热射病患者出院后怎样护理,怎样治疗热射病

一、热射病患者的护理方法

遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。

在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。

1、在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。

2、外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。

3、回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。

4、凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。

二、热射病具体的治疗方法

1、体外降温

旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温过低。

2、体内降温

体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

3、药物降温

氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。

4、对症治疗

昏迷患者容易发生肺部感染和压疮，须加强护理；提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧；积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂；应用升压药纠正休克；甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效，但计量过大易并发感染，并针对各种并发症采取相应的治疗措施。

三、热射病患者的临床表现

热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

1.劳力性热射病

多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。

2.非劳力性热射病

在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

四、为什么会得热射病

正常情况下，人体的一切活动均消耗能量而产生热，产热量随年龄、性别、体表面积、活动情况而不同。一般来说，在静息状态下，一个正常成年男子由基础代谢所产生的热约为每小时每平方体表面积40卡，每日产热1400～1800卡。一般生活活动如坐、立、走等动作使代谢率增高一倍上下，重体力劳动时代谢率可增高10～20倍，所有这些都要产生热量，通常情况下，肌体产生的这些热量通过辐射、对流、传导及身体水分蒸发等途径散发至体外。正常情况下人体的产热与散热处于动态平衡中，从而使体温能够在一个较小的范围内波动，一旦这种动态平衡被打破，肌体就会表现出这样或那样的不适。

中暑就是指在高温环境下由于人体散热机能障碍所引起的各种症群。多见于在持续酷热的夏季或在高温条件下进行重体力劳动或耐热较差的年老体弱者和产褥期妇女。

在同样的条件下为什么有的人中暑有的人就不中暑呢？这主要取决与当时所处的环境和自身素质的区别。在一般气温和空气相对湿度较低的情况下，人体产热的半数甚至更多是通过皮肤表面的辐射、对流散发至体外；皮肤与肺呼气每日蒸发水分约400毫升，带走体温的30%左右。当外部环境温度达32～34℃以上而高于体表温度时，由辐射散热即不可能，反而从外界吸入热量，此时的散热几乎全赖水分蒸发这一途径，所以汗液分泌大量增加。水分蒸发不是无条件的，它取决于空气的湿度，如空气湿度较高，身体通过水分蒸发途径散热也会受到影响，较大的风力也有助于汗液的蒸发，风静不利于蒸发，这就是中暑的外部条件。另一方面，中暑是否发生还取决于一些生理因素，如大量出汗是否能及时补充水分及汗液中丢失的盐分；心血管系统功能是否正常以及体温调节中枢功能是否正常等都直接影响身体的散热功能。

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