体检查出息肉，是癌的表现嘛？哪些息肉尤为注意？医生一文告知

体检查出息肉，是癌的表现嘛？哪些息肉尤为注意？医生一文告知

提到“肿瘤”二字，大家首先就会想到一种致命性疾病：癌症！

但事实上，肿瘤在临床的分类有两大种，第一为良性肿瘤，也就是不具备浸润、转移等特性的肿瘤。

比如出现在空腔器官上的“息肉”，就是典型的良性肿瘤。对人体来说，从鼻腔到声带、从胆囊到肠道、甚至是宫颈都可能会生长出息肉。需要注意的是，息肉虽然属于良性病变，但是其中一部分却有恶变的倾向和可能性！

以下四类息肉找上自己，当心未来它可能会发生癌变：

1、腺瘤性息肉

如果将息肉类型划分为两大类，那就是腺瘤和非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是所有息肉类型中，癌变率最高的存在。临床上常见的腺瘤主要有三种，分别是管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合样腺瘤。

这三者中以管状腺瘤最为多见、癌变率相对较低。而绒毛状腺瘤、混合样腺瘤含有大量绒毛样成分，所以癌变率也相对较高。其中绒毛状腺瘤10年之内的癌变率，甚至能达到70%左右。

2、家族遗传性息肉病

大肠癌在临床上表现出了典型的家族聚集倾向，之所以会如此，与遗传性腺瘤息肉病有直接关系。但是这并不是下一代出生就携带疾病，而是下一代受到了基因的影响，这就是一种常染色体显性遗传病。

下一代携带这种基因时，在青春期就可能会发病，且基本都是以多发性息肉为主。如果没有及时发现和干预病情发展，那遗传型腺瘤后期癌变率几乎就等于100%。

3、直径过大的息肉

腺瘤性息肉有癌变率，这一点毋庸置疑。但是，并非所有腺瘤性息肉都会发生恶变，在临床上来看，决定息肉癌变的除了其质地外，直径大小也非常重要。通常情况下，直径越小、低于1cm以下的息肉，癌变率也就会越低。

而如果息肉直径过大、超过了1cm以上、甚至是突破了3cm以上，那后期癌变率就会迅速增长，可达到50%左右。

这里还需要注意一点，直径较大的息肉即便是没有癌变，也可能会造成空腔器官梗阻，诱发炎症、疼痛等问题。

4、多发性息肉

大部分良性息肉都是单发性增长，在空腔器官内可能会出现1~2个小的息肉。而相反的，空腔器官内出现多个息肉、甚至是达到几十、上百个息肉，这就是典型的多发性息肉，这种息肉以腺瘤最为多见。

在临床看来，即便是多发性息肉的直径都非常小，后期癌变率也相当之高。在我国临床所有的大肠癌患者中，近90%都是从多发性息肉发展而来的。

总的来说，以上四类息肉就是所有息肉类型中，癌变率最高的存在。因此，无论是这几类息肉出现在身体哪一处器官上，都需要及时就医检查，必要时需进行手术治疗。

另外，息肉具有一定的复发可能性，所以在手术切除之后，患者也需定期复查。

关于胃息肉，这是一篇最全面的科普

花你5分钟时间，全面了解胃息肉。会不会癌变？需要手术吗？

一、 什么是胃息肉？

胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。

通俗的说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山108将，甚至是群魔乱舞。

它们有的天良未泯，有的丧尽天良。

它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。?

如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。

二、 长了胃息肉，要知道它是哪个洞里的妖精

大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

1、腺瘤性息肉

约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

这个家伙是 潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌 。

所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。

2、增生性息肉

大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必担心。

根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。

但是，作为消化科医生，还是提醒你， 尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。

3、胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。

前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以 基本不会癌变 。

后者大约25-41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。

4、特殊的胃息肉（比较少见）

错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

异位性息肉：多为良性。

家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

三、 长了胃息肉自己未必感觉到

其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。

有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。

四、 只有部分腺瘤性息肉才会癌变

很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。

其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有做腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%。大可不必紧张。

胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：

1、息肉的大小

呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。

直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%；

直径在1~2?cm者癌变率通常为10%；

直径大于2?cm的癌变率通常为50%。

2、息肉的组织学类型

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。?

也有人将息肉发生重度不典型增生称之为 原位癌 ，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

3、息肉的形态

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

4、息肉的部位

胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。 ?

5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高

6、增生性息肉极少恶变

也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

五、 为什么会长胃息肉？

尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：

遗传： 基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；

幽门螺杆菌感染： 幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失；

胆汁反流： 十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；

抑酸药： 长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；

吸烟： 可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；

饮酒： 可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；

某些食物： 有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。

年龄性别： 老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

六、 哪些息肉需要治疗？

胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。

腺瘤性息肉 癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即手术治疗。

小息肉 （直径小于0.5 cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。

病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的 ，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。

多发性息肉 ，你可以选择分期分次切除。

家族性息肉 ，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

对于 病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的 ，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。

七、 切除其实很简单

1、内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。

内镜治疗方法：

高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

微波灼除法：适用于直径小于50 px的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。

激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。

氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5 px者。

对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。

内镜下黏膜切除术EMR

内镜下黏膜剥离术ESD

2、手术治疗

手术适应证为：主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。

大于50 px的无蒂或广基型息肉。

息肉进行性增大者。

病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。

图片：视觉中国

编辑：惠婷 联系：dulin666

做胃镜发现息肉一定要切除吗？医生：首先要判定良恶性

老王今年60岁，到了退休年龄，儿女双全且都成家立业，老伴和自己的身体都很 健康 ，准备开始享受天伦之乐，可前段时间老王胃不舒服，于是去医院做了胃镜检查，发现有个息肉，让老王茶饭不思，每次吃饭总感觉难受，就来我们医院消化内科进一步检查。

医生告诉他不要过分担心，有息肉不稀奇，其实有很多人有息肉，所以没必要怎么恐慌。但是，老王还是觉得不放心，问医生息肉是不是一定要切除？其实息肉要不要切除，不能一概而论，首先要判断它的良恶性。下面就让医生来为大家解释一下“息肉”的事儿。

“多余的肉”——息肉

息肉其实是人体表面组织长出的一坨 赘生物 ，即你组织的多余的肉，易出现在消化道中，而息肉可以说是自身的肉，不过这玩意会发生癌变。

息肉因为是自身组织的肉，一般不会出现症状，但是息肉却又是令人害怕的东西。因为息肉是癌前病变—— 95%的大肠癌由肠息肉改变而来 。

消化道的息肉具有发生癌变的可能性，所以在出现息肉时要注意息肉的性质，分清良性息肉还是恶性息肉。具有恶变的息肉一般来说都是很大的，并且息肉的数目也会很多，这时就要考虑恶变的可能性。

具体表现为腺瘤样，且直径大于等于1厘米，而多发标准是个数大于3个以上， 其也具有恶性增生的特点，生长速度极快。

单发性良性息肉症状不明显，如果说比较大的息肉则会出现消化道症状即恶心呕吐、腹痛腹泻。而多发性息肉则症状严重得多，具有严重的腹泻一天可以上 5 7次厕所 。

会出现食欲不振，身体会麻木等，值得一提的是多发性息肉不仅仅是具有恶变的倾向 ，还会导致消化道出血，消化道血栓形成的危害。

火眼金镜——消化道内镜

息肉是长在消化道壁内，其肉眼不可见，并且其症状也不明显，往往与消化道症状难以区别。所以辅助检查是非常有必要的，并且消化道壁出现问题， 内镜是诊断的金标准 。到了一定年纪病就找上门了，息肉会出现在胃肠道上，也就是说肠镜与胃镜都要做，来寻找息肉。

【恐内镜】

有些人会拒绝做内镜，因为听过因为做内镜导致的胃肠道出血，甚至是胃肠道穿孔。并且做内镜也不好受，毕竟是一个异物。那么有些人会觉得自己如果没有息肉做了内镜不是很亏，并且感受到疼痛。对于这种疑惑我会坚定地告诉他们，内镜非常值。因为内镜不仅仅是具有诊断作用，也是具有治疗作用。

也就是说当发现息肉一可以判断其性质，来确定他们是否要被切除，其次当知道它的性质后就可以直接进行切除。从而防止恶化出现，防止癌症出现，内镜的难受与癌症的痛苦根本不值一提。 因为内镜只是你一个人难受，而癌症则是一个家庭难受 。如果实在害怕内镜检查，可以选择无痛内镜检查，在检查之前麻药，可以减少内镜检查带来的痛苦，而内镜检查的效果不会改变。

有息肉或者胃肠道肿瘤家族史的人容易患息肉，而年龄在40岁以上也容易患息肉，其次饮食不规律者也容易得息肉。

息肉的医学干预

对于息肉一般来讲是都要处理，恶性息肉不用说了，而良性息肉是因为可能发生恶变，所以也要处理，免得夜长梦多。很多人认为息肉，切掉息肉就行，不就是多余的肉嘛，其实对于切除息肉，并不是唯一选择，并且也不是最优选择。

比如胃息肉的息肉性质是增生性的话，选择保守治疗，肠息肉中的炎性息肉也采取保守治疗 。另外多个息肉也因为难以切除，也选择保守治疗。对于良性息肉，不能置之不理，因为良性息肉可能发生恶变，其小息肉一般处于10年便可能发生恶变，所以对于良性息肉也不能放松警惕。

总而言之，长了息肉就会让人惦记，那么有什么方法预防息肉，或者是可以预防息肉癌变？

①戒烟戒酒

给人快乐，也必然会给别人痛苦。吸烟会损伤胃粘膜，导致胃粘膜浅表性胃炎，促使息肉生成。饮酒不仅仅会让胃粘膜受损，并且也会让肠道内菌群失调，也会影响胆汁分泌和排出，导致消化道息肉生成。

②助力者——膳食纤维

膳食纤维帮助肠道蠕动，将将致癌物排出，增加肠蠕动，促进消化。另外烧烤与腌制品都是肠癌的高危因素，其大量脂肪的出现也会让胆汁的过分产生，导致肠粘膜的损伤，增加息肉的生成。

③科学正确的治疗便秘

很多减肥产品或者是治便秘的产品，都 有含蒽醌成分，这玩意可以让结肠变黑，以及促进肠道内细胞的增生，促进肠道息肉的生成 。

④节食减肥不可取

不吃早饭或不吃晚饭减肥，会导致胆汁淤积在胆囊中，从而发生形成胆道的息肉。

结语

息肉生在消化道内，其症状难以与消化道一般症状做出区别，所以定期体检与复查很重要，良性息肉也不能掉以轻心，防止发生恶变，而息肉切不切看性质，除了良性与恶性，还有看息肉的病变性质，日常习惯要注重，预防息肉也预防息肉恶变。

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