公开调查医疗事故，英国是怎么真正搞医生免责的？

2016年03月13日讯 早就听过免责文化这一说，具体的做法是：鼓励医护人员上报医疗事故和差错，医院给予免责。在中国，虽然个别医院推行了这种做法，但整体的趋势是，在医疗事故和差错面前，医疗机构的防御性思维越来越强，得到真相越来越复杂。

这样的情形并不是中国独有，其他国家也都面临着个问题。在最近举办的Global Patient Safety Summit上，英国卫生部长 Jeremy Hunt 分享了他们推行医疗事故报告免责的文化，或许对我们有更多启发。

Step1:借鉴航空领域经验，营造“报告免责”文化

学习航空领域的经验，英国准备建立独立的医疗安全调查机构。

在航空领域，独立调查机构已经减少了很多可避免的空难事故，他们的文化是“及时、免责”。英国医疗安全调查机构也将采取这样的原则，独立调查之后，对诚实面对医疗事故的医护人员提供法律保护。

独立调查结果会告诉患者和家属，让他们尽快知道更多事实和真相。一旦进入调查阶段，患方就不能在这个时候像过去那样启动法律程序。英国希望营造一个“安全的空间”，使医疗机构脱离“防御性”思维，帮助医疗机构从医疗事故中改进流程，避免下一次犯错。

Step2:公布医院“免责报告文化”的排名

为了鼓励和督促医疗机构营造“安全的空间”，英国还公布了“从错误中学习”文化的排名（详情见：Learning from mistakes league），哪些医疗机构做得好，哪些需要改进，一目了然。

“这样做，是为了让患者和家属能够更快得到事故真相，医生有更多话语权来保护自己，NHS体系可以持续改进医疗质量，保证医疗机构不犯‘下一个错误’。”Jeremy Hunt 说。

Step3:公布医疗事故死亡率改进空间

负责质量安全的CQC机构将在每年的报告中，评估医疗机构每年可以避免多少死亡率。据了解，英国是全球第一个这样做的国家——公布医院死亡率改进的空间！据估算，英国3.6%的死亡率中，大约有一半可以避免。

从2018年4月起，英国政府将设立医学死亡检查官，由1——2名医生或者验尸官来独立调查医疗死亡事故，帮助医院减少可避免的死亡率或者意外导致的死亡率。

Step4:一系列配套措施，让医护人员可以放心对待差错

医护人员承认医疗错误和道歉后，英国医学总会、护士和助产士总会这些行业组织依旧会认定他们信用为“良好”；相反，医护人员可能会受到严重的制裁。

同时，政府机构和司法部门进行了协调，在处理相关的案件上有更大的灵活性。NHS也会在医院员工守则中体现公开透明的免责文化，以便所有人能了解新的法则。

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