怎样辨别母乳性黄疸

怎样辨别母乳性黄疸

如何辨别母乳性黄疸？

母乳性黄疸发生在母乳喂养的婴儿身上。如果婴儿在生理性黄疸消退时不仅没有减轻，而且在减轻后加重，并持续数周甚至数月，婴儿在其他方面表现正常，那么这就是母乳性黄疸。此外，如何识别母乳性黄疸也可以使用以下方法：

1.母乳性黄疸一般在出生后4-5天内出现皮肤黄染和粘膜黄染，但无其他异常，黄疸会逐渐加重。出生后10-15天，胆红素可达171～513umol/l。此时，如果继续母乳喂养，增加的胆红素将持续4-10天，然后缓慢下降。如果在3-12周内恢复正常水平，黄疸将完全消退。但如果是停止母乳喂养，血清胆红素在48小时内会明显下降。

2.如果胆红素在停止母乳喂养后48小时下降50%，则可诊断为母乳性黄疸。然后恢复母乳喂养，胆红素会增加17%～51umol/l，但它不会达到如此高的水平。

3.母乳性黄疸儿童通常没有其他临床症状，食欲、生长发育正常，即使检查，肝功能正常。只需区分母乳性黄疸和溶血、感染引起的黄疸。

如何治疗母乳性黄疸？

从以上内容中，我们了解了如何区分母乳性黄疸。在这里，我们应该提醒家长，当婴儿有母乳性黄疸时，不要惊慌，因为疾病的预后很好，治疗问题也不大。以下是几种常见的治疗方法。

1.暂停母乳3天:显然是母乳性黄疸后，如果胆红素水平超过15mg//dl，你可以暂停母乳喂养3天，等待血清胆红素下降，然后继续母乳喂养。此外，早期母乳黄疸建议少量多餐喂养，避免糖水。

2.光疗:如果胆红素水平达到20mg//dl，可用光疗治疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。

3.辅助治疗：辅助治疗是在上述两种方法的基础上，即日常保健，如保暖、增加热量和营养、预防传染病等，以免加重黄疸。

孕妇应注意饮食卫生，避免饮酒和辛热产品，不得滥用药物。如果孕妇母乳喂养有黄疸病史，可口服黄疸阴阵冲剂。从诊断到分娩，服药时间应超过两个月。

温馨提醒：

婴儿出生后，应密切观察皮肤黄疸，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过晚消退或黄疸逐渐加深或复发，及时破坏感染。

一些研究认为，增加新生儿早期乳汁摄入量可以增加新生儿体内的热量，降低葡萄糖醛酸苷酶的活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽快排出。降低胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平，从而降低新生儿病理性黄疸的发病率。并能使新生儿及时获得营养丰富的初乳。要严格监测和加强对健康新生儿母乳黄疸的随访，尤其是生后2～3d即出院回家的母乳黄疸新生儿需要建立必要的随访，以便早期干预和预防脑损伤。

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2.注意宝宝的粪便排出:宝宝在产后早期产生的过量胆红素，主要是代谢后通过粪便排出体外。如果新生儿早期胎儿排泄延迟或受阻，每日大便次数少，少数情况下可出现胎粪性肠梗阻，加重宝宝黄疸，甚至导致病理性黄疸。

3.重视对产妇血型和新生儿血型的检测，及时发现因母子血型不合引起的新生儿溶血病。最容易发生溶血性黄疸的母子血型有:母亲是O型血，婴儿是AB型、A型或B型血；或者，母亲是Rh阴性血，婴儿是Rh阳性血，新生儿不是第一胎。因此，如果分娩前明确孕妇是O型血或Rh阴性血(非第一胎)，分娩后应警惕新生儿溶血病的发生，建议遵医嘱进行相关监测。

4.根据宝宝体温、喂奶情况、全身情况，判断是否有感染等其他原因:如果宝宝精神不好、发烧、喂养困难等。，小心宝宝有感染，任何感染都可能加重宝宝的黄疸。此外，如果宝宝伴有进食不良、体重增长缓慢、肝脾肿大、小便黄、大便灰等。，就是前面提到的梗阻性黄疸，都是病理性的，要及时治疗。

新生儿黄疸症状

症状和体征

1.发热

2.腹痛

伴有严重上腹部绞痛或疼痛的黄疸多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎的特征是右上腹持续胀痛和隐痛。肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹隐痛或胀痛。

3.发痒的皮肤

黄疸伴皮肤瘙痒多见于内外胆管梗阻引起的胆汁淤积性黄疸，如胆总管结石、癌症或原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸患者还可伴有皮肤瘙痒，而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。

4.尿液和粪便的颜色

梗阻性黄疸时，尿液颜色深如浓茶，大便颜色变浅。胆道完全堵塞时，大便看起来像粘土色。溶血性黄疸患者尿液如酱油色，粪便颜色也加深；但在肝细胞性黄疸的情况下，尿液颜色略深，大便颜色为淡黄色。

5.食欲不振、上腹部胀满、恶心和呕吐

如果宝宝还是病毒性肝炎，出现黄疸时会伴有恶心呕吐。

长期厌恶油腻食物或因吃油腻食物诱发的右上腹疼痛或绞痛，多为慢性胆囊疾病；当老年黄疸患者伴有厌食等消化不良症状时，应考虑是癌症引起的，常伴有进行性消瘦，甚至高度营养不良。

6.胃肠道出血

黄疸伴消化道出血多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重型肝炎。

7.巩膜颜色与皮肤黄疸

根据黄疸的颜色，可以初步判断黄疸的原因或类型。巩膜黄疸的柠檬色表示溶血性黄疸。当呈淡黄色或金黄色时，常提示为肝细胞性黄疸；暗黄色或黄绿色常提示梗阻性黄疸。梗阻时间越长，黄疸的黄绿色越明显。

8.其他皮肤异常

如果面部及外露部位皮肤有色素沉着，并有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉曲张等表现，常提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。如果皮肤有瘙痒、抓挠、色素沉着和眼睑黄色瘤，常提示为阻塞性黄疸。溶血性黄疸患者一般肤色较浅。

9.肝脏肿大

病毒性肝炎和急性胆道感染时，肝脏轻度或中度肿大，质地柔软，表面光滑，常有压痛；肝脏轻度肿大，质地坚硬，边缘不规则或表面有小结节，多见于早期肝硬化和晚期肝硬化患者，其肝脏有硬化和萎缩的趋势。当肝脏明显肿大或进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有结节感时，常提示为原发性肝癌。

10.脾脏肿大

黄疸伴脾肿大多见于病毒性肝炎、各类肝硬化、肝癌、溶血性贫血、败血症、钩端螺旋体等疾病。

黄疸宝宝怎么护理？

为减少生理性黄疸，父母应注意:

1.让宝宝的大便尽快排出。早期要给新生儿喂奶，让粪便尽快排出，因为粪便中含有大量的胆黄素，因为如果粪便排出不干净，胆黄素会通过新生儿特殊的肠肝循环吸收到血液中，黄疸加重。如何看轮胎是否排干净？主要是看轮胎从黑胎变成黄胎，也就是轮胎清洗干净了。

2.给新生儿大量的水。判断新生儿液体摄入是否充足的方法是看新生儿的排尿情况。一般来说，一个正常的新生儿一天要小便6-8次。如果次数不足，有可能是他的液体摄入不足，排尿过少不利于胆黄素的排泄。我们应该保证新生儿的液体摄入。一般新生儿的胎儿要在2-3天内排出，以减轻黄疸程度。

如何让宝宝喜欢喝水？

一般来说，纯母乳喂养的婴儿不需要额外的水。用奶粉喂养和添加辅食的婴儿需要额外的水分。妈妈可以给宝宝吃一些辅食，让他漱口。如果宝宝不想喝，不要被妈妈强迫。

1岁多的宝宝活动量增加，需要更多的水。建议让宝宝喝几次水，早晚各喝两三次。

让宝宝爱上喝水。方法其实很简单。

喝水对宝宝的健康有很大的帮助:保持体内电解质平衡，调节体温，防止便秘等等。这里有一些让宝宝喜欢喝水的好方法:

1.水杯一定要适合宝宝。

宝宝很好奇，妈妈可以买各种款式和颜色的水杯让他自由选择。这有助于培养宝宝对喝水的兴趣。

2.让宝宝随时随地喝水。

日常生活中，水杯要放在宝宝看得见、拿得着的地方，方便宝宝口渴时喝水。宝宝吃东西和零食的时候，妈妈要把水杯装满，放在宝宝面前。

3.通过游戏让宝宝爱上喝水

大家都爱玩游戏，家长可以利用这一点，帮助他养成喝水的好习惯。比如父母可以和宝宝玩“干杯”游戏，“宝宝，来，我们干一杯”。和宝宝碰杯，然后喝水，让宝宝学着做。

4.给开水加点味。

白开水没有味道，宝宝不太喜欢。如果妈妈把苹果、柠檬、草莓等新鲜果汁放在白点里，可以吸引宝宝的注意力，让宝宝爱喝水。注意，妈妈要根据实际情况选择水果。

家长也要养成定时喝水的习惯。

宝宝的模仿能力很强。如果父母经常在他面前喝水，宝宝也会爱喝水。小心，家长不要在宝宝面前喝酒~

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