腹膜炎怎么传染,怎么治疗腹膜炎(原发性腹膜炎要怎样治疗？)

腹膜炎怎么传染,怎么治疗腹膜炎

一、腹膜炎是靠什么进行传染的

腹膜炎的感染途径有哪些：

一、细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

二、经血循环传播：病原体先侵人人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

三、直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起阴道松弛右侧输卵管炎。

四、沿生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵人外阴、阴道之后，沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。

五、直接蔓延。由邻近脏器的感染蔓延而来，如腹膜炎、阑尾炎、结肠炎、膀胱炎等均可蔓延至子宫、输卵管而引起盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎有急性、慢性两大类，后者多由于对急性炎症未能彻底治疗而致，有时可有急性或亚急性发作。

二、腹膜炎有哪些治疗方法

（一）非手术治疗

1、体位

在无休克时病人应取半卧位，便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和压疮。

2、禁食

对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。

3、胃肠减压

可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔。

4、静脉输入晶体胶体液

腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解质和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血、血浆、白蛋白，以补充因腹腔渗出而丢失的蛋白，防止低蛋白血症和贫血。

5、补充热量与营养

腹膜炎需要大量的热量与营养以补其需要，需给予复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。

6、抗生素的应用

早期即应选用大剂量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整。选择敏感的抗生素，如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素，如菌必治等。

7、镇痛

对于诊断已经明确、治疗方法已经确定的病人，用杜冷丁或吗啡止痛。但如果诊断尚未确定，病人还需要观察时，不宜用止痛剂，以免掩盖病情。

（二）手术治疗

1、病灶处理

手术清除感染源越早，患者预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。

2、清理腹腔

在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。

3、引流

目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便使残存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后只要清洗干净，一般不需引流。但在下列情况下必须放置腹腔引流：①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死物质无法清除；②手术部位有较多的渗液或渗血；③已形成局限性脓肿。

三、腹膜炎有哪些饮食禁忌

饮食适宜：1、宜吃增加胃肠道蠕动功能的食物；2、宜吃具有清理肠道垃圾的食物；3、宜吃具有改善肠道菌群的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

双歧奶。含有丰富的双歧杆菌，可促进胃肠道的蠕动，改善胃肠道功能。250g直接食用。

竹笋。含有丰富的纤维素，可促进胃肠道垃圾的排泄。100g与排骨同炖食用。

青菜杆。含有丰富的纤维素以及维生素，后者可促进减轻腹膜炎的炎症反应，缓解腹痛症状。200g清水白煮食用。

饮食禁忌：1、忌吃对腹膜有刺激性的食物；2、忌吃酒精类食物；3、忌吃辛辣的食物；4、忌吃干燥的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

油炸蚕豆。比较干燥，对腹膜有明显的刺激性，不利于本病的康复。可吃蒸煮型的蚕豆。

辣椒。对胃肠道粘膜具有一定的刺激性，可造成腹膜炎样疼痛的临床表现。多吃蔬菜等无辣味的食物。

生蒜。属于辛辣刺激性食物，直接食用虽然有消灭肠道菌群的 作用，但是对于腹膜炎患者刺激性比较明显。可炒熟以后少许食用。

四、腹膜炎的鉴别有哪些

肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重。急性胃肠炎、痢疾等也有急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛等，易误认为腹膜炎。但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性肾盂肾炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征。

1、急性肠梗阻

多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进、腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除，肠壁水肿淤血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆。除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。

2、急性胰腺炎

水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染；在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。

3、腹腔内或腹膜后积血

各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象，但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。

4、其他

泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。

原发性腹膜炎要怎样治疗？

原发性腹膜炎的治疗以抗生素为主，而继发性腹膜炎一般应尽早采用手术治疗，包括切除原发病灶或修补穿孔，吸尽或引流腹腔脓液。对起病已超过48小时的急性腹膜炎，如腹痛有所减轻，压痛范围手术或暂缓手术，患者均应暂时禁食和作胃肠减压，并接受抗生素和补液等治疗。

对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病，应及早进行适当的治疗，是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术，甚至包括腹腔穿刺等，都应严格执行无菌操作。肠道手术前，给予抗菌药物口服，可减少腹膜炎发生。肝硬化的患者，尤其出现低蛋白症时，发生腹膜炎的机率较高，可预防性用诺氟沙星。

猫传染性腹膜炎传腹的症状与治疗

猫传腹和猫冠状病毒

猫传染性腹膜炎，简称传腹。猫传染性腹膜炎（FIP）是由一种叫做“猫冠状病毒（FCoV）”的普通病毒引起的不适当的免疫反应引起的。猫冠状病毒（FCoV）是古老的冠状病毒家族中一员。猫冠状病毒分为两种类型，I型和II型，这两种类型都可以引起猫的传染性腹膜炎。猫冠状病毒通过“粪便—口腔”途径在猫之间传播，但是并不会传染给其他种类动物。在养猫集中的地方，冠状病毒特异性的抗体的阳性率可以达到90%之多，而在单个养猫场所也可以高达50%。但是值得注意的是，在这些病毒感染阳性者中只有约5%的最后会发生猫传染性腹膜炎。

简单说，猫冠状病毒在猫身上非常常见——饲养单只猫咪家庭的猫，感染率就已经是50%，一半的概率，这是很高的。而猫更多的时候：家养2只或者更多，甚至是猫舍这种情况，概率是90%。因此，猫感染“猫冠状病毒”是非常非常常见情况，根本就不稀奇。（上段中“单个养猫场所”所说的就是家里只养一只猫的情况；“冠状病毒特异性抗体”阳性，直白的说就是感染了猫冠状病毒，所以猫的免疫系统就产生了对应的抗体，通过检查猫是否有这种抗体，就知道猫是否感染了冠状病毒。）

而且，感染了冠状病毒的猫一般不会有任何疾病症状，免疫系统会直接清除或者压制住，有少部分猫可能是流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，或者拉肚子，但是很快就好了，可能家长都意识不到是什么原因。

这其中大部分猫就平安无事的活完自己的猫生，但是少数的猫会不幸的“中奖”，发生“传腹”。

而且，“猫冠状病毒”是如何引发出“猫传染性腹膜炎”的机理，有说法是认为“病毒变异”后引发，但是网上有更新的资料显示并非如此：

曾经有假设猫冠状病毒分为两种类别：一种是肠道冠状病毒，不会引起猫传染性腹膜炎，另外一种则是肠道冠状病毒的变异，可以引起猫传染性腹膜炎。但是最近的研究表明，所有的猫冠状病毒均可以引起猫传染性腹膜炎，通过反转录PCR研究表明，之前的假设不成立，只有同一种病毒的毒力表现不同而已。

猫传染性腹膜炎的症状表现

猫传染性腹膜炎的可怕之处在于：

1.是随处可见的猫冠状病毒，我们几乎没法躲开这个源头因素。很多猫都有，而只要沾上了，就有一定概率（5%）发生“传腹”。

2.传腹没有典型的特定症状：大部分猫早期都没有可察觉的症状，而一旦到表现出来，往往已经进入了很严重的时期：

Ⅰ. 一般症状

A.症状可能突然出现，也可能在数周内缓慢出现。

B.早期症状无特异性，比如厌食，体重减轻，精神差和脱水。

C.39.5-40.6℃（103.1-105.1_）烧，为抗生素耐受性和忽高忽低的发烧。

D.可能会有黄疸

E.贫血?

F.腹围大，触诊有波动感

G.瞳孔大小不一

Ⅱ. 渗出性

A.可能出现发烧。

B.腹腔积液——有典型的腹水

C.胸腔积液，出现呼吸急促或呼吸困难，心音弱，和/或黏膜苍白。

D.心包积液 ，同样表现为呼吸困难。

E.可能出现黄疸

F.可能出现虹膜变色——主要由虹膜炎导致

Ⅲ. 非渗出性

A．症状不明显。

B．常见持续发烧和体重减轻。

C．症状反应出被影响的器官。

1．最常受影响的是腹腔器官（肾脏，淋巴结，腹膜和大网膜，肝脏）。

2．神经症状——取决于被感染的部位。

3．视觉的损伤包括脓性颗粒性葡萄膜炎，眼前房淤血，视网膜出血，周围血管炎，或脉络视网膜炎。?

D.可能出现黄疸

E.触诊腹部有疼痛感

F.个别案例可以发现肠系膜淋巴结肿大。

猫传腹的诊断

传腹的麻烦和可怕，不仅在于随处可见的冠状病毒，以及冠状病毒带来的不确定的小比例“中奖”。更麻烦，更让医生头大的是诊断。

如果是湿性传腹（有腹水）相对还容易一些，如果是干性的传腹（无腹水）那就相当麻烦：

传腹没有直接了当的诊断方式，不像猫瘟等疾病，用专用试纸就可以判断，或者进行特定的一个化验就能确定究竟是不是——传腹的诊断全是靠非常多的条件，来逐步推断，排除或者确定，所以要做非常多的化验，进行非常多的检查，来综合判断，因为传腹的表现多样，和其他疾病也容易混淆，所以，诊断其实就是在做减法一一排除其他疾病的可能，排除到最后都不是其他疾病，那就是传腹了。

猫传腹的治疗

很不幸，传腹基本是致死性的（约95%？），预后非常不乐观，治疗也没有特效的治疗方法，无法彻底治愈，能做的是支持性治疗——也就是治标、减轻症状、延长生存时间。

但是，因为传腹的确诊非常难，都是“推断”出来的，所以如果猫猫能吃能喝（有时候强行喂也要喂），尚有可能存活，就不要轻易放弃希望，除非所有的方法都试过了，主人已经尽力，所有的可能都排除了，而猫咪已经痛苦到没有生存质量，那么家长就选择安乐吧，送猫猫早会喵星解脱。

猫传腹的预防

“猫传染性腹膜炎”这个疾病虽然带有“传染”字眼，但是这个疾病本身其实不具有传染性，有传染性的是病毒变异之前、有5%致病可能的“猫冠状病毒”，所以预防主要就是从：

源头上的猫冠状病毒来进行预防：冠状病毒经“粪便-口”的传播途径，所以重点就是从猫猫的排便和饮食卫生上来做：室内饲养、不要任由猫去室外接触公共环境和其他猫的排泄物、养多只猫时候猫砂盆专猫专用（实际很难）、猫砂及时清理、定期彻底更换消毒猫砂盆、保持饲养环境卫生，定期消毒（常见的消毒液、紫外线灯，对环境中的冠状病毒都有一定杀灭作用，当然猫咪体内的无能为力）。食物、水远离猫砂盆，并定期注意消毒清洁，主人处理完猫砂也要注意洗手清洁，不要直接又去接触猫咪，甚至喂食等等，总之，讲卫生。

腹膜炎患者会出现什么症状？腹膜炎怎么样诊断和治疗？

腹膜炎是一种腔内疾病，一般患者发病症状是比较急的，所以治疗也是需要及时的。一般感染疾病的原因主要就是病菌的感染，所以这也是可以预防的，但是多数时候是在其他疾病的同时发病。那么，一般腹膜炎患者会有哪些表现症状呢？
腹膜炎是腹腔内层（腹膜）的炎症。通常情况下是由于它受微生物感染，如细菌。腹膜炎是一个需要得到尽快救治的严重而紧迫的问题。可能预示腹膜炎的症状包括突然、严重的腹部疼痛。感染往往是由于破裂或“穿孔”，一个例子是阑尾炎发展到阑尾破裂。当这种情况发生时，感染产生的脓液从肠道进入腹膜。
1、腹膜炎的症状
腹膜是一种严重情况，需要紧急的医疗救治。突然以及加重的腹痛是腹膜炎的主要症状。
腹膜炎的症状在一定程度上取决于感染的类型和程度。病变早期是出于腹膜炎刺激引起，有轻微恶心呕吐，内容物常常为胃内容物及少量胆汁。随着病程的延长和病情的加重呕吐可变为持续性且逐渐加重。其原因是肠麻痹，呕吐内容物明显增多，为棕黄色液体，晚期可有粪臭味。
腹膜炎的感染或炎症症状包括以下几点。有些造成严重影响，如腹膜炎引起的脱水和休克：
◆发热超过100.4°F（38°C）
◆恶心和呕吐
◆腹泻◆食欲减退
◆少尿
◆心率加快
◆停止排便排气
这些症状不论是否由腹膜炎引起，都应及时得到救治。
膨胀腹
腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。破裂导致腹膜炎时，液体移动到腹部和肠道。这导致液体从身体其它部位流失。这是导致腹膜炎严重脱水的原因。
若腹膜炎的起因是肝脏疾病，膨胀腹发生的原因则不同。这样，腹部的液体膨胀是由已感染的肝脏疾病引起的。通常未出现其他类型腹膜炎中所见的穿孔。这被称为自发性细菌性腹膜炎。
这种形式的腹膜炎有不同的症状。自发性细菌性腹膜炎的症状多为液体增多，压力增加引起的不适。对膨胀腹受到感染的肝病患者，痛苦是轻度到中度的，并不严重。
2、腹膜炎并发症
如果腹膜炎不迅速有效地处理，则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情（希波克拉底面容），并可在几天内死亡。成年人呼吸窘迫综合征也可迅速出现，接着有肾功能衰竭，肝功能衰竭及播散性血管内凝血。
腹腔内脓肿发生在盆腔，膈下间隙，左或右结肠周围间隙，肝下间隙及肠袢之间.必须通过临床检查，超声（对检查盆腔或肝下脓肿有用），CT（对检查膈下脓肿最有效），及有时采用的剖腹术进行寻找.在超声或CT的引导下进行经皮导管引流常是可能的。粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。
腹腔包含肠道的主要部分如胃和肠，以及其它器官如肝脏和肾脏。
腹膜衬于腹壁或腹壁，也形成一个向内的褶皱。通过折叠，腹膜在腹腔脏器之间交织，覆盖它们。
腹膜炎是一种非常严重的情况，患者会出现突然和严重的腹痛。那么腹膜炎都有什么样的症状呢？腹膜炎怎么样治疗效果好呢？下面随小编一起来看看吧。
3、上腹痛原因
(1)消化性溃疡
典型的消化性溃疡所致的脆痛具有慢性、周期性、节律性及与饮食关系密切等特点。疼痛与有压痛一船在中上腹部。消化性溃疡活动期可有持续性剧痛；后壁穿透性溃疡可有后背部放射痛。
(2)胆囊炎胆石症
右上腹疼痛，可放射至右肩部。在胆囊区有压痛。胆囊炎的疼痛多呈持续性，而胆石症者多呈绞痛性。
(3)胆道蛔虫症
疼痛部位在剑突下。多见于儿童，成年人也可发生，常呈突然发作、阵发性加剧的绞痛，井可有钻顶样感觉，疼痛间歇期可完全不痛。多伴有呕吐，甚者还吐出蛔虫。
(4)胰腺炎
急性胰腺炎呈剧烈而持续性疼痛，常可放射至背部。在中上腹或偏左部位有压痛，并可有腹膜刺激片。常伴有发热、忍心、呕吐和血液白细胞计数及中性粒细胞高。血清淀粉酶检测有助于确诊。

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