肝癌确诊要做哪些检查

肝癌确诊要做哪些检查

癌症是危害人体健康的重大疾病，一般确诊为癌症之前是需要经过一系列严密的检查的，而不同的癌症其检查的内容也有所不同，例如肝癌和乳腺癌所做检查就有差异。那么肝癌确诊要做哪些检查？确诊肝癌做什么检查？肝癌确诊依靠什么检查？

1、肝癌确诊要做哪些检查

(1)血液生化检查

血液生化检查对于原发性肝癌的判断有一定的临床意义，因为原发性肝癌患者的血液中可能出现血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高、白蛋白降低等肝脏功能改变以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。

(2)肿瘤标志物检查

AFP(甲胎蛋白)是肝癌的检查中最好的肿瘤标记。如果甲胎蛋白400ng/mL一个月;或AFP200ng/mL持续二个月，排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，高度警惕肝癌。

(3)腹部超声扫描

腹部超声扫描确诊肝癌的最直接的依据，术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系。超声导引下穿刺活检可以直接获取组织学诊断。

(4)CT检查

CT检查是目前诊断和鉴别诊断肝癌的重要方法，主要用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。

(5)磁共振检查

磁共振检查是肝癌影像诊断的有力补充，磁共振平扫组织分辩率高，可对病变的内部结构进行分析，增强扫描可了解肿瘤的血供情况，平扫与增强扫描结合更有助于肝癌的诊断。

(6)病理学检查

这种肝癌的检查是腹腔镜和经皮细针穿刺活检，一般不作为常规检查手段，只有在有适应证的情况下，可在有条件的医院或上级医院分别采用以协助诊断。

(7)同位素检查

目前有一个先进的检查仪器PET—CT，可以对于肝癌的情况做出一个比较真实的诊断。PET—CT对于肝癌本身的敏感性不如前面那几个敏感，但是对于转移癌的敏感性是很高的。我们发现有的肝癌病人可能已经有转移了，有淋巴结转移了，有其它脏器的转移，有骨转移，这个时候PET—CT是很好的检查手段。

2、肝癌饮食注意什么

(1)注意膳食平衡

肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养，肝癌病人营养状况好坏可以通过观察体重是否正常来判断，在平时要特别注意保持平衡膳食，病人应该多吃新鲜蔬菜，而且一半应该是绿叶蔬菜。

(2)补充脂肪与蛋白质

高脂肪饮食会影响喝加重肝癌病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心，呕吐，腹胀等症状，肝癌患者食欲差，进食量少，必须提高膳食能量和进食易于消化吸收的脂肪，并且还要多吃富含蛋白质的食物，以防止白蛋白减少，但是如果是肝癌晚期，肝功能不好的时候，要控制蛋白质摄入，以免过多摄入蛋白质诱发肝性脑病。

(3)补充维生素

维生素A，维生素C，维生素E，维生素K有一定的辅助抗肿瘤作用，维生素C主要在新鲜蔬菜水果中存在，胡萝卜素进入人体转化成维生素A，所以肝癌病人要注意维生素的补充，多吃动物肝脏，胡萝卜，菜花，白菜，无花果，新鲜蔬菜水果。

(4)多吃易消化食物

肝癌患者多会出现食欲减退，恶心，腹胀等消化不良症状，因此应该多吃易消化的食物，如酸梅汤，姜糖水，小米粥，面条汤等，以帮助消化切止痛，进食勿过凉，过热，过饱;吃开胃降逆的清淡食物，如藕粉，玉米糊，山楂等易于消化的食物，以避免恶心，呕吐，食欲不振现象。

(5)扶正为主

肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应该以扶正为主，除了增加营养之外，还应该常用西洋参或白人参泡水喝，以增强各脏器功能。

(6)肝癌饮食禁忌

肝癌患者忌粗纤维食物，要注意少吃多餐，以免加重肠胃负担;忌饮酒，酒精进入人体，会在肝脏中进行分解代谢，而肝癌患者的肝脏解毒功能下降，肝细胞对酒精的分解和代谢会发生障碍;肝癌患者忌过冷，过热或过辣的食物，以免刺激胃黏膜血管，引起出血，导致病情加重。

检查肝癌需要查哪些项目呢

?肝癌，对于大家来说都不是陌生的疾病了，多多少少都有听说过，其危险相信大家也都有了解。那么，我们该如何去检查肝癌呢，?下面，我们就请周亚男专家来给我们做解答吧。 肝癌的诊断项目——首先，是询问病史，特别是有无肝炎背景。 肝癌的诊断项目——其次是查体，但对于很多病人尤其是早期病人是查不出来的，晚期肝癌可扪及腹部包块。 肝癌的诊断项目——另外，化验肝功能、肝炎病毒指标、AFP、 CEA、CA199。尤其是AFP的值，在肝癌病人中75%为阳性25%为隐性，一旦升高，特别是升的很高的时候，支持此诊断是没有疑问的。假如病人肝内长了一个肿块， AFP为阴性并不能排除肝癌。CEA是消化道特别是大肠癌的肿瘤指标，为什么要在这里提呢?因为消化道肿瘤特别容易发生肝转移，如果我们在肝脏找到肿瘤可以顺藤摸瓜去找到它的原发灶。CA199是胆道系统的肿瘤指标，部分肝癌中的胆管细胞癌也会升高的，所以我们有时候也要查。 还有，是影像学检查，即彩色B超、CT、MRI。有些病人说，医生你给我作最好的检查，就做MRI，是不是MRI比CT一定好呢?那不一定。有些病人CT反映很灵敏的，如果CT检查出来了，就不用检查MRI了。有些病人在CT上如分辨率不是太高反映不是太清楚，我们可以作个MRI确诊一下。所以在门诊体检时一般是CT加一个彩超或者是MRI加一个彩超。当在肝内看到一个肿块要作增强CT、或增强MRI，在鉴别良、恶性肝癌方面以及鉴别原发性肝癌、继发性肝癌起到重要作用，因为原发性肝癌增强效果明显而继发性肝癌增强效果不明显。在诊断肝癌时为什么用"彩色B超"而不用"黑白B超"呢?因为彩色B超可以看到肿块内的血流情况，黑白B超是看不到的，而血流是鉴别良恶性肿瘤的重要依据。有血流呢还要用彩色的多普勒来测测这个血流是动脉性的还是静脉性的频谱，如果是个动脉性频谱，那么我们还要测血流阻力指数，如果超过0.7,那么这就是诊断肝癌的重要依据。 如果以上几种检查方法还不能确诊的，尤其AFP升的很高的病人需要作肝占位穿刺活检，也就是病理检查，可以对肿瘤细胞作一个定性，因为化疗药物对不同的肿瘤细胞类型有不同的反应。 如果还不能确诊有些病人需要作肝动脉造影，它是介入治疗的第一个步骤。首先从股动脉进入一个导管直到肝动脉，然后打造影剂，可以发现CT、磁共振等发现不了的肝癌患者(常见于肝癌的萌芽状态，用现在的仪器还检查不出来的)。临床上常常有这样的现象，我们没有发现肿块，但AFP很高，并且有肝炎背景，对于这些病人我们给予介入治疗后，AFP有时会降到正常，反过来证明肿瘤属于萌芽状态。 检查疾病是为了更好的治疗肝癌，那么，治疗肝癌有什么好方法呢?周亚男专家为大家介绍了特异性抗肿瘤免疫疗法。 "特异性抗肿瘤免疫疗法"该疗法攻克传统手术、放化疗、治疗缺点，做到更精、更准，更彻底。疗法通过体外培养患者自身的抗癌细胞，然后回输到患者体内，达到科学抗癌的目的。它借助生物制剂的作用，培养并输入人体内，利用人体内最高效的特异性免疫细胞DC、CIK、T、NK细胞共同作用，调动患者机体的防御机制，以调节患者机体的生物学反应，杀灭癌细胞，激活免疫细胞，能够杀灭体内残存的微小癌症细胞，实现从根源治疗肿瘤为目的。 特异性抗肿瘤免疫疗法这种“独特的治疗模式”，针对患者体内缺少什么细胞，培养什么细胞，所以该疗法更具针对性。该疗法在抑制肿瘤复发和转移的同时，又不会伤害人体自身的正常细胞，使病人的生活质量得到明显改善，是人性化治疗的充分体现。并因其全身性、彻底性、安全性，无副作用等特点，被誉为是21世纪有望治愈肿瘤、最有发展前途的癌症治疗技术，目前卫生部已经将这种疗法列入第三类医疗技术进行推广应用。

做什么检查能发现早期肝癌？早期肝癌的检查

做什么检查能发现早期肝癌？当患者有进行性消瘦、消化不良、肝区不适或胀痛,尤其既往有慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌家族史的患者,怀疑早期肝癌时,做什么检查? 经B超及CT检查尚未发现病灶者,宜选择什么检查来诊断早期肝癌呢? （1）B超检查 早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查，而超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对大多数肝脏占位性病变的检出率较高。但是，<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率只有33%一37%，所以在早期肝癌癌结节小于1公分时，B超并检查只能作为参考，需要结合其他检查才能确诊。 （2）CT检查 在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。 ⑶磁共振成像（MRI） 核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。 （4）早期原发性肝癌血管造影 非损伤性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌。但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位，对2公分以下的小肝癌，造影术往往能更精确迅速地作出诊断。当B超、CT、MRI检查不能发现或结果比较模糊不能诊断时，可行原发性肝癌血管造影。 （5）甲胎蛋白检查 当B超和/或CT等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。 （6）肝组织活检或细胞学检查 实施超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查，是获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。经皮细针穿刺细胞学检查可有效确定肝脏肿瘤的性质,且对早期原发性肝癌诊断准确性高。最常见的并发症为出血。因此，检查前应首先确保病人的凝血功能正常。其他严重的并发症包括穿刺针眼的癌细胞播散、损伤小动脉引起大出血都比较少见。并发症的发生与穿刺者的经验、技巧和穿刺针的粗细有关。 我们知道发现并及时治疗早期肝癌对患者预后有很大的影响，因此做什么检查能发现早期肝癌也被人们所关注。肝癌早期的检查方法很多，相互结合才能更精确的检查出早期肝癌，让肝癌消失在早期。

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