咳嗽是大多数人眼中的“小毛病”,认为可能是感冒了着凉了,或者吃点药或者挺挺也就过去了。这两天,气温低加上持续多日的雾霾,春雨君的办公室也被重重的咳嗽声包围,有人咳了3-5天逐渐好转,也有人咳满1-2周依然药不能停。
没错,大多数咳嗽的确是轻微上呼吸道感染(也就是感冒)的表现,可不治而愈。但如果持续几周以上不见好转甚至逐渐加重,或出现咳血胸闷现象,就必须要引起重视了,久治不愈的咳嗽可能是重病信号,比如以下5种:
1.百日咳:咳到呕吐,或发出鸡鸣样吼声
百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。自上个世纪40年代以来,由于百日咳菌疫苗接种的广泛实施,其发病率已经大为减少。
我国现行的免疫程序规定,新生儿出生后3足月起就应该开始接种百日咳、白喉、破伤风混合疫苗(由百日咳疫苗、精致白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成)第一针,连续接种3针。同时还需要在日后进行2次加强免疫。
然而,近年来百日咳的发生率已经出现了上升趋势。一项刊登在《美国医学会杂志》的埃默里大学的研究数据显示,2012年美国疾病预防与控制中心总共接到了48,277例百日咳病例报告,其中死亡病例20例,为自1955年以来的最高值。研究人员推测这可能与拒绝接受疫苗接种的人数增多有关。
哪种咳嗽是“百日咳”?
百日咳发病初期的症状和感冒类似,包括流涕、轻微咳嗽和发烧。1-2周后其他症状减轻或消失,而咳嗽却愈发严重,以至于咳到呕吐,或在吸气时发出鸡鸣样吼声。这时通常需要使用抗生素进行抗感染治疗,否则容易发展成肺炎。
2.肺炎:咳嗽、发热、呼吸困难
美国纽约大学医学院胸外科学系主任指出,不少肺炎患者由于缺乏对肺炎症状的明确认识,导致即使已经发病很长时间,但还一直当成普通感冒,靠服用非处方止咳药来缓解咳嗽症状。
但目前常用的止咳药通过抑制延髓咳嗽中枢,或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经发挥镇咳作用,实际上是抑制咳嗽的感觉而不是真正控制感染、消除炎症,用药时间过长反而造成病情延误,甚至可能会产生一定的成瘾性。因此识别肺炎的早期症状进而对症下药尤为关键。
肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些区别?
通常如果咳嗽或其他感冒样症状持续10天以上无明显好转,或者有呼吸困难、胸痛、发热超过38.5℃,就需要高度警惕是否由肺炎所致。
具体到咳嗽方面,肺炎早期通常为刺激性干咳,后期可咯出黏液血性痰、铁锈色痰或脓性痰。
咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
2、咳嗽伴呼吸困难
咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
3、咳嗽伴胸痛
咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
4、咳嗽伴咯血
咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
5、咳嗽伴大量脓痰 咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
6、咳嗽伴有杵状指(趾) 咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
7、咳嗽伴有哮鸣音 咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
肺部早期症状——咳嗽特点 咳嗽是肺癌最常见的症状,约有2/3病人有此症状。可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变,或变频或出现夜间咳嗽,要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症状之一。
有了咳嗽要注意它的特点无需过度忧虑,也不可掉以轻心,必须经过正规医院的诊断治疗,即使是肺癌早期也没那么可怕,肺癌早期只要进行规范治疗,也能获得较长的生存期。
嗽,多为刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主,有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变,甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状
。
胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。
气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。⑤发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出现较明显的恶病质
建议出现以上症状的患者,进行到医院科学检查,肺癌应该早发现早治疗,早解除病痛之苦之难。
参考资料:刘献周四联疗法官方网站
肺癌是呼吸系统的恶性肿瘤。肺癌的主要症状可能是咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血等症状。有些病人会伴有胸闷和胸痛。肺癌咳嗽多为干咳,与普通咳嗽不同。干咳可能是持续性的,有时经过普通的抗炎、止咳和化痰治疗后并没有明显改善。
咳嗽并不总是肺癌。肺癌的咳嗽通常以刺激性干咳为主。一般来说,痰量较少,一些患者的痰中会伴有血液。咳嗽很厉害。更常见的原因可能是上呼吸道感染、过敏性哮喘或某些患者气道反应性增加。也有一些患者有明显的反流性食管炎。胃酸经常回流并刺激喉咙,导致患者反复咳嗽。如果你已经超过50岁,有长期吸烟史或肺癌家族史,并且经常咳嗽,你应该尽快检查。
然而,单凭咳嗽并不能判断它是由肺癌还是上呼吸道感染等其他原因引起的。如果是顽固性咳嗽,我们需要注意。考虑到恶性肿瘤的可能性,我们需要做胸部CT检查。如果我们发现肺部占位性病变,我们需要经皮肺活检或气管镜进行病理检查,以便诊断是否为肺癌。
咳嗽在中央型肺癌中出现得很早。患者通常以阵发性和压迫性干咳为首发症状。咳嗽时,无痰或少量泡沫痰,有时伴有血丝。大多数是刺激性咳嗽,比如喉咙瘙痒。大多数患者有痰、嗜睡、流鼻涕和喉咙轻微嘶哑的咳嗽,这种咳嗽往往会逐渐恶化,痰从少到多。肺癌咳嗽和普通咳嗽之间没有显著差异。大多数肺癌咳嗽是干咳,有时伴有痰中带血或胸痛。普通止咳药的效果很差。普通咳嗽,如上呼吸道感染性咳嗽,通常伴有咳痰,这在许多情况下并不典型。事实上,仅仅根据咳嗽的不同就无法判断它是由普通咳嗽还是肺癌引起的。
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