一、银屑病的产生原因
有关本病的病因虽然进行过许多研究,但至今尚不十分清楚。目前认为,本病的发生不是单一的原因,可能涉及多方面。
1.遗传
相当一部分患者有家族性发病史,有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎,特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。
2.感染
许多学者从体液免疫(抗链球菌组),细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者,金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重,这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系,但其确切机制尚未能最后证实。
3.免疫异常
大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病,其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。
4.内分泌因素
部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失,分娩后加重。
5.其他
精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。
二、各种银屑病的临床表现
1.寻常型银屑病
为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2.脓疱型银屑病
较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作
3.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
三、银屑病的治疗方法介绍
本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退
2.内用药
甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用
3.物理疗法
可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗。
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
四、特殊人群银屑病的治疗方法
1.儿童银屑病:
轻症患儿常规应用润肤剂,外用弱效糖皮质激素治疗可以减少红斑和脱屑,尤其适用于瘙痒症状为主的患儿。
煤焦油是常用治疗儿童银屑病有效的药物,卡泊三醇(金迪银)用于儿童评价良好。窄谱 UVB 治疗儿童银屑病疗效肯定,致癌可能性较小,但应注意 PUVA 治疗不适宜于小儿。
最常用的系统治疗药物包括维 A 酸类、MTX 和环孢素,这些药物一般仅用于脓疱性、红皮病性、关节病性或其他治疗方法无效的患儿,必须进行长期监测。
2. 孕妇银屑病:
在孕前尽量使病情平稳或缓解,有利于平稳渡过孕期。润肤剂、局部糖皮质激素以及地蒽酚被认为对孕妇安全。UVB 是继环孢素后的一种安全的二线治疗。
UVB 的有效性在孕妇中并无单独评估,但是对银屑病患者的随机对照试验表明,其在 65% 的人群中有效。有数据表明,依那西普和英夫利西单抗对胎儿无影响,建议慎重选用。
3. 哺乳期银屑病:
哺乳期妇女的一线治疗局限于润肤剂,适当局部外用糖皮质激素以及地蒽酚。局部治疗应该在哺乳后使用。维 A 酸类、MTX、环孢素、生物治疗以及 PUVA 在哺乳期妇女都是相对禁忌的。最安全的二线治疗是 UVB,如果需要进一步治疗,应该缩短哺乳时间。
4. 老年银屑病:
治疗较为困难,目前有效治疗的数据资料尚缺乏。主要是局部用卡泊三醇借他米松、UVB、倍他米松、依那西普和 MTX 治疗。当其他治疗无效时,需谨慎使用环孢素。
寻常型银屑病又称为牛皮癣,牛皮癣具有顽固性和复发性的特点,是世界公认的顽疾,治疗难度大,治疗效果不理想,但是只要正确认识,合理用药,还是可以取得比较理想的治疗效果的。
一般来说,牛皮癣的完全退净可以称之为临床治愈,但不代表在之后不会复发。曾有专家进行了20年以上的银屑病患者追踪调查,发现大多数患者病情较轻,并不影响日常的工作、学习和生活。即使是疾病发作时皮损都可减轻,甚至可完全消失。
实际上,绝大部分银屑病患者的疾病是可以控制的,一般来说,病情轻的患者占大多数,而且银屑病还有自行消退的趋势。
通常按轻、中、重三度治疗:轻度,皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗,中、重度需用联合疗法治疗。
(一)外用药物
1.焦油制剂
常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又称蒽林,是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。
(二)内用药
1.维A酸类药
单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
2.抗生素
急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
牛皮癣是一种不太常见的皮肤疾病,一般牛皮癣的治疗需要从内服外用一起下手,因为牛皮癣患者很多都是治疗反反复复。也有很多种用中药治疗,可以治疗牛皮癣的中药也有很多。那么,哪些偏方可以治疗牛皮癣?牛皮癣的治疗偏方有哪些?
1、牛皮癣的治疗偏方
(1)醋泡鸡蛋
民间传说用醋泡鸡蛋,一周左右,用醋涂患处,亦有效。
(2)醋熬花椒
方法是:一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,效果较好。
(3)牛奶
把牛奶倒入锅里用大火煮,煮开后再改用小火煮3—5分钟,然后把锅里的牛奶倒出,这时锅壁上挂有一层白膜,把这层白膜刮下来涂在患处即可。
(4)绿核桃皮
牛皮癣的治疗偏方还包括用绿色的核桃皮(白露前,未成熟的核桃),取来擦患处,能帮助缓解症状。
(5)蚯蚓
白糖4两,蚯蚓7条,洗净后放在瓶子里腌泡7至10天。用法:用温开水先将患处洗净晾干,用力将患处搓至发红,这时再用消毒棉蘸着药液搽患处,待药液干后再搽一遍,如此反复进行,每晚要搽两个小时。搽完后不要立即清洗患处,等第二天早晨再洗干净。连搽20天后情况就会大有好转,情况严重的患者可能需要多搽一段时间。
2、诱发牛皮癣原因
1、感染因素
感染虽然不是牛皮癣的直接病因,但在临床工作中已经注意到有相当部分的患者在发病前会有急性扁桃体炎、中耳炎、感冒等感染病史。这可能是由于感染发热后机体处于应激状态而对其他致病因素易感,或感染后的代谢产物(内毒素等)的抗原性,使机体的免疫状态发生改变.激活体内的牛皮癣相关基因,造成皮肤损伤而发病。
2、遗传因素
牛皮癣具有一定的遗传倾向,患者往往有家族史,家族中可能连续几代人或同一代人中有多人发生牛皮癣。目前认为牛皮癣是一种多基因遗传病,具有牛皮癣遗传背景的人,更容易受到各种致病因子的感染而发病,但是牛皮癣具体怎样遗传、遗传的基因有多少种等许多问题尚未研究出结果。
3、环境因素
经统计调查,牛皮癣的发病率有明显的地区差异,世界各地报告的发病情况高低不一,即使是同一种族的人生活在不同环境者牛皮癣的发病串也不一样。在我国也存在北方高于南方,城市高于农村,以及某些地区发病率明显高于平均水平等现象,说明环境对牛皮癣的发生是有重要影响的。
导致各个地区牛皮癣发病率产生差异的原因,可能与当地的空气湿度、清洁度、海拔、气压、气温、水质、微生物生态等因素相关。空气污染、农药、化肥等有害物质对机体的不良刺激可以从不同的途径损害免疫系统和代谢平衡而诱发本病。
4、免疫因素
研究发现,牛皮癣患者细胞免疫功能紊乱,有多种细脑因子和免疫类型的异常表达,血清中免疫球蛋白IgA、IgE高,IgM降低。很多导致牛皮癣的因素都是通过干扰机体的免疫功能而引起发病。
首先回答:是可以吃的,原因如下:果醋富含维生素、矿物质等,牛皮癣患者经常喝果醋好处多多--预防高血压。果醋特别是苹果醋,由于其中含有大量钾离子,能够抵消银屑病患者体内过多的钠盐,从而降低钠盐的含量;同时,苹果醋的酸性成分能疏通、软化血管,帮助排出血液中的毒素。因此,牛皮癣伴有血压高的患者不妨喝点苹果醋,有利于增加钙的摄取量。
哪些牛皮癣患者不宜"吃醋"
果醋酸性较高,长期饮用会对胃黏膜产生一定腐蚀作用。因此,肠胃不好的牛皮癣患者,尤其是那些已经有胃溃疡的患者,应该少喝或不喝果醋。肠胃健康的牛皮癣患者喝果醋时每天也不要超过250毫升,最好在饭后饮用。
老年牛皮癣患者在骨折治疗和康复期间应避免吃醋,因为醋能软化骨骼和脱钙,会影响骨折愈合。此外,含糖量过高的果醋,不适宜糖尿病患者饮用。
对于醋的食用,还是要根据自己的具体病情来进行判断,查看自己是否需要对醋进行忌口。在保障病情不受到刺激的情况下,需要保障身体补充到丰富的营养,加强身体体质,早日获得康复。
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