幼儿脑膜炎的症状,脑膜炎的发病原因有哪些

幼儿脑膜炎的症状,脑膜炎的发病原因有哪些

一、幼儿脑膜炎的症状有哪些

脑膜炎就是人脑部的脑膜及脊椎周围的脑脊液被感染并发炎的疾病。

新生儿患脑膜炎后的表现可能有些特殊，典型的脑膜炎症状如高热、头痛、呕吐、颈部僵硬等并非存在，多出现体温低热或不升的情形，呼吸节律不整、呼吸暂停、拒乳、嗜睡、或哭声尖直，其囟门有膨胀的情形出现。

婴儿期病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸遒感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头、摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。

幼儿期宝宝表现为，高热达39℃以上，宝宝常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时宝宝神志清醒，病情进展可发生嗜睡、神志模糊、言语杂乱、抽风、昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。

如果未及时治疗，病情进展，宝宝颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，宝宝整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。宝宝还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分宝宝皮肤有出血点。

二、脑膜炎的发病原因有哪些呢

脑膜炎是人体的脑脊膜受病毒或细菌感染发生炎症的疾病，是一种流行性疾病。各种生物性病原体，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、螺旋体、立克次体等均可侵犯脑或脊髓实质、脑膜和血管，引起急、慢性炎症。 脑膜炎患者如果治疗多数能在几周内康复，但如果治疗不及时

脑膜炎的发病与个体间的身体状况有一定关系。如果平常不注意身体健康，经常上网熬夜，作息时间不正常，饮食不规律，一旦过度劳累，身体的抵抗力会下降，增加病原体感染的概率。所以，只要我们经常锻炼身体，增强抵抗力，正常作息、饮食，那么患脑炎的机会就会大大降低。

当机体疲劳时，可出现免疫力低下等情况，导致致病菌的繁殖，这通过检查血液常规可发现白细胞增高，白细胞升高往往意味着患者症状因细菌性感染而导致各身体器官和组织的急性或慢性的感染、炎症、组织损伤等情况，因为白细胞是一类具有吞噬功能的细胞，可以看作是人体防御系统的重要防线，当发生感染时，白细胞中数量最多的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会迅速出现。

三、西医治疗脑膜炎的常规方法

脑膜炎的治疗可分为一般性治疗、药物治疗、恢复期的治疗等，不同的治疗阶段采取的治疗方法也有区别。

一般治疗 充分营养供给，保持水电解质平衡，纠正酸碱代谢紊乱，昏迷患儿可鼻饲或静脉营养，要注意褥疮护理。保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环功能；必要时气管插管、机械通气。并积极降低颅内压。不能排除细菌性脑膜炎时，应给予适当抗生素治疗。

药物治疗 药物治疗有对症治疗、抗病毒治疗等。对症治疗 控制惊厥，发作时可予地西泮注射液，每次静脉推注0.05~0.1mg/kg，总量不超过4mg，维持量用苯巴比妥，每次5mg／kg，每日2－3次，疗程控制在1周内，恢复期可用神经营养药物如脑活素、胞二磷胆碱、1.6-二磷酸果糖、ATP、辅酶A、维生素C、神经生长因子、神经节苷脂等。抗病毒治疗 一般病毒性脑膜炎和病毒性脑炎有自限性，不必特殊用药。肠道病毒所致中枢神经系统感染可用利巴韦林静脉滴注，每日15mg/kg。如有单纯性疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒感染证据，首选阿昔洛韦，每次10mg／kg，每8小时静脉滴注一次，每次应在1小时内滴完，疗程1～2周。单纯性疱疹病毒、EB病毒感染可用更昔洛韦每日6～8mg/kg，分2次静脉滴注，疗程2周。巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠，更昔洛韦每日10mg/kg，分2次静脉滴注，用14天后改为每日5mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。严重巨细胞病毒感染可用膦甲酸钠，每日180mg／ kg，分3次静脉滴注，用14天改为每日90mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。其他抗病毒药可用干扰素、阿糖腺苷等。对严重患儿可同时应用免疫球蛋白，每日400mg／kg，静脉滴注，用3～5天。

恢复期治疗 对恢复期患儿或有后遗症者，可进行康复治疗。根据具体情况及时进行主动或被动功能锻炼、针灸、按摩、高压氧治疗等。

四、脑膜炎的危害都有哪些呢

专家说脑膜炎是一种病毒感染而导致脑部疾病，疾病的发生给患者的健康带来了很大的危害，特别是给儿童的生长发育带来很大的影响，出现脑瘫、肢体瘫痪等，给儿童和家长都带来了很大的危害，具体内容下面就请专家为您详细介绍。

脑膜炎的危害，脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病

脑膜炎的危害，治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。

以上介绍的是脑膜炎的危害，相信大家都已经清楚了，专家说要想避免脑膜炎的危害，那么在生活中家长就要做好儿童脑膜炎的预防工作，这样才能使孩子少遭受痛苦，另外春季是脑膜炎的高发期，在这个季节要避免孩子出现病毒感染，可以降低脑膜炎的发生。

小儿结核性脑膜炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

结核杆菌经血循环到达脑膜可引起本病，起病常缓慢或骤然发病，症状凶险者也偶可见到。本病为一种最严重的结核病，死亡率高，后遗症多，是一种顽固而难治的病证。

一、病因病机

（1）感受时邪：外感六淫，皆能致惊。其中以冬春之风邪、夏秋之暑邪为多。当冬春之交，寒暖不调，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受风邪，侵及肌表，时邪从表入里，郁而化热化火，火甚生痰，热极生风。故病之初起，先有外感表证，继则引动肝风，或逆传心包，可见发热、头痛、项强、神昏、抽搐等证。夏秋之季，暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪，暑为阳邪，化火最速，传变急骤，易陷厥阴，引动肝风。又暑必夹湿，湿为阴邪，若被热蒸，化为痰浊，内陷心包，蒙蔽清阳，则见高热、呕吐、痰鸣、神昏、惊厥等证。如感受疫疠之邪，则起病急骤，化热化火，传变迅速，以致实热内闭，引动肝风，邪陷心包而神昏、抽风。

（2）痰热积滞：饮食不节，或误食污染毒邪之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，故可见呕吐、腹胀、腹痛、便闭、惊厥，或高热、呕吐、便溏、泻痢、惊厥等证。

（3）痨虫感染：痨虫从飞沫中吸入于肺，导致肺郁不宜，郁久化火，以烧灼肺阴，痨虫沿络脉入脑，头为诸阳之会，痨虫得阳气，从热势而动肝风，故见颈项强直、角弓反张等一系列脑膜刺激征。

二、临床表现与诊断

1．临床表现早期症状主要有性格不活泼、痴呆、烦躁、易怒，不明原因呕吐，嗜睡，无力，大一点的儿童常诉有头痛。病情重时，大便结燥，体温逐渐升高，历时1～2周后，出现头痛头昏，呕吐纳呆，舌苔黄腻，神志恍惚，口干不欲饮，并有惊厥发作，胸满口噤，卧为着席，且出现颈项强直、脚挛急痉、克氏及巴氏征阳性等脑膜刺激征。婴儿前囟隆起。晚期呈昏迷状态，呼吸不整，脉细弱不规则，瞳孔散大或不对称，对光反射消失。或肢体瘫痪，机体极度消瘦，呈严重衰竭征象。

2．诊断

（1）发热，性情改变，头痛，呕吐。

（2）意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性。

（3）消瘦、舟状腹。

（4）血沉增快或偶尔正常。

（5）结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。

（6）胸部X线检查：可有结核病源。

（7）眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。

（8）头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。

（9）脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主（早期可有中性粒细胞增高），静置12～24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。

三、辨证施治

1．暑湿夹风型

【辨证】头晕沉重，呕吐纳呆，有时四肢抽搐，颈项强直，手足欠温，口干不欲饮，大便稀溏，身倦无力。舌苔黄腻，脉濡带数。

【施治】清暑和胃，升清降浊。

【方药】清暑息风散：香薷、姜厚朴、钩藤各10g，全蝎3g，粉葛、党参、白及、大青叶各8g，甘草4g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】呕吐甚者加厚朴8g，法半夏4g；抽搐甚者加蜈蚣2条；肢冷项强者加桂枝8g，生姜3片，大枣5枚。

2．热甚惊厥型

【辨证】高热口渴，突然昏迷，目闭不开，手足抽搦，四肢厥冷，牙关紧闭。唇干苔黄，脉象洪数。

【施治】清热息风，热退厥已。

【方药】及夏白虎汤加减：白及、夏枯草各10g，石膏15g，知母8g，钩藤10g，天竺6g，连翘8g，地龙6g，全蝎2g，甘草6g。

日1剂，水煎，3次分服。

【加减】高热不退者重用生石膏100g，用米泔水磨调作饮料；大便结者加泻叶茶、大黄各8g；昏迷不省人事者配合针灸，并用退热散敷脐。

3．阴虚夹风型

【辨证】忽然发热，头痛呕吐，四肢抽搐、项背强急，口渴心烦，小便淡黄，舌苔黄干，舌质红绛，脉象细数。

【施治】清肺养阴，润燥息风。

【方药】润肺息风汤加减：黄精、白及、麦冬、元参、钩藤各10g，天竺、地龙、全蝎、甘草各6g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】抽搐甚者加蜈蚣2条；口渴甚者加花粉10g，大便结者加火麻仁10g；昏迷不省人事者配合针灸，并用上方1剂煎3次去渣保留灌肠。

四、辅助治疗

1．成药方安宫牛黄丸、紫雪散、凉膈散、养阴清肺丸、养阴清肺膏、羚翘解毒丸、牛黄镇惊丸。

2．验方

（1）杏仁6g，白蔻仁6g，薏苡仁15g，佩兰6g，苍术6g，独活3g，僵蚕6g，海风藤6g，六一散12g，连翘9g，忍冬藤12g。水煎服，日1剂。

（2）羚羊角粉2g，广角粉3g，玄参、钩藤各20g，竹叶心、麦冬各15g，生地30g，连翘心12g。水煎，日2～3次口服。

（3）生石膏、生地黄各15g，寒水石、麦冬各10g，白僵蚕、赤石脂、天竺黄、紫石英、生川军（后下）、生龙骨、生牡蛎各5g，桂枝、全蝎各3g，水煎服。另用牛黄清心丸1丸，研细冲服（适用于治疗结核性脑膜炎）。

（4）山药35g，熟地25g，茯苓、生牡蛎、麦冬、火麻仁各16g，枣皮、丹皮、阿胶、白芍各13g，鳖甲、龟版各12g。水煎服（适用于阴虚风动型）。

（5）乌药、白芍、香附、吴茱萸、竹茹各13g，良姜12g，党参、茯苓、白术各16g，法半夏、甘草各7g，水煎服，日1剂（适用于脾虚痰逆型）。

3．针灸疗方

（1）神志昏迷者取人中、印堂、合谷、太冲穴；四肢抽搐者取内关、间使、曲池、足三里穴用泻法。

（2）取穴为外关、少商、合谷、百会、印堂、人中、十宣，用泻法，呕吐加内关、内庭、金津、玉液、内关、下脘。神昏、谵语、项强、抽搐，刺百会、印堂、人中、中冲及十宣出血。

五、调护

（1）室内保持通风凉爽。

（2）密切观察体温、神志、呼吸等变化。

（3）昏迷患儿要经常翻身变换体位，清洁皮肤，防止褥疮。

（4）壮热抽风的患儿，要及时设法降温、止痉。

（5）抗结核药应足量、足疗程，以免复发。

（6）注意营养，以清淡为主，忌食硬物。

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