一、肺腺癌的致病原因
肺癌发病的其中一个原因就是抽烟,而很多患腺癌的女性都不抽烟。肺腺癌发病原因介绍:
1、厨房油烟污染:
除了香烟,油烟也是女性得肺癌的一个重要因素。家庭烹饪所产生的油烟是厨房环境的主要污染源。女性下厨机会多,容易受到浓烟侵袭,如果煸妙、油煎食品使用菜籽油,会散发含有化学诱变物质的油烟;或是采用贮存过久的劣质油,其中多含有游离脂肪酸、醛、酮类物质,当油温达到一定高度时,极易挥发含有多种有害物质的油烟,这些油烟微粒经测试证明具有致癌的危险性。调查表明,这种病因在中老年女性肺癌患者中特别突出,危险因素是正常人的3倍。但是这些危害是一种缓慢性的、长期的、导致肺癌的因素,并没有引起社会和女性的广泛重视。
2、女性精神压力:
女性角色紧张造成沉重的心理压力和精神负担,在目前的社会转型期,女性这一特定的职业角色和家庭角色在其扮演过程中,会受到来自工作、家庭、感情等多个方面的心理冲击,极易导致女性的角色紧张,造成心力交瘁,心理压力增大,加重了精神负担,为肺癌在女性中的发生埋下了危险的祸根。
3、高脂饮食:
美国癌症研究所指出,高脂饮食为肺癌新诱因。其机理可能是高脂饮食烹调时间长,油温较高且易于烧焦,会产生环胺类致癌物。肺癌病人常缺维生素A和硒,故少食动物脂肪,多吃些西红柿、胡萝卜、南瓜、苹果等新鲜蔬菜、水果,可减少肺癌的发生。
4、雌激素的影响:
研究表明,性激素对肺癌的发生可能存在一定的影响,如雌激素等,专家认为,外源性或内源性雌激素可能与肺癌的发生有关,特别是腺癌,美国癌症研究协会发现,在肺癌细胞中雌激素受体的数量比正常细胞所具的数量要多,雌激素以一种隐匿过程可以加速肺癌的生长,这一结果首次直接表明了雌激素可促进非小细胞肺癌的生长,上海肿瘤研究所研究表明,女性月经周期延长可以增加患肺癌的危险性,行经年限越长,女性肺癌的发病率越高,故推测雌激素可能是肺癌发生促进期的相关因素。
二、肺腺癌的疾病坏处
主要包括以下几个方面:
1 、如果肺癌得不到及时的控制,急速恶化下去,对患者的生命产生极大的威胁。
2 、若肺癌占据肺部的大部分,会对患者的呼吸产生巨大影响。
3 、 肿可以 导致支气管阻塞,原本正常肺泡囊 腔 消失,影响氧气与二氧化碳的交换,病人会因此感到胸闷、气短。
4 、严重到一定程度肺癌的危害可导致患者出现胸痛,也可能出现胸水。胸水多了压迫肺脏,增加了患者的呼吸难度,相当难治
5 、支气管中的神经相当的敏感,癌症刺激到支气管,导致患者咳嗽。每个人都有这样的生活经验,支气管内掉进一颗饭粒,咳几声,将饭粒咳出来了,就不会再咳了。然而支气管内长出的癌块不会被咳出,这样就可发生一阵 阵 剧烈的干咳,不容易停止。甚至有时候出现咳血的现象。
三、肺腺癌基因检测阴性及诊断
1 、 X 线检查
X 线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过 X 线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例 X 线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2 、支气管镜检查
支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3 、放射性核素检查
67Ga- 枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围,阳性率可达 90% 左右。
4 、细胞学检查
多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此 痰 细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌 痰 细胞学检查的阳性率可达 70 ~ 90% ,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约 50% 左右,因此 痰 细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
5 、剖胸探查术
肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
6 、 ECT 检查
ECT 骨显像比普通 X 线片提早 3 ~ 6 个月发现病灶,可以较早地发现骨转移灶。如病变已达 中期骨 病灶部 脱钙达其 含量的 30% ~ 50% 以上, X 线片与骨显像都有阳 性发现,如病灶 部成骨反应 静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性 X 线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。
7 、 纵隔 镜检查
当 CT 可见气管前、旁及隆突下等 (2 , 4 , 7) 组淋巴结肿大时应全麻下行 纵隔 镜检查。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检 钳 解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率 39% ,死亡率约占 0.04% , 1.2% 发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。
四、肺腺癌的术后日常护理
1. 褥疮预防
肺癌晚期病人营养状况一般较差,有时合并全身水肿,极易产生褥疮,且迅速扩展,难以治愈,预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力,按时更换体位,身体易受压部位用气圈、软枕等垫起,避免长期受压。保持皮肤清洁,尤其对于大小便失禁的病人,保持床铺清洁、平整,对已破溃皮肤应用烤灯照射,保持局部干燥。
2. 缓解症状
发热为肺癌的主要症状之一,应 嘱 病人注意保暖,预防感冒,以免发生肺炎;对于刺激性咳嗽,可给予镇咳剂;夜间病人持续性咳嗽时,可饮热水,以减轻咽喉部的刺激;如有咳血应给止血药,大量咳血时,立即通知医生,同时使病人头偏向一侧,及时清除口腔内积血防止窒息,并协助医生抢救。
3. 病情观察及护理
肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转移,引起不同症状,应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移,可出现突然昏迷、抽搐、视物不清,护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护,腹部转移常发生肠梗阻,应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状,由于衰弱、乏力、活动减少等原因,患者常出现便秘,应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿,应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。
4. 心理护理
肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理,也常出现冷漠、孤独,我们要有高度的同情心和责任心,努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境,安置于单人病房,语言亲切,态度诚恳,鼓励病人说出自己的心理感受,及时开导,主动向患者介绍病情好转的信息。
肿瘤、癌症这些词,大家听到都会觉得很可怕,而且现在越来越多的疾病都变得年轻化,而且有些阴性的基因是不会在表现出来,还会带给下一代,而肺癌肺癌EGFR基因是最近很多人正讨论的话题,那肺癌EGFR基因突变会遗传吗,egfr野生型什么意思?下面我们一起来了解看看吧。
肺癌EGFR基因突变可能会有一定的遗传几率,egfr野生型通常指的是非基因突变引起的。根据科学的研究发现本身肺癌是属于细胞突变,没有遗传性,但是随着二代测序的运用,发现患有肺癌的病人中存在着遗传的胚系EGFR突变。
egfr野生型正常检测时编码蛋白质的基因为正常,通常不是第21段和19段外外显突变引起的,治疗起来相对比较麻烦,服用靶向药物治疗的效率会有所降低,可以通过这一步做基因检测,然后积极的配合医生服用药物治疗,来阻止病情的发展。
在确诊患上肺癌服用药物治疗的同时,要尽量远离有污染的空气,饮食上也要多吃一些营养物质高的食物,保持乐观的心态,按时得到医院复查,必要时也可以通过化疗的方法来延长生命。
进行基因检测,对症下药,才能事半功倍。活组织基因检测是首选,如果组织标本不足或难以获得,可考虑血浆游离DNA检测EGFR突变。正确的治疗决策与精确的检查结果息息相关。肺癌帮为我国肺癌患者提供一个认知、自查、互助的平台,可以从中得到一些帮助。
肺癌基因检测没有突变没有绝对的好与不好,并不是说没有突变就是良性肿瘤,癌症也可以没有突变,只要病理确诊癌症的类型。做基因检测的主要目的是寻找靶向药物。没有突变一般说治疗效果好一点,但也不是绝对的。
肺癌的病理分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌。到目前为止只有肺腺癌找到驱动基因突变,有特异性的靶向药。所以对于病理诊断为肺腺癌的患者,医生会推荐患者做基因检测,如果有基因突变首先会推荐患者靶向治疗,没有基因突变的患者建议化疗。各种肺癌的不同病理类型,基因突变的可能性如下:肺腺癌,50%以上存在基因突变包括EGFR, ALK, ROS1,特别是不抽烟的女性肺癌患者更常见基因突变。肺鳞癌,EGFR突变率低(欧美<5%,而中国人为3-20%)。小细胞肺癌,突变率更低,<5%。目前临床上的靶向药可以分为两类:特异性靶向药和广谱性靶向药。特异性靶向药可以理解为一把钥匙开一把锁,必须要做基因检测,配对合适才能使用。
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一般来说小细胞肺癌的突变类型很不同,目前极少使用靶向药物,所以基因检测的意义不大。而非小细胞肺癌(腺癌、鳞癌、大细胞神经内分泌癌)的I期、II期、III期一般建议进行常见基因检测,例如EGFR及ALK 等,以备将来万一肿瘤复发时指导治疗。当然,对于中晚期且有明显分子靶点的患者,可以根据患者自身情况及经济情况等选择靶向药物进行治疗。
那么在肺癌患者中哪些类型可以做基因检测呢?又有哪些有更适合做基因检测呢?
1.在目前的各个指南中,ASCO则推荐所有患者均可以进行检测,其中肺腺癌与大细胞肺癌做基因检测没有争议。
2.通常鳞癌患者虽然驱动基因突变的概率较低,但也建议进行检测。ESMO则推荐肺鳞癌患者检测,NCCN也认为肺鳞癌可以考虑做,尤其是不吸烟的肺鳞癌患者或者混合类型的肺鳞癌患者。
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