后天颞极蛛网膜囊肿的治疗,病因是什么(左侧颞极蛛网膜囊肿需要治疗吗会不会有风险)

后天颞极蛛网膜囊肿的治疗,病因是什么

一、后天颞极蛛网膜囊肿怎么办

常规应用CT和MRI检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比剂或流量测定检查。对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价。多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式如下：

1.引流囊肿:

内引流囊液至硬膜下腔。

囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。

2.囊壁切开：

开颅手术切除囊肿。

各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

3.钻孔或针刺抽吸引流囊液。

4.针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。

5.术后复发原因

（1）脑叶发育不全，脑组织膨隆复位不良；

（2）颅底畸形，手术未能建立有效的广泛交通；

（3）手术创伤较重及残留血性CSF；

（4）再出血；

（5）发生蛛网膜炎。

二、颞极蛛网膜囊肿的症状

症状

本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿；

⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状；

⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；

⑷ 头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；

⑸ 癫痫；

⑹ 脑积水(脑脊液聚集过多)；

⑺ 颅内压增高；

⑻ 发育迟缓；

⑼ 行为改变；

⑽ 恶心；

⑾ 偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ；

⑿ 共济失调(肌肉运动不协调)；

⒀ 幻听；

⒁ 早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病。

老年患者 (>65 岁) 症状

老年患者 (>65 岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：

⑴ 痴呆；

⑵ 尿失禁；

⑶ 偏瘫；

⑷ 头痛；

⑸ 癫痫。

部位相关症状

⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；

⑵ 额叶囊肿可出现抑郁；

⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；

⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症；

⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想；

⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。

三、蛛网膜囊肿病因病理是什么

颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性，外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。

感染后蛛网膜囊肿

脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

损伤后蛛网膜囊肿

软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。

四、颞极蛛网膜囊肿的检查方式

1、头颅CT检查

相对于脑脊液呈等密度（相对于脑实质呈低密度）占位病变，囊壁无强化，周围无水肿带，局部脑组织受压变形或移位，位于中线者可有梗阻性脑积水。

2、头颅MRI（磁共振成像）检查

低T1、高T2信号、与CSF信号相同的病变，区别于颅内继发感染后的囊肿和炎性肉芽肿。

3、CT脑池造影

即刻成像蛛网膜囊肿内不见药液充盈，延迟1.5～4.5小时成像可见对比剂逐渐进入囊内并均匀分布，可了解囊肿范围及其与蛛网膜下腔的通畅程度。

4、SPECT（单光子发射计算机断层成像术）放射性核素脑池显像（闪烁造影）

可了解囊肿的位置、形态、大小、交通情况、交通部位和循环速率，根据显像和半定量指标分为闭合型（囊肿不显影）、交通良好开放型（2小时内显影、高峰时间

左侧颞极蛛网膜囊肿需要治疗吗会不会有风险

你好!根据你目前描述的情况来看颞极蛛网膜囊肿属于颅内常见良性病变,一般不会导致明显不适即不需处理,但如囊肿较大且有明显压迫症状则需考虑进一步治疗。
建议注意生活饮食规律,避免刺激性食物,定期复查了解囊肿情况,必要时考虑手术治疗。祝健康!以上是对左侧颞极蛛网膜囊肿需要治疗吗会不会有风险这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

右额蛛网膜囊肿

病情分析：您好，这位朋友，蛛网膜囊肿是比较常见的良性病变，可以是先天性或是后天形成的。您的CT检查，符合右额部蛛网膜囊肿的表现。
意见建议：CT上显示囊肿邻近的脑组织受压，不知您在平时有没有什么症状？比如头痛、头晕等症状。治疗方面，咱们应该根据您的症状而定，如果因囊肿的存在出现了占位效应而致的压迫症状，那么则应给予治疗，比如手术或是通过颅脑内镜行囊肿切除或腹腔引流。如果您平时没有任何症状，那么可以暂不治疗，做好随访观察即可，一般来讲囊肿的生长比较缓慢，有时数年不变换，当出现时可以遵医手术。生活中并没有什么特别需要注意的地方。

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