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骶骨肿瘤手术危不危险,手术的步骤是怎样的

佚名 2024-06-07 13:23:30

一、骶骨肿瘤手术风险大吗

任何手术都有一定的风险,骶骨肿瘤手术也不例外。骶骨常见的良性肿瘤有骨母细胞瘤(成骨细胞瘤)、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等,常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等。骶骨的转移癌较少见。

手术治疗是多数骶骨肿瘤的首选方案,该区域手术时出血多且不易止血,以前被视为手术禁区。国内骨肿瘤先驱宋献文教授自70年代开始根据临床工作实际需要,在阅读了大量国内外文献基础上,大胆的开始了当时被认为是手术禁区的骶骨肿瘤手术治疗的探索,随着病例的积累,对骶骨肿瘤的发病特点、不同骶骨肿瘤的生物学特性有了更深入的理解,手术成功率逐渐提高,并发症逐渐减少,并培养了年轻一代不断深入的开展骶骨瘤手术。

API特异生物免疫疗法主要依靠患者自体免疫细胞进行肿瘤治疗,通过生物技术采集患者外周血中的单个核细胞,在高级别GMP实验室内进行细胞分离、诱导、增殖、激活等,获得具有高度活性、数量、肿瘤杀伤能力的主动免疫细胞、被动免疫细胞以及其它免疫细胞(LAK细胞、CD3AK细胞、CIK细胞、NK细胞、NKT细胞、TIL细胞、DC细胞、巨噬细胞 γδT细胞、TC细胞、T细胞等),根据患者病情需要将上述免疫细胞进行个性化的有机组合后,分多次回输到患者体内,多种免疫细胞有效组合后互相促进、互相影响、取长补短,针对肿瘤靶细胞进行及时的特异性记忆、识别、杀伤。

二、骶骨肿瘤手术步骤

适用于原发于骶骨的骨肿瘤;周围组织肿瘤侵及或转移至骶骨者。瘤体过大;在骶骨侵及骶1平面,在骶骨前面肿瘤向盆腔内突出较大,切除肿瘤及其边界不能达到广泛性切除者;肿瘤前方与盆腔脏器(如直肠、血管)粘连较重者。盆腔内除有动、静脉外,还有异常丰富的静脉丛,围绕盆腔内壁、相互交通、术中易撕裂,且难以止血。

①在臀部骶、尾骨的中线做一纵行切口,切开皮肤后由中线向左右两侧游离皮瓣,将臀大肌纤维切开,向下方解剖显露肛尾韧带,将肛尾韧带横行切断后,用手指插入尾骨前间隙行钝性分离,使其与骶骨前直肠分开。②锐性切开附着在骶骨外侧缘的骶结节韧带与骶棘韧带。在骶骨后面解剖软组织,显露骶骨近端。③用椎板咬骨钳在肿瘤的上界上一个骶后孔切除骶骨的椎板和棘突,使椎管充分显露。采用咬骨钳切除骶椎。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内,又不易剥离,则可和肿瘤一并切除。④经臀大肌纤维将负压吸引管放置在伤口内,分层间断缝合伤口。

三、骶骨肿瘤的验方偏方

验方:①党参9g,黄芪9g,归尾9g,赤芍9g,白术9g,川断12.5g,寄生31g,王不留行9g,牡蛎31g,夏枯草12.5g,陈皮6g,木香5g,海藻、海带各12.5g(包煎)。同时,加服二黄丸(五厘装),每周吞服1粒。

疗效:上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。

②内服方:玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g,苏木、血竭各6g,土鳖3g,水煎服。外敷药:当归12.5g,赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g,乳香、没药各6g,西红花2g,冰片3g,麝香0.15g。研末调敷患处,3天一换,取下稍加新药重新再敷。

疗效:湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。

偏方:薏苡仁30克,绿心豆30克,赤小豆30克,煮熟如粥,吃豆喝汤。

四、骶骨肿瘤切除术后的并发症

术后并发症

1.失血性休克

骶骨为中轴骨的尾端,血运非常丰富,且骶骨的前方为交织网状的骶前静脉丛,因此术中极易出血。

2.切口感染、不愈合

是常见的术后并发症。伤门并发症患者多数需要进一步手术引流、清创、二期闭合伤门。如出现皮肤缺损较大,须行局部皮瓣转移。

3.神经损伤

神经损伤也是常见的并发症,尤其是神经受肿瘤浸润或再次手术的患者。对肿瘤较大和软组织浸润较严重者,要仔细分离显露肿瘤,避免损伤坐骨神经。

术后护理

术后护理留置导尿管。骶3以下切除者卧床3周后护理下地。骶3以上切除者并行骶骨重建应卧床3个月后护理拄拐活动。如果肿瘤侵及骶2、骶1,则应尽量将神经根剥离出来,除将肿瘤切除外,应该做骶骨重建术。术后三天禁饮食,后可多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

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