实用新生儿0-1岁常见病整理(【常见的小儿眼科疾病有哪些】)

实用新生儿0-1岁常见病整理

新生儿黄疸

宝宝出生后，你也许会注意到他皮肤发黄，别担心，新生儿皮肤发黄是正常现象。大约50%～60%足月出生的宝宝在头一两个星期皮肤会发黄，医学上称为“新生儿黄疸”。事实上，所有新生儿都会出现不同程度的黄疸，只是有些宝宝的黄疸不是很明显。

大多数情况下，新生儿黄疸只是一种暂时的现象，无关大碍，它会自己消退或经过简单治疗即可。但是，在极少数情况下，有些新生儿黄疸也可能会很严重。

如果宝宝出生后你们很快就出院了，宝宝也许会在家中出现黄疸，你可能就是第一个发现新生儿黄疸症状的人。

请参考下面的方法判断是否是新生儿黄疸：

把宝宝带到有充足自然光线或日光灯（荧光灯、白炽灯）的屋子里，如果宝宝的皮肤挺白的，用你的手指轻轻地按压宝宝的前额、鼻子或胸部，仔细观察当你放开手指时按压处的皮肤是否显黄色。如果宝宝的肤色偏暗，那就检查他的眼白（巩膜）是否黄染。

新生儿黄疸的治疗方法看专家怎么说：

新生儿黄疸是常见问题。生后头一周出现的黄疸，应不是大家常提及的母乳性黄疸，在排除溶血等病理因素后，加强喂养最为主要--鼓励母乳喂养,而不应停止母乳喂养。在母乳喂养同时，评估婴儿体重下降的程度。若未及出生体重的7%，坚持母乳喂养，接受日光照射或光疗，茵栀黄口服液辅助治疗。

新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足，排便少，致胆红素积于体内，造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。母乳性黄疸从生后几天开始，可持续2-3个月。个别严重者，可暂停母乳。只要黄疸不重，不需治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。

不要认为新生儿出现黄疸就一定应该停止母乳喂养，换成配方粉；更不能认为配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利于体重增长。新生儿黄疸的主要原因是生后红细胞破坏增多（因胎儿期处于高红细胞水平）、肝脏功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。照光、增加喂养都会有效。光疗是非常安全的方式。

新生儿肺炎

新生儿肺炎分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁)和感染性肺炎(宫内感染和出生后感染)。

新生儿得肺炎不象婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难，尤其早产儿得肺炎后很少有咳嗽，除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外，还有口吐白色泡沫，口周三角发青、呻吟及点头呼吸。

判断是否患了肺炎最简单的办法有两种：

数呼吸

根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；

观察胸凹陷

小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数，当新生儿每分钟呼吸超过60次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重)，应马上送医院诊治。胎粪吸入性肺炎与宫内感染性肺炎比一般肺炎更严重，治疗更棘手。凡新生儿肺炎均需住院治疗。

新生儿肺炎的护理

一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。可以的话，放置加湿器也好。新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。

五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

六、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

新生儿湿疹

如果你看到宝宝皮肤上有一些鳞片样、好像很痒的红斑，他很可能是长婴儿湿疹了。婴儿湿疹也称为“特应性皮炎”，俗称“奶癣”，是一种皮疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易长。

婴儿湿疹通常出现在宝宝的前额、双颊、头皮、眉间、颈部、颌下和耳后，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。婴儿湿疹症状表现可以是干燥、增厚、鳞片样皮肤，也可能是皮肤有一些轻微的红肿，有水泡，或渗出液体，搔抓后可能会感染。因为发生婴儿湿疹的部位特别痒，所以，很难控制宝宝不去挠抓。

湿疹宝宝的护理：

1、患湿疹的宝宝不要洗澡过勤，如湿疹合成片状，并有些分泌物时，切勿洗患处，以免引起感染、发烧。洗澡水温不要过热，避免接触香皂和其它刺激性物品。对湿疹已结痂的宝宝，可涂抹婴儿润滑油，使痂皮逐渐软化。注意，千万不要用手揭去痂皮，应让痂皮自然脱落。

2、生活要有规律，保证睡眠，创造良好的睡眠环境。患有湿疹有时会奇痒，婴儿会不自主地去抓，造成睡眠不安，因此给宝宝创造一个好的睡眠环境尤为重要。另外，如果宝宝总去抓湿疹部位的话，妈妈要将宝宝的指甲剪短，防止宝宝抓伤面部，也可以戴小布手套。还要避免婴儿哭闹不休，以致湿疹加重。

3、婴儿的生活环境要保持清洁，枕巾、被单经常换洗，睡觉前要擦地，保持开窗20分钟通风后再入睡，生活环境中要减少与过敏源的接触，如花粉、尘埃、螨、霉菌、真菌，尽量不要铺地毯及养宠物。

4、患湿疹严重的宝宝应避免强烈的紫外线照射防止汗液刺激，衣被不可过厚，穿过的衣服和尿布用清水洗净、用阳光照射后才可再次使用。

5、患了湿疹，可以到医院定期复查。因为湿疹在临床有不同的变化，治疗方法是不一样的。如果湿疹加重，应立即去医院。

新生儿腹泻

宝宝腹泻是0-1岁宝宝最常见的疾病之一。宝宝由于胃肠道功能发育还不成熟，比较容易出现腹泻。宝宝腹泻，以夏秋季节发病率最高，其发病原因除肠胃受细菌感染外，主要是喂养不当，天气太热，或突然受凉引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时，一旦食物变化较多，宝宝肠道不能适应，也会引起消化不良而腹泻。

对于正处于发育关键期的宝宝来说，腹泻不但直接影响他们对营养物质的吸收，假若护理不当导致病情加重，甚至可能危及生命！新生宝宝腹泻，究其原因可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类。妈妈要找出原因，对症下药，才能事半功倍。

对于宝宝腹泻，饮食调理也是很重要的。在发现宝宝腹泻时，第一时间应给他多饮水，并严密观察宝宝的尿量和尿的颜色，防止脱水的发生，饮食以清淡易消化为宜，目前不主张禁食，同时到医院就诊寻找腹泻原因再对症治疗。

宝宝腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁。

【常见的小儿眼科疾病有哪些】

眼科疾病并不是被大家熟知，一般大家所知道的也就是近视、远视、红眼病等一些常见疾病，但有很多的疾病都不被大家熟知，下面我们就来介绍一下常见的小儿眼科疾病有哪些。 常见的小儿眼科疾病有红眼病，睫毛倒生，先天性鼻泪管闭塞，远视，弱视，斜视和眼外伤。小儿眼病要重视预防和护理，由于小儿的自理能力差，家长要格外注意。 常见的小儿眼科疾病如下所述： 1、红眼病——急性结膜炎 症状：眼部刺痒，分泌物增多，眼睛红肿、结膜充血，造成流泪、怕光等。细菌感染所致，发病速度较快。 2、睫毛倒生 症状：以胖的婴幼儿居多，睫毛向眼球生长以致刺激到眼球并受伤。 3、先天性鼻泪管闭塞 症状：见于新生儿或婴儿，宝宝不停地流泪，眼部分泌物增多，发病率大约为6%-8%。 4、远视 症状：每个孩子出生时都是远视，3岁时下降到正常。如果远视度数过高会影响视力，造成弱视。如果孩子在正规医院通过扩瞳验光后被发现远视300度，特别是左右眼度数一高一低，更容易导致弱视。 5、弱视 症状：弱视是不可逆的疾病，是出生后3-18个月或3岁内这个视觉敏感期内，没有足够的光线刺激视网膜黄斑部，视觉发育就受到影响造成的。与斜 视、屈光参差、屈光不正、视觉剥夺等有关。建议孩子半岁以后就应进行视功能检查，小班0.6、中班0.8、大班1.0以下的孩子，视力可能会有异常。目前 发病率大约为3%-5%。 6、斜视 症状：两只眼睛不平行的视内斜外斜，内斜俗称斗鸡眼，外斜俗称斜白眼。 上面给大家介绍了小儿眼科疾病都有什么，相信大家应该都比较清楚了，在日常生活中一定要多加注意。

0-1岁幼儿得肺炎有哪些症状？

　　小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

　　小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。小儿肺炎的患病人群为0~16岁的青少年、儿童。

　　症状体征
　　轻型支气管肺炎

　　小儿肺炎
　　1.发热：大多数较高。
　　2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
　　3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
　　重型肺炎
　　除轻症肺炎的表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
　　1.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
　　2.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
　　3.神经系统症状：
　　(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
　　(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。
　　(3)球结膜水肿。
　　(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。
　　(5)呼吸节律不整。
　　(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
　　4.消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
　　5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。
　　并发症
　　小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。

　　治疗措施　　肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
　　西医药治疗
　　1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg/日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100mg/kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—100mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25~50mg/kg/日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-1mg/ml。
　　2.抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg/日，分2-3次静滴。
　　3.对症处理
　　（1）吸氧：有紫绀者予吸氧。
　　（2）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。
　　（3）化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
　　中医药治疗
　　1.常症
　　（1）风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。
　　治法：辛温宜肺，化痰止咳。
　　方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔子10克。
　　中成药：小青龙冲剂1/2-1袋，每日2次。
　　（2）风热袭肺：发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
　　治法；辛凉解表，宜肺化痰
　　方药：麻黄3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
　　中成药：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1/2-1支，每日2次。
　　（3）痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。
　　治法：清热宣肺，涤痰乎喘。
　　方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏25克。
　　中成药：竹沥水，每次5~10ml，每日3次。
　　（4）阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。
　　治法：养阴清热，润肺止咳。
　　方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
　　中成药：养阴清肺糖浆，每次5—10ml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—10ml，每日2次。
　　（5）脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。
　　治法：益气健脾，调和营卫。
　　方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。
　　中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。
　　2.变症
　　（1）心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。
　　治法：温补心阳，救逆固脱。
　　方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。
　　（2）邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
　　治法：平肝熄风，清心开窍。
　　方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄10克、远志10克、天竺黄10克。
　　中成药：紫雪散，牛黄清心丸。

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