据港媒报道,美国的心肺复苏法(CPR)先驱祖德医生(Dr。 James Jude),28日在佛罗里达州因长期病逝世,享年八十七岁。
20世纪50年代,科学界有了更规范的研究标准,祖德与两名电力工程师合作借助现代医学的证据力量与系统理论,成功地奠定了心肺复苏术的基础,将急救推进到科学时代。在祖德推广心外压之前,医生通常要割开病人胸膛按摩心脏。
心肺复苏术的前世今生
最早的复苏方法是,将草灰或爆灰放在受害者的胸部加热和用羽毛刺激受害者。
到了1753年,开始用风箱对受害者补充氧气。
1767年,英国人用烟熏对受害者肺部进行刺激。
1770年,有些救生员开始尝试倒吊法,将受害者倒吊起来进行排水和复苏。
1773年,救生员又使用滚桶法,把受害者放在圆桶上滚动来达到复苏的目的。
1803年,俄罗斯人用冰块对受害者全身冷却来进行复苏。
1812年,有救生员想出了马驮法,把受害者放在跑动的马背上颠簸来增加呼吸。
直到1950年,美国红十字会等组织开始向救生员介绍口对口的人工呼吸复苏法。然后,才慢慢形成了我们如今通用的的心肺复苏方法。
哪些情况适用于心肺复苏?
遇到溺水、电击伤、突发心脑疾病等突然出现心脏和呼吸骤停的情况可以用心肺复苏的方法进行抢救。
心肺复苏的操作要点:
专家介绍,首先把患者仰卧在硬的地板上,床垫和沙发垫都不行。
其次,定位要准确。进行胸外按压的部位是在胸骨中下三分之一的部位。按压过程中,双手叠压于胸骨中下三分之一的地方,以手掌根部为着力点,垂直向下按压。成人按压频率为每分钟至少100次,每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。
对于儿童患者,用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨,对于婴儿,用两手指紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压,在按压过程中,可以辅助进行人工呼吸。一般人工呼吸和心肺按压的比例是吹两口气按压30下。对于婴儿和儿童,人工呼吸和心肺按压的比例是吹两口气按压15下。
按压过程中可以换人进行按压,但换人时间不能超过5秒钟。在按压过程中,要密切关注患者的情况。如果患者呼吸和循环已经恢复正常了,就可以结束心肺复苏了;如果专业的医护人员到场了,也可以结束按压,由医护人员进行专业的按压。
心脏疾病、颅脑疾病、呼吸系统疾病以及溺水、触电、窒息等意外情况都可造成心脏停跳。如果心跳停止超过8分钟,病人进入生物学死亡期,此时肌体细胞已发生退行性变化,病人无法被复苏了。所以,心跳骤停后数分钟内运用心肺复苏法(包括人工呼吸法和胸外心脏按压法)抢救病人至关重要。
如何应急
■ 当发现一个人突然昏倒在地,抢救者应判明病人是否心跳呼吸骤停。如确实停止呼吸,并触不到颈动脉搏动,即可判断为心跳停止。立即在现场实行心肺复苏抢救术。
■ 就近呼叫他人来协助,并及时向120急救中心打电话求救。
■ 让病人仰卧于硬板或平地上,抢救者一手放在病人颈后将其颈部抬高,另一手放在其额部使其头向后仰。随后抬起病人双下肢至垂直约5秒,紧接着握拳从距胸壁20~30厘米的高处向胸骨中部迅速捶击1~2次,这样可对刚停跳的心脏产生起搏作用。捶击应在心跳骤停1分钟内进行。捶击后再触摸颈动脉,如无搏动,即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
■ 人工呼吸一般以口对口吹气为最佳。急救者在病人的一侧,膝盖与病人心脏处于同一水平线上,一手托起伤员下颌,使其口腔微开。另一手置于病人前额使头后仰,口腔如有分泌物、异物或假牙应予以清除。放在前额的手的拇指、食指捏紧病人鼻孔。深吸一口气,将口紧贴于病人口上,以中等力量将气吹入病人口内。首次快速连续吹四口气,以后按每分钟吹气12~16次的速度进行人工呼吸。每吹气一次即可将口移开,并放松病人鼻孔让其被动呼气。
■ 进行胸外心脏按压。急救者一只手掌放在病人胸骨的上2/3与下1/3交界处,另一只手叠放在这只手的手背上。借助上半身的重力垂直向下按压,使胸骨下陷约4厘米,对儿童应酌情用力。按压频率成人每分钟60~80次,儿童每分钟90~100次。
■ 胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行。
河北公众防灾避险应急手册
特别提示
■ 进行胸外心脏按压时,只用掌根部,手指不要压病人胸肋,以免造成肋骨骨折。
■ 进行胸外心脏按压时,按压应规律、平稳,按压和放松的时间应相等。
■ 现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1∶5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。如现场抢救仅有1人,用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。
传统的心肺复苏主要包含介绍如下:
心肺复苏指的是心肺复苏术,主要包括胸外按压、人工呼吸、使用自动体外除颤器等。
心肺复苏的正确流程如下:
第一步:作出判断
根据上文提及的方法,迅速判断患者是否需要做心肺复苏。
第二步:胸外按压
1、准备:将患者平放并解开上衣。
2、按压部位:按压部位在胸骨中下1/3处,也即是两乳【头】连线的中点位置。
3、按压方法:双手的手掌相叠呈十指相扣并抬起,两臂伸直,肘关节不要弯曲,利用身体的重力垂直向下施力按压。
4、按压深度:一般情况下,成人的按压深度是5至6厘米,每一次按压后要能够让胸廓充分回弹。
5、按压频率:每分钟100-120次,每做完30次胸外按压后进行2次人工呼吸,牢记30-2-30-2循环。
第三步:开放气道
在进行胸外按压后,将患者的头偏向一边,检查口腔内是否有异物或假牙,如有需要清理。然后用仰头抬下巴或双手托颌法将患者气道打开。
第四步:人工呼吸
打开气道后迅速对患者进行人工呼吸,一手拖住下颌,一手捏住鼻孔,吸气以后对准患者的嘴巴用力向内吹气,然后放开鼻孔,让胸腔回缩呼气。
需要注意的是,在进行心肺复苏时,还要时刻观察患者,尤其是患者脸部,一旦患者出现表情或肢体活动,应该立即停止做心肺复苏,观察患者是否需要再次做心肺复苏。
还有一个非常关键的点就是,在任何情况下实施心肺复苏都应该同时呼叫急救中心,争取更好的`急救支持。加上做心肺复苏需要消耗很大的体力,如果患者苏醒或急救中心人员到来、或实施心肺复苏达到30分钟仍然无效后可以视情况停止施救。
不论是为了自己还是他人,每个人都应该学会如何正确实施心肺复苏。
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