一、肛门湿疹的病因
湿疹的发病原因很复杂,有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变,感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重湿疹的病情。
从发病机制上来看,湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。但其病因与变应原的性质、免疫反应的特点以及与IgE介导的迟发反应是否相关,尚未完全阐明。患者可能具有一定的素质,后者受遗传因素支配,故在特定的人中发生,但又受健康情况及环境等条件的影响,例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激,如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强,斑贴试验室时可对许多物质发生阳性反应;除去某些致敏因子,湿疹病变不会很快消失;但也有的患者通过加强锻炼,改变环境等使机体的反应性发生变化,再接受以往诱发湿疹的各种刺激,可不再发生湿疹。这些都说明其发病机制的复杂性。
二、肛门湿疹的临床表现
局限于肛门周围皮肤,少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红。由于搔抓,皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外周又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清。当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。
当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,也可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。
因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹,也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变,具局限性,边缘也较清楚,外周也可有丘疹、丘疱疹散在,当急性发作时可有明显渗液。自觉症状也有明显瘙痒,常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定,易复发,经久不愈。
三、肛门湿疹的治疗方法
1.一般防治原则
(1)尽可能寻找病因,故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解,并对全身情况进行全面检查,有无慢性病灶及内脏器官疾病,以除去可能的致病因素。
(2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
(4)对患者详细交代防护要点,指导用药,使与医务人员配合,充分发挥患者的主观能动性。
2.内用疗法
西药可选用抗组胺类药物以止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液,每日1次,10次为一疗程。对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外,维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助。
糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用,激素虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。
3.外用疗法
原则与接触性皮炎的治疗相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性湿疹应用糖皮质激素霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好。
四、肛门湿疹的预防
1.溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素,所以要尽可能避免感冒、扁桃腺炎和咽炎的发病,一旦发病应积极对症治疗。
2.忌刺激性食品。
3.消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。
4.注意个人卫生,勤洗浴。清洗患处时,动作要轻柔,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如出现了红、肿、热、痛等症状,则会影响治疗,使病程延长。
5.在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。
6.内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。
7.要防止腹泻或便秘,多食新鲜水果、蔬菜等。
8.老年人属此病的易感人群。
要有效预防肛门湿疹,一定要注意自己的生活习惯。患者则要根据肛门湿疹的发病原因,在生活中采取相对应的措施来预防病情加重,也可在日常生活中利用各种小偏方来缓解病症:
1.鲜地瓜:鲜地瓜60克去皮挤汁,汁可饮服,将渣捣烂如泥状,加醋适量调匀,敷患处,连用5~7天。
2.赤豆薏苡仁汤:赤小豆、薏苡仁各30克,煮熟烂,加糖适量,日服2次,小儿可减量或仅喝汤。
3.赤小豆:赤小豆10克。焙干研成粉末状,用鸡蛋清调之成厚糊状,涂于患处。若渗液多者,可加松花粉敷之。
4.绿豆百合汤:绿豆、百合干各30克煮汤吃,加糖适量服食,日服2次。
5.薏苡仁荸荠汤:薏苡仁5克,荸荠10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,连服 10天。
6.绿豆甘草汤:绿豆60克,甘草5克煮汤,去甘草,食豆喝汤。
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