JAMA,Pediatr：经过剖腹产产下的儿童有更高的风险患上肥胖

2016年09月08日讯 在一项新的研究中，来自美国哈佛陈曾熙公共卫生学院和哈佛医学院等机构的研究人员发现经过剖腹产产下的儿童要比它们的经过阴道分娩产下的兄弟姐妹，可能有更高的风险患上肥胖。这一发现可能对美国每年经过剖腹产产下的将近130万新生儿产生重大的影响。相关研究结果于2016年9月6日在线发表在JAMA Pediatrics期刊上，论文标题为“Association Between Cesarean Birth and Risk of Obesity in Offspring in Childhood, Adolescence, and Early Adulthood”。

经过剖腹产产下的儿童的最为常见的风险是呼吸道问题，同时也有越来越多的证据提示着这些儿童当长大成人时也有增加的风险产生其他不良的健康结果。

在这项研究中，研究人员旨在通过研究“今天成长学习（Growing Up Today Study, GUTS）” 活动的参与者来鉴定剖腹产是否与儿童和年轻人肥胖相关联，其中GUTS是通过调差问卷追踪一大群人从儿童到年轻人期间影响肥胖的因素。

这项研究选择的参与者包括15,271名女性产下的22,068个儿童。在这些儿童当中，总共有4921人（占22.3%）是经过剖腹产产下的。

研究结果表明接受过剖腹产的女性在怀孕前有更高的BMI系数，而且更容易患上妊娠糖尿病、子痫前期和妊娠高血压综合征。

根据这些研究结果，相比于经过阴道分娩产下的儿童，经过剖腹产产下的儿童患上肥胖的风险增加了15%。此外，经过剖腹产产下的儿童要比它们的经过阴道分娩产下的兄弟姐妹患上肥胖的可能性增加了64%。

论文通信作者Jorge E. Chavarro博士和同事们也发现在这项研究中，相比于妈妈之前接受过多次剖腹产的儿童，经过阴道分娩产下的儿童患上肥胖的风险下降了31%。

研究人员猜测观察到的较高的肥胖风险可能是出生时建立的胃肠道菌群差异所导致的。相比于经过剖腹产产下的儿童，经过阴道分娩产下的儿童可能更多地接触到它们的妈妈的胃肠道菌群。而经过剖腹产产下的儿童仅接触到它们的妈妈的皮肤菌群和出生时的外部环境细菌。

其他的研究已证实分娩方法在改变婴儿的肠道菌群组成中发挥着显著性的影响。

经发现，经过剖腹产产下的儿童具有更多的导致感染的葡萄球菌和更少的可能恢复肠道中“好细菌”的双歧杆菌。在肠道菌群定植中，这些儿童也表现出更少多样性的细菌物种，而这与随后的生活中有更高的风险产生体重过重和肥胖相关联。

研究人员说，“我们观察到剖腹产与后代增加的肥胖风险相关联，其中这种风险在青年时期会持续存在。”

研究人员说，“就我们所知，我们也首次报道在剖腹产后的阴道分娩对后代的肥胖产生的保护效应与在出生方式不一样的兄弟姐妹之间的肥胖风险存在的显著性差异是不一致的。”

研究人员还补充道，“这些发现提示着这种关联性可能是剖腹产的真正的不良后果：当在缺乏明显的医学或分娩指征的情形下考虑采用剖腹产时，临床医生和病人应当好好地斟酌一下。”

研究人员注意到尽管大型的针对剖腹产和阴道分娩的随机临床试验可能在伦理上是不可行的，但是针对大型的具有关于孕前、怀孕和分娩的高质量数据的前瞻性研究进一步开展研究还是需要的。

这些数据可能能够让研究人员研究增加的肥胖发生率是否转化为经过剖腹产产下的个人有更高的风险产生不良的心脏代谢结果，如2型糖尿病，高血压，或心血管疾病。

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