型糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，其特点是游离脂肪酸、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，脂质沉积在胰腺损伤B细胞，并通过多种机制，加速B细胞凋亡。 　　2型糖尿病患者糖脂毒性协同作用(高脂抑制高糖刺激的胰岛素生成，高糖使脂毒性作用扩大)，也会加速B细胞凋亡。 　　总之多种因素造成B细胞分泌功能异常，B细胞数量减少，使糖尿病病情加重。 　　积极保护尚有的胰岛B细胞 　　当前较公认的糖尿病治疗的模式是积极而理性的个体化治疗。积极，是指HbAlc达标，采取早期干预，早期联合用药，力争尽早使HbAlc小于6．5％；理性，是针对病因、疾病不同阶段，为改善导致大、小血管的病理、生理改变，合理用药，以获得长期达标，延缓或避免B细胞的过快、过早衰竭。具体措施如下： 　　1．早期干预治疗：研究表明，糖尿病早期B细胞仅有部分的功能受损，且是可逆转的，此时应不失时机地采取控制饮食、适当运动等生活方式干预和必要的药物治疗，使血糖控制达标，从而使B细胞功能得到最大程度的恢复。 　　2．根据病因和自然病程不同阶段合理用药：如2型糖尿病早期体胖、血脂异常、胰岛素抵抗，宜选用改善胰岛素抵抗和减轻“脂毒性”药物(噻唑烷二酮类)及调脂药物，以减少“糖脂毒性”对胰岛B细胞损害，减少B细胞凋亡。 　　3．选用胰岛素促泌剂：如新一代磺脲类药(亚莫利，万苏平等)，格列奈类(诺和龙，唐力)等以快速降低餐后血糖，减少糖毒性，保护B细胞功能。但要避免长期大量应用胰岛素促泌剂，尤其是强效长作用刺激剂(如优降糖等)，以防止B细胞功能早衰。 　　4．早期联合应用口服降糖药：2型糖尿病患者胰岛B细胞功能异常，往往既有分泌缺陷，又有作用缺陷，即既有分泌不足又有胰岛素抵抗，因此，为了控制血糖达标，应尽早联合应用作用机制不同的药物(磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂，格列奈类)。 　　5．早期联合或换用胰岛素及其胰岛素类{以药物治疗：对于部分发病初血糖较高，胰岛素功能严重下降的患者，应早期联合胰岛素治疗或胰岛素替代治疗，以使血糖达标，解除糖毒性对B细胞损害，使B细胞得到休息，以利功能的恢复。 　　6．相信科学，树立信心，加强监测：长期理想的控制血糖、血脂、体重等达标，是保护胰岛B细胞的基本措施。 　　未来可能用于保护B细胞的药物有刺激B细胞增殖或再生的，有抑制B细胞凋亡的，其中研究较多的是GLP-1(胰升糖素样肽－1)、GIP(促胰岛素多肽)、生长激素和各种生长因子(表皮、肝细胞、胰岛素样生长因子)。相信随着科学的进步、发展，对糖尿病防治研究的不断深入，新的药物和方法不断涌现，战胜糖尿病，治愈糖尿病即将成为现实。

用胰岛素会不会使剩余的胰岛细胞失去功能或退化

不会
用进废退”，很多人都担心这个词会在注射胰岛素后出现，认为有了外界补充的胰岛素来满足机体降血糖的需要后，自身的胰岛细胞就不再分泌胰岛素了，时间一长，胰岛细胞就会完全萎缩，胰岛功能完全退化。注射胰岛素会使胰岛功能退化吗?
其实，注射胰岛素后，胰岛B细胞一样会发挥作用。
目前来说，不管是哪种胰岛素治疗，都不可能完全模拟人体正常的胰岛素分泌模式，在治疗时难免有胰岛素补充过多或不足的情况发生。此时，体内残留的胰岛细胞在分泌胰岛素时就可以起到“拾零补缺”的自我调节作用：胰岛素注射多了时不分泌，胰岛素注射少了时多分泌。这种自我调节对维持血糖平稳，减少低血糖发生，是非常有意义的。
所以说，注射胰岛素后，自身的胰岛素分泌并未完全停止，残存胰岛细胞既能得到休息，又能适当地参与工作，胰岛功能不仅不会退化，反而可使部分胰岛功能得到恢复。接受短期胰岛素强化治疗也是同样的道理，可使已经受损的胰岛细胞休息，残存胰岛功能得以恢复，一定程度上延缓疾病的进一步发展

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