急性胰腺炎的发病原因有哪些,一般都有什么症状

急性胰腺炎的发病原因有哪些,一般都有什么症状

一、急性胰腺炎的发病原因有哪些

本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。

1.梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

3.血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

4.外伤

胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。

二、急性胰腺炎的一般症状

（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。

（2）恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。

（3）黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。

（4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。

（5）由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。

（6）少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。

（7）胰腺的位置深在，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。

（8）由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。

（9）大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细胞计数增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现。

三、急性胰腺炎如何治疗

1.非手术治疗

防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。

（1）防治休克改善微循环 应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。

（2）抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。

（3）解痉止痛 应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。

（4）营养支持 急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。

（5）抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。

（6）腹膜腔灌洗 对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。

（7）加强监护。

（8）间接降温疗法。

2.手术治疗

虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。

四、急性胰腺炎如何检查

1.血常规

多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。

2.血尿淀粉酶测定

血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

3.血清脂肪酶测定

血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

4.淀粉酶内生肌酐清除率比值

急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。

5.血清正铁白蛋白

当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。

6.生化检查

暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后4～7天恢复正常。

胰腺炎是怎么回事？胰腺炎是怎么引起的？

胰腺是消化系统中的一个重要的器官，胰腺炎这种疾病并不是非常的常见，胰腺炎多发于经常饮酒的人群，常酗酒容易导致胰腺炎等疾病，关于胰腺炎许多人可能不太了解这种疾病，胰腺炎是怎么回事呢？胰腺炎是怎么引起的？下面为大家介绍。
1、胰腺炎是怎么回事
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，病理表现为胰腺水肿、充血，或坏死，化验血和尿时，结果显示淀粉酶含量升高。有胰腺炎时，通常会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
2、急性胰腺炎怎么引起的
是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下：
(1)胆道系统疾病
根据临床资料显示，约50%的急性胰腺炎是由胆囊疾病引起的，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。
(2)酒精中毒
在西方国家，酒精中毒是急性胰腺炎的主要原因，如果每天饮酒150克，一般6-8年即会发生胰腺炎，间断饮酒则与胰腺炎的发生没有密切关系。
主要原因是，长期酗酒会直接刺激胃液及胰酶的分泌，使得胰管和胆管的分泌压增高。酒精直接作用于胰腺腺泡细胞，引起细胞内脂质含量升高，线粒体肿胀，失去内膜，腺泡和胰小管上皮变性破坏，一线内蛋白含量增高，甚至发生蛋白栓子，导致胰管阻塞。
(3)暴饮暴食
暴饮暴食也会使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
(4)手术与损伤
胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高，而引起胰腺炎。
(5)感染
很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如大肠杆菌、伤寒杆菌、猩红热的溶血性链球菌，以及各种败血症、病毒、寄生虫等，都能引起胰腺炎。比如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，使胰酶激活引起胰腺炎症。
(6)药物因素
直接由药物因素引起的胰腺炎非常少见，但是可能引起胰腺炎的药物却很多，比如双氢克尿噻、雌激素、四环素、磺胺类、硫锉嘌呤等等，会对胰腺有直接的毒副作用，从而引起胰腺炎。
(7)内分泌和代谢性疾病
甲状旁腺功能亢进
本病约有7%左右可能并发胰腺炎，主要是甲状旁素对胰腺有直接毒性作用，而且血钙、胰液内钙增高，会导致胰管钙化，胰石形成，胰管梗阻，进而引起胰腺炎。
高脂血症
高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；
高钙血症
正常情况向，胰液中的含钙量比血清低，胰液量大的时候，流速加快，含钙量低，胰液量少时流速减慢，含钙量高，可达血清钙浓度水平。
高血钙会刺激胰液蜂蜜，低血钙则会抑制胰液蜂蜜，在血清钙、胰液内钙增高，胰管引流不畅的情况下，钙质易在碱性的胰液中沉淀而形成胰石，使得胰管梗阻形成更多的结石，引起胰腺炎。
3、慢性胰腺炎怎么引起的
慢性胰腺炎与急性胰腺炎病因相似，急性胰腺炎反复发作可引起胰腺慢性进行性破坏，从而引起慢性胰腺炎。
4、饮食注意事项
1、急性胰腺炎
①恢复期禁食浓鸡汤，浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。
②病情逐渐稳定后禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。
2、慢性胰腺炎
①采用少量多餐方式，避免暴饮暴食。
②对富含脂肪的肉类、干果、油料果仁、黄豆、油炸食物及油酥点心等均在禁食之列。
③忌用一切酒类和辛辣等刺激性食物及调料。

急性胰腺炎的病因及发病机制是什么？

梗阻因素：①胆道结石及蛔虫；②肝胰壶腹、胰腺及十二指肠肿瘤；③肝胰壶腹括约肌痉挛。毒物药物因素：①毒物：甲醇、乙醇、有机磷农药；②药物：肯定有关———巯嘌呤或6- 巯基嘌呤、雌激素、四环素、甲硝唑（灭滴灵）、丙戊酸、甲基多巴、磺胺（柳氮磺胺吡啶）；可能有关———噻嗪类利尿药、利尿酸、盐酸乙双胍、L- 门冬酰胺酶、皮质醇。续表代谢因素：①高甘油三酯血症；②高钙血症。创伤因素：

①严重外伤；②医源性：手术后、ERCP、内镜下肝胰壶腹括约肌切开术或胆道测压术。先天性因素：①常染色体显性遗传；②胰腺分离。感染因素：①腮腺炎病毒、肝炎病毒、柯萨奇B 组病毒、EB 病毒；②支原体、空肠弯曲菌、结核杆菌；③华支睾吸虫。血管因素：

动脉粥样硬化性栓子、结缔组织病性血管炎。其他因素：穿透性消化性溃疡、十二指肠克罗恩病、妊娠、Reye 综合征。

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