白癜风是一种比较常见的皮肤疾病,一般患者主要是皮肤黑色素代谢出现了一些问题从而导致皮肤长出白斑,一般白癜风的治疗过程是比较漫长的,很多患者甚至是一生都无法治愈。那么,一般白癜风有哪几种类型?白癜风早期会出现哪些症状?
1、出现白斑
白癜风患者早期时,会出现不太明显的早期白斑。这种情况如发生在肤色较白的人身上,常难以及时作出诊断。不过这些白斑也有其特点。
1、脱色斑数目少。一般仅1-2片,而且多出现在暴露部位的皮肤上。如面部、颈部、四肢等部位。
2、脱色程度轻。早期时,白癜风患者的脱色斑脱色程度较轻,而且与周围正常皮肤的分界线模糊不清,有时难以辨认。
3、白斑颜色变化。白癜风患者白斑颜色会随着病情的变化而变化,白癜风早期白斑多为浅白色慢慢发展为云白色、纯白色、瓷白色,少数白癜风患者早期时新生的白斑边缘会出现微微隆起的炎症性暗红色。
4、不伴有其他病变。除色素脱失外,脱色斑处的皮肤与周围皮肤一样,没有炎症、脱屑或萎缩等变化。
2、轻微瘙痒
大多数早期白癜风患者无明显的自觉症状,少数患者白斑处会出现轻微的瘙痒。
3、白癜风的分类
节段型白癜风:这类白癜风色素缺失仅仅出现在很小的区域,有的只发生在单侧躯体。
散发型白癜风:这类患者白斑散在全身各部位,多为对称分布,且呈扩展趋势。
泛发型白癜风:这类患者身体各部位都有白斑,白斑的总面积超过体表的一半,皮肤内部色素病变严重。
4、早期白癜风能否确诊
早期白癜风是很难确诊的,如果皮肤出现白斑,且无其他皮肤病时应首先考虑早期白癜风。
对于那些一时难以明确的病例,先不要随便用药治疗,应与医生配合,定期随访观察,以期早日明确诊断,及时采取相应治疗。
5、发展期症状
白癜风发展期的症状就比较明显了,此时皮肤会出现明显的白斑和色素缺失。白斑多呈纯白色圆形或不规则形。白斑表面光滑,边界清楚,边缘色素增多。变白的皮肤对日光较正常的皮肤敏感,稍晒太阳即发红。局部皮肤呈乳白色,患处的毛发可正常也可变白。
6、白癜风的治疗特点
白癜风是一种慢性皮肤病,主要有以下三个忒但
1、疗程长,临床中三个月为一疗程,根据患者的治疗情况,调整下一疗程的治疗方案;
2、见效慢,每位患者的体质以及病情,对药物的敏感性和耐受性不同,见效时间有长有短;
3、易复发,白癜风的治疗有很多注意事项,如饮食,情绪的影响等。患者一定要遵照医嘱,积极配合治疗。
局限型白癜风
白斑局限于某一处,可一片或数片。这种类型的白癜风发生无固定区域,全身任何部位都有可能发现白斑。局限型白癜风的发病多与外伤因素有关,临床观察发现,相当一部分局限型白癜风皮损部位都有过不同程度的外伤,而且患病后容易发生同形反应。
散发型白癜风
很多患者认为,白斑分布在多个部位就是泛发型白癜风,其实不是的,只要白斑总面积不超过体表总面积的50%,白斑无论散布在身体多少部位,都称为散发型白癜风。不过散发型白癜风恶化以后,白斑面积就会扩大,一旦超过了50%,就表示散发型白癜风已经发展为泛发型白癜风了。
泛发型白癜风
泛发型白癜风发病部位广,白斑成片存在。泛发型白癜风累及患者多个部位,且白斑很少会单个存在,往往连成一大片,形状不规则,面积很大。泛发型白癜风患者皮肤内黑色素细胞受损严重,经常会导致眉毛、头发等变白,严重者会伴随毛发脱落的现象。
肢端型白癜风
肢端型白癜风初发于人体肢端,如手足指趾等暴露部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发型白斑。肢端型白癜风多认为与免疫因素有关,由于肢端部位血液循环相对较差,对营养以及药物的运输和吸收效率较慢,所以治疗所需时间比其他部位要长。
白癜风的主要症状是皮肤出现白斑,这种白斑可以发生在任何部位,比如头面部、四肢、躯干、外生殖器部位都可以发生皮肤白斑,白斑的颜色可以是淡白色或者瓷白色,白斑大小也是多种多样的,可以小,可以大,可以形状不规则,所以白癜风就属于白斑。
但不是所有皮肤白斑的疾病都属于白癜风,白癜风的白斑要和很多导致白斑性皮肤病人要鉴别。有一些先天出生就有白斑,可能是一些胎记,一些无色素痣或者贫血痣。还有一些可能在之前的皮肤有些炎症,比如有红斑、瘙痒、脱屑,然后以后出现白斑,可能是炎症以后的色素减退,这都不是白癜风。还有一些少见的皮肤病,也可以表现为皮肤白斑。
所以白癜风虽然是皮肤白斑,但并不是所有白斑疾病都一定是白癜风。我们到医院以后,如果医生不能通过典型的临床来判断,我们会借助一个很简单的检查,即伍德氏灯检查,用滤过紫外灯在皮损的地方照一下,如果是典型白癜风会发一种瓷白色或者亮白色的荧光,白斑有点自发光的性质,这个就可以和其它白斑病区分。
白癜风临床有哪些类型?不少患者通过电子邮件询问:白癜风如何治疗?您们的药物对我有效吗?多长时间能治好白癜风?诸如此类的问题是很难能简单地回答清楚的。事实上,白癜风因其病因、病理机制、白斑分布部位、面积大小、病程长短等不同,治疗方法不尽相同,治疗效果的差异也是很大的,临床治疗需首先明确诊断,进一步区分不同类型,作为制定治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。那么,白癜风临床如何分类?迄今为止,国内外没有统一的分类标准,国内学者目前多沿用1994年全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组确定的分型方法,即将白癜风分为二型、二类、二期。一、 二型:(一)寻常型1.局限性:单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。2.散发性:散在、多发型白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。3.泛发性:多由散发型发展而来,白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。4.肢端性:白斑初发于人体的肢端,如面部、手足指端等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。局限性 散发性 泛发性 肢端性(二)节段型白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。二、 二类:(一)完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失,对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阴性。(二)不完全性白斑白斑脱色不完全,白斑中可见色素点,白斑组织内黑素细胞数止减少,对二羟苯丙氨酸反应阳性。三、 二期:(一)进展期白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清。(二)稳定期白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素以上分型方法,参照白癜风可能病因、有关(部分)实验室指标,结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。一般认为,寻常型白癜风其发病机理系自身免疫机制引起,患者病情活动可持续终生,治疗对免疫调节药物有效。而节段型白癜风可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止,治愈后亦很少复发,但治疗上,对各种药物疗法如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后采用自体表皮移植术治疗,其治疗效果是相当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同,其白斑治疗的难易程度亦不同。不完全性白斑,色素脱失的程度轻,黑素细胞尚未完全消失,因而治疗较为容易,对药物治疗反应较好,治愈的机会较大,反之,完全性白斑因其色素脱失的程度重,黑素细胞已完全消失,因而治疗较为困难,对药物治疗反应差,治愈的机会较小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖,向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行,而达到治疗目的。如果白斑面积较大,且毛囊内的黑素细胞亦完全消失,则治疗就较困难发。但尽管如此,仍可通过外科治疗方法,如黑素细胞移植方法达到治愈的目的,就黑素细胞移植方法来讲,无论完全性还是不完全性白斑,无论其毛囊内黑素细胞是否完全消失,也无论白癜风的病程长短,其治疗效果都是一样的,无大差异。进展期白癜风,因其诱发因素可能还存在,引发白斑的内在病理变化仍在发展,因此,当首先避免诱发因素,治疗当以药物为主,儿童患者、小面积、单发性白斑,可试用作用缓和、刺激性小的外用药或皮质类固醇激素类软膏外用,若白斑散在多发、发展扩散较快且面积较大者,必须内外结合、以内治法为主,且坚持综合疗法,且不可随意中断治疗或更换治疗方法,以免延误病情,失去最佳治疗机会。稳定期白癜风患者,局限型、白斑面积小者,可采用刺激性较大的外涂药物,以及日晒、紫外线照射或局部光化学方法,如果疗效缓慢,或位于暴露部位且求治心切者,可采用自体黑素细胞移植手术治疗,可在短期内消除白斑。如果白斑面积较大者,亦应采取综合治疗方法,当注意长期用药的毒副作用,既使外用药亦应注意大面积使用药物经皮吸收的毒副作用。亦可使用全身光化学疗法(PUVA)。目前,有窄波UVB治疗仪,用于治疗白癜风,较传统的长波紫外线照射效果更好,且副作用小。我院采用窄波UVB 治疗大面积白癜风患者,取得了非常满意的治疗效果。此外,泛发性稳定期患者,亦可采用自体表皮移植方法先消除面、颈、手臂等暴露部位的白斑,这样可解除患者心理焦虑和精神压力,使全身治疗收到事办功倍的效果。需要特别指出的是,除非白斑扩散较快,病情进展迅速者,且不可滥用激素类或免疫抑制类药,此类药物即使对于病情发展较快者,亦绝非首选方法,实践证明,使用激素类药物治疗,不仅有严重的副作用,且停药后,产生的黑素岛往往迅速消失,且再次使用激素药,或停用激素后使用其它药物治疗,往往产生治疗抵抗,增加治疗的困难。白癜风治疗的原则白癜风早期治疗的原则:大量的实践证明,在白癜风的初发期,治疗是比较容易的。初发1~2个月的白斑,往往在治疗半个月至两个月内,可以完全消失。这是因为初发的白斑,皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞,我们称之为“不完全性白斑”,此时及早治疗,可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖,分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层,达到最佳的治疗效果。同时,初发白斑,面积较小,周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行,亦有助于白斑迅速消失,缩短疗程。而病程超过一年,疗程则相应的延长,病程数年甚至数十年者,由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏,甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失,治疗就相当困难了。因此,早期诊断,早期治疗,是治疗白癜风病的一个重要原则。需要指出的是,白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑,境界模糊,隐约可见,与正常皮肤不易区分,易被误诊为白色糠疹或汗斑等,由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹,无色素痣,贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效,给患者带来沉重的经济负担和精神压力,这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。白癜风分期治疗的原则:白癜风在病程上可分为静止期和进行期。治疗中,切不可不辨病期,乱涂外用。白癜风的进行期,应以内治为主,调整机体的免疫功能、神经内分泌功能,有其它系统疾病者,如甲状腺病、糖尿病、肝病等,应同时予以治疗。进行期,切不可选择强烈的日光照射或紫外线,以免加重黑素细胞的负荷,增加黑素代谢的毒性产物,加剧黑素细胞的自身破坏。同时,亦不可外涂作用强烈的刺激性药物,如5-氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等,以免产生局部刺激反应,损伤黑素细胞,加重免疫紊乱,而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑,尤其是小面积的稳定期白斑,方可考虑以外用药为主,同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络,治疗以祛风为主;损害日久,气血失调、瘀血阻滞,络脉不通,所谓久病入络,治以活血化瘀,理气通络;久病,肝肾不足,精血亏损,所谓“久病及肾”,治以滋肝补肾、益精养血,这种辩证思想在 白癜风的治疗中,亦有很好的借鉴和指导意义。白癜风综合治疗的原则:由于白癜风的发病因素是复杂的、多方面的,各种因素又相互影响,互为因果,其具体机制又尚未完全明了。因此,任何单一的治疗方法或单种药物的作用,往往是有限的,且疗程较长,痊愈率很低。因此,至少在现阶段,治疗白癜风应坚持综合治疗。例如阶段型白癜风,既要考虑神经化学因素,又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素,制定系统的、综合的治疗方案,对于提高疗效,提高痊愈率是很有必要的。在我国,几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗白癜风的经验和方药,如能中西医结合,毫无疑问,要比单纯用西药效果更好。因此,我们强调坚持综合治疗,即内服、外用相结合,中西医相结合、药物和理疗或其它疗法相结合。白癜风的典型损害是什么全身任何部位的皮肤均可发生白癜风。白斑多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位;特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部)、颈部、腰腹部(束腰处)、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大,近圆形、椭圆型,以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形,但无论其形态如何变化,白斑边缘总是可见,白斑中加有岛屿状色素点;另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑,白斑的边缘如刀切样整齐。
1、首先大家要了解具体的白癜风的病理,由于白癜风是一种皮肤黑色素脱失造成的皮肤白斑疾病,一般来说白斑和正常皮肤分界清楚,但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清,有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色,也可正常,也可黑白相间,毛发变白者疗效相对要差,白斑消失后,毛发也可以转黑。一般来说白斑表面光滑,无鳞屑或结痂,感觉和分泌功能都正常。但也有少数病人感觉白斑处发痒,个别是剧痒,这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到;还有少数白癜风患者白斑部位分泌的汗液有异味。
2、当白癜风在某些特定的环境是也会很敏感,比如说白斑对日光或紫外线较敏感,日晒后可以发红、灼痛、水疱、瘙痒,严重者白斑会发展。因此,我们主张白癜风患者要少晒太阳,尤其是中午或者夏天,紫外线比较强烈的时候要避免。有一些光敏性比较强的食物和药物使用之后,紫外线的作用增强。怎么科学地、合理地使用紫外线照射和光敏性药物是个值得探讨和研究的问题。
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