一、脑淤血基本概述
脑淤血年发病率为81/10万人,患病率为112/10万人,占全部脑血管病患者的20%~30%。发病年龄多在50~70岁,男性略多于女性,寒冷、炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈之季多发,暴怒兴奋、重体力劳作是其主要诱因。预后取决于出血部位、出血量以及是否伴有合并症,一般来讲,轻型患者经治可显著改善并能恢复工作,但应注意防止复发。再度出血以及重型患者预后欠佳,多于发病后数天甚至数小时内因脑疝死亡,昏迷1周以上者大多数死于合并症。
冬秋季比夏季好发,这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。
二、脑溢血的具体治疗方法
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,
保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,
清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,
每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5~12mmHg或肺楔压在10~14mmHg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖,
血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、
过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,
脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
三、脑溢血后遗症康复治疗
实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。目前认为脑充血引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
四、孩子出脑溢血怎么办
脑外伤后何时苏醒取决于受伤机制、受伤部位、有无严重的合并症并发症以及手术是否及时。如果损伤不大,损伤部位不是什么关键部位,恢复意识的时间就短,反之则长。目前缺乏外伤的具体情况,只能给一些原则性的意见。一般,轻的脑外伤患者在一月内清醒;重一些的在3月左右;再重一些的在6月左右;6月以上,若无明确的合并症并发症(如脑积水等),醒来的可能性较小。
这就看他的淤血在什么地方的在膜外还是膜内他的量多不如果是多的话肯定的手术,如果淤血是在膜内的话他又不完全可以吸收以后就有后遗症的,如果是在膜外那好讲手术就可以了,膜内比较麻烦费用也比较多了,一般的医院至少要5万以上主要根据你们那边的医院来看的,每个地方都不一样的.
脑淤血是指临床上的脑出血早期,患者适合手术时,可以进行手术治疗,多用于大量脑出血的患者。如果是小量脑出血,主要是保守治疗,包括降颅压治疗和神经保护治疗。降颅压治疗药物,一般应用甘露醇、甘油果糖,也可应用速尿。神经保护治疗的药物,可以应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱。同时要控制患者的血压,尽量使患者的血压平稳,不可以忽高忽低,防止再次脑出血。临床上常应用长效制剂,比如氨氯地平和厄贝沙坦等。如果患者病情稳定后,应及早给予康复治疗和针灸治疗。脑淤血一般情况下多发生于中老年人,患者急性起病,颅脑CT检查时可以明确诊断。脑淤血,这要看淤血的大小,如果严重的话则需要进行手术疏通,也可以采取一些消炎的药物进行治疗的。最好是根据医生的指导,然后采取药物和或者是其他的方法进行治疗的,平时一定要多注意休息卫生,不要做剧烈的活动,更不可以摇头晃脑饮,饮食上要清淡一些。出现脑淤血这种情况,首先就是脱水降颅压,调整血压,这样可以防止继续出血,保证生命安全,减少死亡几率。一般情况下出现脑淤血都会进行手术治疗的,建议去正规的医院做微创穿刺手术或者是引流手术,手术之后要做好护理工作,也要在医生的指导下服用一些药物来配合治疗。脑淤血也称为脑出血,是属于神经内科危重症,治疗主要是减轻脑水肿,降低颅内压,监测及调整血压平稳,以防止再次出血,给予脑保护,促进神经功能的恢复,积极的预防并发症。一般应严格卧床2-4周,保持大便通畅,避免情绪激动。常用的降低颅内压药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。积极的给予预防肺炎、应激性溃疡,深静脉血栓、褥疮及离子紊乱等。治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
您好,颅内出血对于血友病患者来说属于比较严重的出血状况。
根据您提供的情况应该是外伤导致颅底出血,也是比较严重的状况。
颅底出血往往会由于颅底骨折,出现颅底血肿等症状。也就是您说的脑后有瘀血。
至于是否严重,会不会有后遗症,会不会威胁生命,要看患者目前的生命体征是否稳定,神志是否清醒,另外根据CT和磁共振确定目前颅底的出血状态是仍然在发生出血还是已经开始吸收。
血友病患者的颅内出血,在治疗的同时要注意补充凝血因子,至于您问的是否有生命危险,会不会有后遗症要看出血的量、有没有压迫脑实质、颅内的情况、吸收的状况等多方面因素。
一句话,听医生的没有错。多打凝血因子没有错。
最后祝愿患者早日康复!
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