脚麻可能是这四种病！就诊可别看错科(脚麻脚痛？小心神经病变，应该如何辨别？)

脚麻可能是这四种病！就诊可别看错科

脚麻时，很多人的第一直觉是到骨科。其实，河南中医学院第一附属医院国医堂主任医师仝士颖说，很多疾病均可引起脚麻，最常见的有腰椎间盘突出、脑血管病、糖尿病、格利巴利综合征等。

腰椎间盘突出

患腰椎间盘突出时，坐骨神经受到压迫。而坐骨神经是支配下肢的主要神经干，它的通路是沿着腰、臀部、大腿后、小腿后外侧一直到足外侧。因此，腰椎间盘突出患者容易出现脚麻，大多还会伴有腰疼、腿疼等。还有一些患者表现为时而左脚发麻，时而右脚发麻，这类人多属中央型腰椎间盘突出。

糖尿病并发症

对于糖尿病患者来讲，当血糖升高时会引起神经纤维一系列的代谢紊乱，从而导致周围神经病变。这时就会四肢末端麻木、疼痛等。一般来讲，下肢会比上肢严重，如果患者已经知道自己患有糖尿病，应积极治疗原发病。如果有糖尿病家族史、或肥胖，也应考虑糖尿病的可能。

中风的征兆

对于患有高血压、高血脂、动脉硬化等疾病的人来讲，脚麻可能是中风的先兆。这类患者多表现为一侧或两侧肢体无力且麻木，多半不会只发生在脚上，如果细心询问，患者还多会伴有一过性的黑蒙、失语、听力改变、说话模糊等。在医学上叫“小中风”，常发生在爆发性中风之前，患有高血压等心脑血管病的人一定要注意。

格林巴利综合征

有一些青少年出现脚麻，需要考虑是否为格林巴利综合征。格林巴利综合征又叫急性多发性神经根炎，病因尚未完全清楚。这种病发作时会引起脚麻，但是它多发生在儿童和青壮年，发病前患者多伴有感冒、流涕、腹泻等病史。

有的脚麻木部位容易串门，使得患者往往找不准就诊的科室，此时，应该根据麻木的部位找不同科室诊治。

单腿麻：腰椎病作怪

单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起的，通常是慢性、反复发作的麻木，同时伴有腰部不适、酸冷等症状。

剧烈运动、重体力劳动、吸烟、受寒、不良姿势等情况下，容易引起发病。

就诊指南：这种情况可到骨科或脊柱外科就诊。

一边麻：脑卒中先兆

如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧完全正常，就可能是脑卒中的先兆。脑梗引起的肢体麻木，通常都是急性的，还可伴有言语障碍、半侧肢体功能活动障碍等症状。

就诊指南：这种情况要赶紧到神经内科就医。

对称麻：糖尿病病变

糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，从远端脚趾上行可达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉异常。

就诊指南：这种情况应尽早到内分泌科就诊。

麻痛不止：小心肿瘤

老年人出现长期慢性的手脚麻木，要考虑由恶性肿瘤引起。肿瘤晚期因远隔部位效应影响，会产生相应的神经症状，如手脚麻木、走路不稳等。女性需要查看卵巢和乳腺。

就诊指南：这种情况可以到肿瘤科或妇科就诊。

脚麻脚痛？小心神经病变，应该如何辨别？

颈椎病、腰椎病、颈椎间盘突出症会压迫颈部的血管神经，引起手臂手指麻木。这种麻木通常是慢性的、反复的，并伴有颈部和肩部的疼痛和僵硬以及其他不适感。以神经炎绿巴里综合征为例，多发性硬化症是一组自身免疫性疾病，由于神经纤维和免疫攻击损伤了髓鞘，因此，早期症状以有感觉障碍为主，但电生理检查往往都是积累成运动神经和感觉神经，对称性强，疼痛和麻木，下肢比上肢强；长期手脚麻木和疼痛及时治疗最重要。

生理性的手脚麻木，这是由于末梢血液循环不畅，局部供血不足而出现的针刺样疼痛现象，这是人们日常生活中经常出现的症状，如怀孕、体位不正确、上厕所时长时间蹲下都可能造成，出现这种情况可以双手叉腰或双手握拳放松来做几次。如果手脚麻木超过一天还不能缓解或突然发作并伴有其他症状，建议及时到医院神经内科就诊。

建议通过CT、磁共振等手段，判断刺激后是否有神经损伤，并通过肌电图等检查进一步确认神经损伤的性质范围和严重程度。脚部麻木、疼痛可能是脚部长期固定位置引起的正常生理现象，也可能是很多疾病的症状，常见原因有：腰椎间盘突出症压迫神经、根性颈椎病、糖尿病周围神经病变、跗骨隧道综合症等。正常的生理现象：正常人如果长期固定一个姿势，导致局部血流不畅，就会引起脚部麻木和疼痛，稍加锻炼，麻木和疼痛就能得到改善。

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手麻脚麻是什么原因？

引起手麻较为常见原因的有以下几种:
1、上肢神经卡压:
(1)是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”;
(2)是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细动作。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。
2、颈椎病:
引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如:颈肩部肌肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向相反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。
3
中风:
引起手麻的另一常见疾病便是中风了。如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。
【总之】
手麻症状的确诊，还需参考颈椎片、肌电图等辅助检查才能明确诊断。一旦确诊，如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转，如若症状明显，并出现手内肌明显萎缩，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展，以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩，导致手的功能严重障碍。

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