婴幼儿肺炎常见并发症,,,,婴幼儿肺炎的健康知识

婴幼儿肺炎常见并发症,,,,婴幼儿肺炎的健康知识

一、婴幼儿肺炎的常见并发症分析

小儿肺炎若没有进行及时的处理与治疗，任其病情发展可引发一些严重的并发症。常见的并发症有以下几种。

1.婴幼儿肺炎合并心力衰竭：

重症(重危)肺炎病儿，由于明显的低氧血症或/和高碳酸血症其病理生理变化直接或间接的严重影响着心脏血管功能。

肺炎合并心衰前期(肺动脉高压期)的临床表现，如发绀，呼吸困难，心率增快，鼻翼扇动，三凹症明显，烦躁不安，肺部音，可有呼吸性或/及代谢性酸中毒，此期应密切观察。

2.呼吸衰竭：

婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭是小儿肺炎常见的并发症之一。婴幼儿肺炎由于病情加重，经常发展为呼吸衰竭(简称呼衰)。

3.脓胸和脓气胸：

肺炎症状持续，体温降而复升或持续不退，全身症状恶化，或在败血症过程中出现干咳、胸痛、气促、憋气等症状应疑有脓胸的存在。

二、婴幼儿肺炎的临床症状分析

1.支气管肺炎：

多见于3岁以内的婴幼儿。轻症肺炎以呼吸系统症状为主，主要表现为发热、咳嗽和气促。小婴儿可不发热、咳嗽频繁、呼吸加快、三凹征。婴幼儿有食欲不振、恶心、吐泻等消化道症状。新生儿症状不明显。重症肺炎则呼吸系统症状加重，常有全身中毒症状及循环、神经和消化系统受累的临床表现。

2.腺病毒肺炎：

为腺病毒引起。以6个月至2岁婴幼儿多见。表现为急起稽留高热、萎靡嗜睡、频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，常在高热4～5天后才开始出现湿音，以后出现病变融合所致的肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。

3.支原体肺炎：

为肺炎支原体所引起。多见于年长儿，常有发热，热程1～3周。刺激性干咳较突出，肺部体征常不明显。婴幼儿发病急，病情重，呼吸困难、喘憋及肺部喘鸣较突出。部分患儿出现全身多系统的临床表现。

4.金黄色葡萄球菌肺炎：

金黄色葡萄球菌肺炎多见于1岁以内婴幼儿(70%)和免疫功能低下的小儿，其病情重，发展快，中毒症状明显，表现面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。

肺部体征出现早，可合并循环、神经及消化系统功能障碍，易引起脓胸和气胸并发症，病死率高。

在婴儿室和院内发生的金黄色葡萄球菌肺炎多为耐药菌引起，病情重，不易控制。营养不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患儿及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下儿易患此病且较重。

5.肺炎链球菌肺炎：

肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌引起，占婴幼儿肺炎的绝大多数，春季多发。起病急骤或迟缓，多有发热、咳嗽、呼吸困难，体温可高可低，可伴头痛、烦躁，症状逐渐加重，咳嗽明显，可有喘憋、呼吸困难或青紫。小婴儿常见呛奶、拒乳，年长儿可有寒战高热、咯铁锈色痰。体征早期不明显，严重者呼吸急促、口周发绀或伴三凹征;少数起病急骤，中毒症状明显，可合并急性心功能不全，也可发生惊厥、休克或昏迷。

三、婴幼儿肺炎的护理要点分析

1.改善呼吸功能：

(1)保持病室环境清洁，空气新鲜、温湿度适宜。

(2)保持患儿安静，减少耗氧量。

(3)置患儿有利于肺扩张的体位。

(4)给氧吸入。

(5)遵医嘱给抗生素，消除肺部炎症。

2.保持呼吸道通畅：

(1)给患儿更换体位，鼓励患儿咳嗽。

(2)雾化吸入，以稀释痰液。

(3)鼓励患儿多饮水。

(4)遵医嘱给予化痰止咳药。

3.维持正常体温理：

(1)定时测体温。体温超过38.5℃给予物理降温，或遵医嘱给予药物降温。

(2)观察退热效果，及时更换汗湿衣服，注意保暖。

4.营养和水分的补充：

(1)保持口腔清洁，增加食欲。

(2)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。

(3)进食困难时遵医嘱静脉补充营养。

四、婴幼儿肺炎的防治特点

肺炎是小儿的一种常见病。就全球而言，肺炎导致死亡的病例约占5岁以下小儿死亡总数的20%，高居首位，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因之一。并且，重症肺炎也会在孩子的肺部遗留不可逆的病变，对其日后的生活造成影响，所以应该引起足够的重视。

一、儿童肺炎的特点

(一)起病。多急骤，新生儿或小婴儿有时起病隐匿。

(二)症状。 可有发热，咳嗽、呼吸增快、喘憋、食欲不振、呕吐等症状。发病前可先有上呼吸道感染，以后体温骤升，咳喘症状加重，严重时呼吸困难或青紫等。新生儿或小婴儿有时不发热，或体温不升、反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。

(三)体征。呼吸频率增快、肺部固定性湿啰音(肺炎特征性表现)、喘鸣音等。

二、儿童肺炎的病原及检验结果

病毒、细菌和非典型微生物是肺炎的常见病原，其中非典型病原中最常见的是肺炎支原体。通过年龄并结合血常规的检查可做最初步的判断。细菌性肺炎可见于各年龄阶段，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等，一般血白细胞和中性粒细胞明显增高。病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎时血象一般不高，婴幼儿病毒肺炎常见，而学龄及学龄前儿童肺炎支原体肺炎常见。更进一步的病原学检查包括血培养、痰培养、病毒抗原检测、支原体抗体检查等。

三、儿童肺炎的治疗

(一)治疗策略

1.轻症肺炎门诊治疗。

如发现小儿呼吸困难、面色及口唇苍白或发绀时应及时至医院就诊。

宝宝肺炎护理：如何科学喂养和治疗

肺炎是婴幼儿时期常见的疾病之一，需要及时的护理和治疗。本文将从喂养和治疗两个方面，为家长们提供一些科学的护理建议。
?少量多次喂奶
确保宝宝获得充足的营养，应采用少量多次喂奶的方式，避免大量喂哺后引起呕吐。如果宝宝吸吮无力，可考虑静脉补充营养液。
?静脉补充营养液
补充血浆、氨基酸或静脉高营养液是不错的选择，但要注意补液量不宜过多，以免增加心脏负担。
?针对症状治疗
针对症状采取适当的治疗方法，如发生气胸、脓气胸等并发症，应立即进行抽脓、抽气操作，并进行闭式引流。
??改善通气及供氧
肺炎容易引发呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。改善通气及供氧有助于纠正呼吸性酸中毒，而代谢性酸中毒则需使用碱性药物进行治疗。

婴幼儿肺炎的症状有哪些？

婴幼儿肺炎的主要表现为发烧、咳嗽、气喘。体温一般在38℃～39℃，热型不定，腺病毒肺炎可于持续高烧1～2天后出现，少数起病即喘，患儿呼吸增快每分钟可达50～60次甚至80次以上。有鼻翼扇动，重者有三凹症(锁骨上凹、胸骨上下窝、肋缘下吸气时凹陷)，病情较重缺氧者，口、鼻周紫绀，指端紫绀。患儿有不同程度全身症状，常有精神不振，食欲减退，烦躁不安或嗜睡，轻度呕吐腹泻，腺病毒肺炎全身中毒症状多较严重。

重症肺炎由于严重缺氧和败血症使得身体发生代谢紊乱及多脏器功能障碍如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹和酸中毒等，甚至危及生命。如患儿呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白，紫绀，脉搏细数无力，肝脏短期内肿大(大孩子可叙述上腹疼)，尿少则是心衰的征兆。如明显嗜睡烦躁不安，昏迷，甚至抽风，呼吸不规则是为脑水肿中毒性脑病。严重腹胀压迫肺部加重呼吸困难为中毒性肠麻痹。吐咖啡样物，黑色大便或其他部位出血为弥漫性血管内凝血，遇有上述情况都必须立即到医院抢救。重症细菌性肺炎，尤其是金黄色葡萄球菌肺炎可并发脓胸，肺脓疡，肺大泡使病程迁延不愈，对健康危害极大。肺炎患儿都应当及时诊治，重症肺炎必须住院治疗，轻症肺炎可以在家治疗。

宝宝反复肺炎，需引起高度重视

小儿肺炎是一种常见疾病，起病急、病情重，进展快，需要引起高度重视。本文将从病因、治疗和预防三个方面，为大家详细介绍宝宝反复肺炎的相关知识。
?常见病因
先心及哮喘性疾病是小儿肺炎的常见病因。若宝宝反复肺炎，建议到医院进行正规治疗，以便及时发现和治疗病因。
?治疗方法
宝宝肺炎的治疗需要注意以下几点：1. 疗程不足，可能与医生解释工作不到位有关，家长需注意宝宝症状缓解后仍需继续治疗；2. 耐药病原体增多，环境污染和抗生素使用不规范导致炎症难以消除；3. 除了药物治疗外，宝宝自身调养也很重要，增强体质、提高免疫力才能远离疾病困扰。
?预防措施
宝宝反复肺炎的预防需要注意以下几点：1. 定期进行体检，及时发现和治疗病因；2. 保持室内空气清新，避免环境污染；3. 合理使用抗生素，避免滥用导致耐药性增强；4. 增强宝宝体质，提高免疫力，远离疾病困扰。

什么是小儿肺炎？

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。病因
1.细菌性肺炎
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。
2.病毒性肺炎
由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。
3.支原体肺炎
4.衣原体肺炎
5.真菌性肺炎
由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。
临床表现
1.一般症状
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2.呼吸系统症状
（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3.其他系统的症状与体征
（1）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。
（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。
（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。
检查
1.血常规检查
细菌性肺炎时，白细胞计数通常增高，中性粒细胞比例增高。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少，淋巴细胞比例正常或增高。
2.C反应蛋白试验
在细菌性感染、败血症等时C反应蛋白值上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时通常不增高，但也并非完全如此。
3.病原学检查
病原学的检测包括直接涂片镜检及细菌分离鉴定。标本可为痰、咽拭子、胸腔积液、肺泡灌洗液等。病原的分离为最可靠的方法。亦可做细菌或是病毒抗原的检测、核酸的检测以及抗体的检测。
4.胸部X线检查
胸部X线，早期可见肺纹理增强，以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影，常并发肺气肿、肺不张。
诊断
根据临床表现及影像学检查可做出诊断。但仍需要依靠病原学检测以明确病因，指导治疗与估计预后。
鉴别诊断
小儿肺炎须与肺结核、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症等疾病相鉴别。
治疗
应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。
1.一般治疗
保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。
2.给予抗生素
根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。
若为支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。
3.对症治疗
若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。
预防
预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。有呼吸道病毒流行时，不要带小儿到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与儿童接触。

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