越晚检测出HIV的患者，将病毒传给他人的可能性越大

越晚检测出HIV的患者，将病毒传给他人的可能性越大

据估计，美国有120万人携带着HIV，其中近13％的人不知道自己已经感染。加州大学医学院的布兰登布朗和他的同事们新研究发现，在HIV感染的病程晚期确诊的患者更容易将艾滋病毒传染给他人，因为他们没有进行治疗来抑制病毒的载量，并且可能在自己都不知道的情况下传播艾滋病病毒。

此外，这些患者面临的负面健康后果风险更大，如过早死亡、HIV传播和机会性感染如卡波济氏肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎和弓形虫病。

这项研究是在加利福尼亚州河滨县开展的。该州是第六大受艾滋病毒/艾滋病影响的县。布朗是健康社区中心的助理教授。他和他的同事们检测了最近12个月内第一次测出HIV阳性的县城居民的患病率和风险因素。

研究人员发现：

45至64岁之间和未参加医保的人群中（本组不太可能进行HIV测试），检测出中晚期艾滋病的风险增加。

西班牙裔检测出中晚期艾滋病的风险增加。而其他种族/少数民族没有。（这可能是由于参加河滨县研究的拉美裔所占比例较大，相比其他种族/民族）

妇女和那些住在县城东部的人，检测出中晚期艾滋病的风险减少。（这是由于该地区开展了大量的艾滋病预防活动)

那些在外国出生的人成为晚期检出者的可能性更大。（这也许是由于进行医疗保健的机会较少）

“我们的分析提供了重要的见解，”布朗说：“我们需要扩大测试服务，特别是在没有保险和/或拉美裔居民的高密度地区。由CDC推荐的常规检测具有成本效益，应该被大力推进。这种测试可以显著增加诊断为HIV阳性到最终诊断为艾滋病之间的时间周期，并可能延长HIV感染者的生命，让他们生活地更健康。”

艾滋病的传播途径是什么?艾滋病主要有三大传播途径

艾滋病患者和艾滋病毒携带者。艾滋病毒存在于感染者的体液和器官中。感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出物中含有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。这种病毒很少含有血液和炎症渗出物。


传输路径：


1.性接触传播


性传播艾滋病病毒存在于感染者的精液和阴道分泌物中，通过性交(包括正常性交、肛交和口交)在男女之间传播。世界上每10个感染艾滋病毒的成年人中就有9个是通过性交传播的。性伴侣越多，感染艾滋病的风险越大。性病患者在与艾滋病病毒感染者发生性行为时，很容易感染艾滋病病毒。


性传播是艾滋病病毒感染的主要途径。不管是同性恋还是异性恋，艾滋病毒传播都可能发生。在世界各地，艾滋病毒大多通过异性接触传播。在成年人中。艾滋病毒如下表所示：


价差比例


异性传播71%


同性恋传播15%


7%的静脉注射吸毒者


血腥传播5%


2%由于其他未知原因


在北美和欧洲，男同性恋者的性接触——肛交是这种疾病的主要传播方式。男同性恋和双性恋男子构成了艾滋病毒感染的主要群体。美国20世纪80年代初发现的艾滋病患者主要集中在男同性恋人群中。男同性恋之间的肛门性交，容易导致肛门和直肠黏膜损伤，为艾滋病病毒进入血液打开了通道，使其含有大量艾滋病病毒射精前的精液和男性分泌物，通过受损的黏膜进入血液循环。此外，男性同性恋者经常更换性伴侣，有的同性恋者有几十个或上百个性伴侣，增加了感染艾滋病病毒的机会。在非洲、拉丁美洲和东南亚，绝大多数艾滋病是通过异性接触和阴道性交感染的。男女艾滋病发病率为1:1。艾滋病病毒的异性传播可分为男性女性或女性男性两种方式。这两种方式相比，男性女性传播的风险要高于女性。男性传播。精液和宫颈分泌物可以携带艾滋病毒。从解剖学的角度来说，分泌物可以留在女性体内，而不是男性体内，所以精液和宫颈分泌物的交换在男性体内扩散女性更有效。在一些非洲国家，丈夫死后妻子由丈夫的兄弟继承遗产的习俗旨在防止家庭财产的流失。然而，这份遗产在艾滋病盛行的非洲继承了一份致命的嫁妆，那就是艾滋病毒。HIV阳性的妻子可以将病毒传染给丈夫的兄弟，所以在非洲，男性女性和女性男性是重要的传播途径。卖淫和嫖娼在艾滋病传播中起着重要作用。感染艾滋病毒的嫖客将病毒传染给妓女，妓女再将病毒传染给其他嫖客。如果有性病，传播艾滋病毒的机会会大大增加。生殖器糜烂和溃疡打开了病毒进入血液循环的通道，生殖器溃疡的一方更容易感染艾滋病病毒。在东南亚，卖淫的盛行使得艾滋病病毒感染自1990年以来迅速蔓延。艾滋病毒感染率正以惊人的速度增长。


双性恋不仅对男性性伴侣有危险，对女性性伴侣也有危险。很多双性恋的人都结婚了，可能经常嫖娼。这些与异性结婚或经常发生性关系的双性恋者也可能将同性传播引入异性恋者。因此，双性恋男性的同性和异性行为在艾滋病病毒传播中起着重要作用。


与艾滋病病毒传播有关的主要性行为是肛交和阴道性交。口交很少被报道，被认为是低风险的性行为。但如果出现口腔黏膜糜烂或溃疡，会明显增加口交传播艾滋病病毒的风险。


2.血液传播


主要通过输入被艾滋病病毒污染的血液和血液制品，或使用被艾滋病病毒感染但未严格消毒的注射器和针头传播。它可以通过用污染的针头纹身、戴耳朵、针灸以及与患者和感染者共用剃须刀和牙刷等方式传播。


共用被艾滋病病毒污染的注射器具，进口被艾滋病病毒污染的注射器具，移植被艾滋病病毒污染的血液或血液成分，被艾滋病病毒污染的组织和器官通过血液传播。在美国和西欧，静脉吸毒在中国南方一些省市已经成为HIV，静脉吸毒是传播艾滋病的主要途径。艾滋病毒的传播是由于共用被血液污染的针头、注射器和可注射的便携式器具。同时，吸毒人员多为性活跃群体，很多都有性行为导致的艾滋病病毒感染。他们从事性交易或卖淫以换取毒品或金钱。结果发现，一般来说，在医院里，被艾滋病病毒污染的针头和针头只刺入皮肤一次，感染艾滋病病毒的概率为0.3%。静脉注射吸毒者经常反复抽血冲洗管内药物，被艾滋病病毒污染的血液残留在针管内。一般血液中的艾滋病病毒在常温下可以存活15天，其他吸毒者在使用被污染的注射器时会被感染。随着共用注射器数量的增加，感染艾滋病病毒的风险也在增加。另一方面，吸毒后对性接触的欲望往往会增加。如果用性来换取毒品，会进一步增加感染艾滋病病毒的风险。


输血或血液成分是艾滋病流行初期的重要传播途径之一。随着现代医学的发展，输血或血液制品的应用越来越广泛，通过输血和血液制品挽救了无数患者的生命。但是，如果他们失去了艾滋病毒，被污染的血液或血液制品是艾滋病毒血液循环的直接输入。血液成分，如凝血因子VIII浓缩物，是从许多献血者的血浆中提取的，因此有更大的机会污染艾滋病病毒。美国大约6%的献血者携带艾滋病毒。因此，20世纪80年代初美国生产的因子浓缩物感染了全世界的血友病患者。法国一家血液中心感染艾滋病毒，导致数千名健康受血者感染艾滋病。这些惨痛的教训必须引起警惕。目前发达国家加强了对献血者的筛查，我国也在不断加强对献血者和血液制品的管理。如果献血者感染了艾滋病病毒，且供血处于窗口期，就查不到艾滋病病毒抗体。没有一个献血者能检测出来。因为HIV检测，抗原HIV抗原设备复杂昂贵。有鉴于此，加强和完善对献血者的筛查体系非常重要。输血和输血制品一定要慎重。


器官移植技术是现代医学的重要发展。许多终末期心、肺、肝、肾等器官疾病可以通过器官移植使患者再生，但受损的器官具有潜在的危险。定期捐献器官进行艾滋病病毒抗体检测，可以显著减少因器官移植导致的艾滋病病毒传播。疾病控制中心报告说，许多移植接受者在肾脏、肝脏和骨髓中感染了艾滋病毒。这些医源性传播在发达国家仍然存在，这些国家的艾滋病流行率正在逐渐下降。虽然这种传播方式感染的人数不多，但影响很大，因为这关系到公众健康。


3.母婴传播。母亲是艾滋病患者或感染者。在怀孕和分娩期间，艾滋病病毒通过血液或产后母乳传播给胎儿或新生儿。三分之一感染艾滋病毒的妇女可能从母亲那里感染艾滋病毒。大多数感染艾滋病毒的儿童在3岁前死亡。


1982年首次报道了由母亲垂直传播的儿童艾滋病。这种传播可能发生在宫腔、分娩、产后哺乳期，HIV母乳传播给婴儿。


艾滋病毒可以从胎盘传染给胎儿。研究证明，胎儿可以将艾滋病病毒从妊娠第8周流产的胎儿中隔离出来。母亲对胎儿的传染率决定了艾滋病病毒感染的发展阶段和母亲的免疫功能，如T4淋巴细胞的数量。胎儿在子宫内感染艾滋病病毒后，会影响胚胎发育，容易流产，或者胎儿一出生就发展成艾滋病。胎儿在子宫内感染艾滋病病毒越早，流产或影响胎儿发育的可能性就越大。出生后出现艾滋病相关症状越早，存活时间越短。从1989年到1993年，赞比亚恩多拉儿童医院治疗了265名感染艾滋病毒/艾滋病的新生儿。其中86%发生在出生后的前3周，包括败血症、支气管炎、深度黄疸和皮肤损伤。5%在出生后3个月内死亡。出生后1个月内发病的新生儿，一般存活不超过6个月。母婴传播也可能发生在阴道分娩期间。如果胎儿的皮肤和黏膜在分娩过程中受到损伤，母体的血液也会受到损伤。艾滋病毒通过婴儿的伤口进入婴儿的血液循环。据报道，剖腹产可以减少艾滋病病毒的母婴传播。


感染艾滋病病毒的母亲的乳汁可以隔离病毒，母乳喂养可以感染艾滋病病毒的婴儿。据悉，母亲分娩后通过输血感染艾滋病毒，婴儿6个月后吸奶感染艾滋病毒。然而，目前还不清楚通过母乳喂养感染艾滋病毒的概率有多大。美国卫生当局建议感染艾滋病病毒的母亲不要母乳喂养。在许多非洲国家，由于经济条件落后，母乳替代品不足，停止母乳喂养会导致严重的营养不良和艾滋病病毒感染。因此，在许多非洲国家，它更快地危及婴儿的生存。感染艾滋病毒的母亲仍然主张母乳喂养。


预防艾滋病毒母婴传播的措施包括劝说感染艾滋病毒的妇女不要生育，并发现她们怀孕了。


应该终止妊娠。由于胎儿感染了艾滋病病毒，出生后3年内死亡的婴儿，大多也会成为患慢性病的儿童和失去母亲的孤儿。它面临着许多道德、道德和情感问题。

艾滋病病毒是怎样传播的？

艾滋病病毒通过以下三种途径传播：
血液传播：艾滋病病毒（HIV）存在于人的血液中，当正常人接受了HIV的血液后即可感染艾滋病。
常见的经血感染HIV的方式有：
*输入含有HIV的血液、血浆或其他血液制品等。
*与他人共用静脉注射器吸毒。
*使用未经消毒或消毒不严的的注射器、针头、针灸针或其他侵入人体的医疗器械进行注射、抽血、治疗或美容等。
*接受HIV阳性者的器官（器官移植）、精液（人工授精）。
性接触传播：
HIV还存在于人体的精液和阴道分泌液中，所以艾滋病可通过无保护的性接触传播。包括同性间或异性间的肛门性交、阴道性交、口腔性交。感染HIV机率最大的是肛门性交，其次是阴道性交，最后是口交。男性感染者将HIV传给女性的危险性明显高于女性感染者传给男性的危险，男性感染者将病毒传给女性的机会是女性HIV感染者将病毒传给男性的4倍。此外，性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。
母婴传播：当一个感染了HIV的女性生育子女时，即可以通过血液、阴道分泌液和乳汁，在怀孕、分娩和哺乳时将HIV传染给胎儿或婴儿。
以上三种传播途径的共同特点是：HIV感染者与未感染者发生了体液交换，即HIV感染者体内的病毒进入未感染者的血液系统而使其感染。人体的体液有很多种，如血液、精液、阴道液、乳汁、唾液、汗液、眼泪等。

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