医生,我之前刚做了肝功检查,啥事儿都没有,怎么才不到一年,就成了肝癌了?
这是很多肝癌患者在确诊时,都发自内心的疑问。在大家眼中既然是肝脏发生了癌变,就自然会影响肝脏功能,为什么肝癌早期患者在检查肝功能时,却没有任何异常出现。
难道是当时患者还没有患癌,肝癌是突发性疾病吗?
首先,可以肯定的一点是,肝癌并不是突然出现、迅速发展的疾病。从健康肝细胞到癌变、原位癌、浸润癌,需要相当漫长的时间,甚至是几年、十几年之久。而我们日常所说的肝功能检查,一般都是指抽血化验肝功能,它主要反映肝细胞的有没有受损、肝功能是否异常!
一般情况下,常用到的肝功能筛查主要是酶类检查、蛋白筛查、胆红素检查等。通过这些检查,能发现急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤等问题。
中晚期的肝癌在影响肝功能之后,患者肝功能筛查也会有异常,但早期肝癌几乎都没有典型的肝功能异常!
之所以会如此,原发性肝癌本身来源于正常肝细胞基因突变,但是它在早期发展的过程中,并没有对健康细胞造成影响,只不过癌细胞自己在单克隆增殖而已。而且,肝脏功能十分强大,它的代偿性较高,即便是肝细胞已经开始受损,肝脏都能完成基本功能!
所以,在肝癌早期抽血进行肝功能筛查,往往表现都是正常的。当然,这也不是绝对性的,如果是由慢性肝脏疾病发展为了肝癌,比如病毒性肝炎、肝硬化等,患者就可能会出现肝功能指标异常。
但是这个肝功异常是肝硬化造成的,并不是肿瘤直接引发的。因此,肝功能筛查并不是肝癌筛查的主要手段!
真正适合肝癌筛查的方式,其实是以下几类:
1、甲胎蛋白:这是一种原始的蛋白质,在人还处于婴幼儿时期,体内会分泌出大量的甲胎蛋白。但是当进入成年之后,体内的甲胎蛋白含量非常低。
而有相关数据证实,肝脏的癌细胞可以分泌甲胎蛋白,有近80%的肝癌患者血清甲胎蛋白指数会升高,所以抽血检查甲胎蛋白,就是临床常用到肝癌筛查、评估预后的方式;
2、B超:它是临床肝癌的首选诊断方式,因为它本身属于无创、无辐射的检查手段,既不会给患者的身体造成伤害,且操作也非常简单、价格较低。
通过B超检查,能够筛查出肝脏肿瘤的大小、形态、位置、癌栓等,诊断率高达90%左右。不过,对于肿瘤较小、肝癌位置较为偏僻的肿瘤来说,可能会存在误诊、漏诊的情况;
3、ct筛查:这也是临床诊断肝癌常用到的办法,ct动态增强扫描能弥补B超的空白,它可显著的提高小肝癌诊断几率,分辨率远高于B超。
通常情况下,肝癌在B超发现问题之后,为了能进一步确诊,医生多会建议患者进行下一步的ct筛查。
而对于甲胎蛋白指数不高、ct检查也无法完全明确的肝癌而言,医生一般会在检查仪器的指导下,进行肝穿刺活检,取出可疑的病灶进行病理检查,它是诊断恶性肿瘤的黄金标准。一旦被确诊为肝癌,无论患者病情处于哪一期,都需积极配合医生进行相关治疗。
如果要想确定是否患有肝癌,还必须配合做以下检查:
⒈肝功能检查
肝癌患者应作肝功能检查,多数正常,伴有肝硬化时可出现肝功能损伤,部份患者血清谷丙转氨酶高,肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。
⒉ 甲胎蛋白(AFP)
是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用化学发光法、酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。一般认为:定性法阳性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升,持续8周,而谷丙转氨酶(SGPT)正常,并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤,原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。
⒊血清铁蛋白(SF)
是原发性肝癌的第二血清学标志物。 ⑴碱性磷酸酶(AKP)
⑵r一谷氨酰转肽酶(r –GT)
⑶同工酶 (1)肝细胞再生时期,AFP 在血液中呈阳性,急、慢性肝炎、肝硬化时会有肝细胞再生,因而AFP在血液中的浓度升高。
(2)某些胚胎癌、生殖细胞瘤、某些消化道癌症等,血液中的AFP也有不同程度升高。
(3)妊娠妇女的AFP可有不同程度的升高。
(4)最值得注意的是肝癌,其血液中的AFP可明显增高,并且是持久性的升高。这是由于肝癌的癌细胞能合成或分泌较多的AFP释放入血的缘故。正因为如此,医生们就把检测人体血液中的AFP作为诊断肝癌的重要依据,并把AFP称为“肝癌标志物”。检测AFP是诊断肝癌的一种简便、灵敏、快捷的方法,现认为它在发现早期肝癌方面有独一无二的价值,用AFP诊断肝癌的“专一性”仅次于病理学检查。 一般认为非癌症性肝病时AFP含量大多在500ng/ml以下,且为一过性。在一般病毒性肝炎患者,AFP升高者约13%,在慢性活动性肝炎(CAH)患者可有20%-40%的人AFP升高。从暴发性肝炎恢复的患者AFP升高者可达85%,并提示急性肝炎之后AFP升高的范围可能有预后意义。有人对483例各型肝炎患者的AFP含量用火箭电泳及反相间接血凝法进行了动态观察,发现非癌性肝病患者AFP升高多在<200ng/ml,同时伴有ALT的升高,并在ALT升高之后始有AFP的上升,AFP持续升高1个月始下将者达71.4%,除1例持续升高达4个月之久外,其余患者均在3个月内至正常(表3)。
表3 病毒性肝炎患者血清AFP含量(火箭电泳及反相间接血凝)
疾病类型 例数 阳性增高者%
<25 26-200 201-500 501-800 <800
急性黄疸型肝炎8886 2 2.2
急性无黄疸肝炎146 117 25 2 2 19.8
慢性迁延性肝炎 110 80 19 3 19.9
慢性活动性肝炎 5536 14 2 2 1 34.4
肝硬化 6536 19 5 2 3 44.6
重型肝炎 1910 6 1 1 1 52.6
合计 483 373 85 11 7 7 23.0
有人曾收集到各种原因之肝功能衰竭64例,其中病毒性23例,共死亡41例,其中AF
P阳性者4例(9.8%);存活23例,其中AFP阳性者11例(48%)(P<0.005)。AFP阳性而
死亡的4例患者皆有严重的并发症,故认为AFP的升高可作为大片肝坏死的局部指标。
b超检查是肝癌常规检查的一项内容,b超对肝癌的检查方法主要有四种,现在简单介绍如下:
1、包膜检查
直径<3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织构成,其“声阻抗”较周围肝组织及癌肿均高,所以生成界面反射,在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜相对光滑均匀,模样规则,呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中止,此是大界面的回声失落功效。肝癌体积很大时,其包膜一般糊里糊涂。但亦有癌结节直径大于5cm以上时包膜依然特别完整,这个时侯,其内侧回声多伴声晕表现。
2、内部回声检查
癌结节内部回声高低各异,且具多变倾向。除均匀低回声结节之外,其它各种癌结节回声均属于不均匀分布。<1cm的肝癌结节,超声检测的检测率为33%一37%。癌结节按回声的高低划分如下:
1、低回声结节 2、高回声结节 3、混合性结节 4、等回声结节 5、结节回声高低与血供的关系。
3、癌结节的彩色血流
肝癌结节以及周围因血供丰富,而可获取种种有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检验组织血流的敏感性高,能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管,流人血管可为肝动脉,也能为门静脉。流出血管可为肝静脉,也可为门静脉。瘤内血管显现出树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块,在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可症状为整圈状或弧形缠绕,可以使用频谱多普勒测出是持续性门脉血流或搏动性动脉血流。
4、淋巴结转移
①首次肝门区淋巴结转移:声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉四周显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小,单个或数个。数个肿大的淋巴结可致胆总管受压,并发黄疸。②第二肝门区淋巴结转移:肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的。③支肝静脉流人处(第二肝门)的周边淋巴结,这个地方因位置较深,常很难查出肿大的淋巴结。④腹膜后淋巴结转移:腹主动脉与下腔静脉四周及胰腺周边的淋巴结转移显现出圆形或椭圆形低回声灶,单一或数个。
问题一:肝疼最好做什么检查 肝疼做什么检查?上海肝病网坐诊专家指出,不少肝炎患者在急性期和恢复期都可伴有肝区疼痛的症状和叩击痛的体征。此外其他肝脏疾病如肝脓肿、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝区痛;胆道系统疾病如胆道感染、胆囊炎、胆石症等也可引起右上腹痛等等。因而为了确诊病因你需要做一下检查。1、肝功能检查:肝功能检查是了解肝脏健康的重要检查,对了解肝脏疾病患者的病变程度具有重要意义。推荐阅读肝功能常规检查项目2、B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查:影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。3、乙肝两对半检查:乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝两对半检查可以确定是否被乙肝病毒感染。推荐阅读乙肝患者肝区疼痛怎么治疗4、肝纤维化指标:肝纤维化和肝硬化也会引起肝疼,检查肝纤维化指标对确诊肝纤维化有重要意义。5、肝穿刺:这是最直接最准确的方式。推荐阅读肝穿刺怎么做才安全以上就是对“肝疼做什么检查”的解说,对于肝疼的患者,疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力 *** 。另外患者侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无 *** 的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。温馨提示:肝疼做什么检查?现在您了解了吗?引起肝疼的主要原因还是肝脏疾病,因而肝疼的患者要正规的肝病医院进行诊治。
问题二:我想做一下肝部全面检查,需要做哪些项目 你的小便黄而弄是肾引起的,整天浑身乏力,没精神,失眠等精神状况是因为心气不足不能养神,中医的话就是心肾不交。正常来讲是肾水上游使心火不抗,心火下转使肾水不寒,肾主二便,心主神明,因为你心肾不交,所以二便不利,失眠多梦。
经常会饿,还吃不下去,中医来讲叫饥不欲食,这是由胃阴不足导致的,胃喜欢湿润,厌恶燥热,胃中阴津不足,燥热内生,阴虚阳抗,虚中夹实,所以感觉总饿,但是毕竟胃是不能正常工作的,缺少津液腐煮食物,所以又吃不下去!
脾胃是生化气血的源头,脾胃不和,气血化生不足,自然觉得没有精神,脾胃是后天之本,后天不足,不能滋养先天肾精,所以导致肾不足,肾水不足,所以心火上抗,有失眠多梦。
你是不是还有腰腿某个部位疼没说呢?
脾肾气不足,所以早晨起来的时候该干活的没有干活(脾,肾),所以眼睛肿。
不知道你是不是有口苦胁痛,爱发脾气?如果有,那就是肝的问题了。
你22岁,不知道有没有性生活,如果有我要告诉你,节制!一定节制!中医的看法是,房劳(性生活)伤身体,因为 *** 是很宝贵的,所以林冲和他老婆一个月才一次,现在当然不能了,但是决不能太频繁,一周两次左右还可以。不过最好是少点!好好养养肾。
如果你想检查下,可以做个乙肝六项,肝功能,肾功能,在三甲医院大概要400元左右吧。
不是要到有病的时候才能去治疗,那已经晚了!最好戒酒,戒烟,少吃油腻!主要营养的搭配!
中药你可以试试“归脾丸”,按照说明吃,世一堂的就好。可以改善你的食欲和睡眠。其他的如果你愿意做进一步交流可以给我留言。
早些检查,知道自己哪里出问题,早些治疗!
问题三:正常人要做哪些肝脏检查 抽血:乙肝丙肝、AFP(甲胎蛋白)、肝功能
影像学:肝胆彩超
三百块钱左右,从免疫、功能、影像三层面进行全方位的检查,就可以明确肝脏的健康状况。
慢性的而且危害大的一般就乙肝和丙肝,丙肝目前尚没有成叮的疫苗,但它的治愈率比乙肝高。
问题四:肝病需要做哪些检查 肝病检查项目有哪些?查?下面就听听 *** 第463医院的肝病专家,对肝病检查的主要项目,是怎么分析的。 (1)肝功能检查:对于肝病患者,肝功定期检查尤为重要,尤其对乙肝、肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要;可反映肝细胞损伤、代谢功能、排泄功能、储备功能、间质变化等,不过肝功能检查也有一定局限性,所以肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。 (2)影像学检查:肝病患者通过定期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变。不过专家提醒,B超检查需要动态观察意义重大,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比对早期发现可提供重要参考价值。 (3)乙肝两对半检查:反映机体乙肝病毒感染的情况,判断是否有肝病及携带状态和性质,要想全面了解感染的情况,要配合HBV-DNA的检测综合分析。 (4)乙型病毒DNA检测:了解目前乙肝病毒复制程度的大小和传染性的强弱,尤其在判断乙肝的转归,以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并对用药前后的疗效的判断有很重要的作用。 (5)甲胎蛋白检查:是检查肝癌标志物的一项成熟的技术手段,AFP在影像学检查成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高,所以是早期发现原发性肝癌最有效的方法。 (6)血常规检查:血象的改变往往可以提示病情的严重程度,如早期肝硬化阶段,可有血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,可见脾功能亢进,全血均下降;单纯血色素降低,要注意有无消化道出血的可能。 (7)肝纤四项检查:血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原肝纤四项的检查,可以初步判断肝纤维化程度,对了解和预防疾病的发展是很有帮助的。 (8)肝活体组织学检查:肝活体组织学检查的诊断价值远远高于血液生化、影像学检查,是一种可以直接了解组织的病理变化,可做出较精确诊断,是医学界公认的早期发现肝癌的金标准。
问题五:体检时,肝脏应该做哪些检查?? 彩超加肝功。
问题六:请问怎么样对肝脏做全面检查? 自我检查肝脏的问题:1.全身症状:乙肝患者常感到乏力、体力不支,容易疲劳,打不起郸神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。
2.消化道症状:肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收。因此,乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
3.黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黄染,称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤, *** 末梢神经,引起皮肤瘙痒。
4.肝区疼痛:肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受 *** ,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。
5.肝脾肿大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈,反复发作.肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压、脾脏淤血,引起脾脏肿大,持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。
6.肝外表现:不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调,皮肤色素沉着。或者是由于持续或反复黄疸,胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣,直径数毫米至数厘米,压之褪色,常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛,甚至可误诊为乳腺癌,施行乳腺切除术;女性可出现月经失调、闭经、 *** 减退等。这些可能与肝功能减退,雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关。
问题七:检查肝脏是怎么检查 病情分析:
肝脏的检查主要包括两个方面,一是功能检查如肝功能,二是形态学检查如B超等。
指导意见:
血液化验:肝功能全套(包括转氨酶、胆红素、蛋白等)、乙肝两对半、丙肝抗体、乙肝DNA等;
B超:主要包括肝、胆、脾等。
问题八:肝区疼痛要做哪些检查? 在日常生活中,很多人都曾感觉到肝区疼痛,但是他们却不知道肝区疼痛的原因,不知道肝区疼痛应该做什么检查。肝病专家介绍,引起肝区疼痛的原因比较多,肝脏是人体最重要的器官,但是肝脏很容易受到病毒、酒精、脂肪、药物等有毒物质的毒害,发生肝脏炎症,导致肝区疼痛。除此之外,肝胆疾病也会导致肝区疼痛。在临床中,肝区疼痛最常见的病情是肝脏疾病。肝区疼痛应该做什么检查应以能否诊断疾病为原则,当怀疑或确定为某种疾病时再做详细检查来诊断病情。如果排除了这些主观原因之后,肝区疼痛需要做的检查有:1、乙肝两对半检查:乙肝是引起肝区疼痛的重要因素之一。此项检查可以确定是否被乙肝病毒感染。2、肝纤维化指标:肝纤维化和肝硬化也会引起肝区疼痛,才检查对确诊肝纤维化有重要意义,主要检查项目有脯氨酸羟化酶、透明质酸、亚型前胶原肽、单胺氧化酶等,肝硬化时都有不同程度增高。3、甲胎蛋白检查:肝区不适和隐痛常是肝癌中晚期较早出现的症状。甲胎蛋白检测是一种较理想的发现早期肝癌的初查方法,与B超检查相互结合可以弥补不足,更高效的诊断出早期肝癌。4、可对肝脏、胆囊、脾脏进行B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。5、肝穿刺,这是最直接最准确的方式。肝穿病理资料提示,伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化,应给予适当治疗。长期忽视可能延误治疗时机,导致肝硬化甚至肝癌。专家提醒:肝区疼痛一定要引起患者的足够重视,不可随便吃药敷衍了事,一定要及时到专业的肝病医院进行详细检查,如果是乙肝,肝硬化,造成的肝区疼痛,一定要采取科学规范的治疗,只要采取有效的治疗方法清除体内乙肝病毒,肝区疼痛的症状就会慢慢消失。肝区疼痛需要做什么检查可根据情况而定,如果曾经或目前患有某种肝病,应怀疑是该类肝病引起的,可以直接针对所患疾病进行详细检查。
问题九:肝疼最好做什么检查 肝疼做什么检查?上海肝病网坐诊专家指出,不少肝炎患者在急性期和恢复期都可伴有肝区疼痛的症状和叩击痛的体征。此外其他肝脏疾病如肝脓肿、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝区痛;胆道系统疾病如胆道感染、胆囊炎、胆石症等也可引起右上腹痛等等。因而为了确诊病因你需要做一下检查。1、肝功能检查:肝功能检查是了解肝脏健康的重要检查,对了解肝脏疾病患者的病变程度具有重要意义。推荐阅读肝功能常规检查项目2、B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查:影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。3、乙肝两对半检查:乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝两对半检查可以确定是否被乙肝病毒感染。推荐阅读乙肝患者肝区疼痛怎么治疗4、肝纤维化指标:肝纤维化和肝硬化也会引起肝疼,检查肝纤维化指标对确诊肝纤维化有重要意义。5、肝穿刺:这是最直接最准确的方式。推荐阅读肝穿刺怎么做才安全以上就是对“肝疼做什么检查”的解说,对于肝疼的患者,疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力 *** 。另外患者侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无 *** 的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。温馨提示:肝疼做什么检查?现在您了解了吗?引起肝疼的主要原因还是肝脏疾病,因而肝疼的患者要正规的肝病医院进行诊治。
问题十:正常人要做哪些肝脏检查 抽血:乙肝丙肝、AFP(甲胎蛋白)、肝功能
影像学:肝胆彩超
三百块钱左右,从免疫、功能、影像三层面进行全方位的检查,就可以明确肝脏的健康状况。
慢性的而且危害大的一般就乙肝和丙肝,丙肝目前尚没有成叮的疫苗,但它的治愈率比乙肝高。
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