增生的前列腺还能缩小吗？

王老今年68岁，一年前开始出现尿频尿急，每晚夜尿达7-8次，症状越来越重，还有尿等待、尿不干净的感觉。严重影响睡眠及生活质量，非常苦恼，遂前来就诊，被诊断为前列腺增生后被建议服用药物治疗。老王犹豫不决，向医生问道：“吃药能让我的前列腺能缩小吗，如果不能，吃药有什么用啊？”。“能！”，答案是肯定的。下面我们就来说一说前列腺增生的相关知识。

前列腺是男性的性器官之一，位于盆腔内，参与男性的生殖与排尿。前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病之一，随着我国人口老年化发病日渐增多，前列腺增生的发病率随年龄递增，通常发生在50岁以后，到60岁时患病率大于50%，80岁时患病率高达83%；而且随着年龄的增长，患者排尿困难等症状也进行性加重。

对前列腺增生的发病机制也一直是专家们研究的对象，但具体的病因到现在也没有彻底的查明，目前已知前列腺增生必须具备睾丸存在及年龄增长这两个条件，近年来的研究结果表明吸烟、肥胖及糖尿病、酗酒是前列腺增生的高危因素。家族、人种及地理环境也对良性前列腺增生的发生产生作用。与肥胖和糖尿病不同，运动对前列腺有保护作用。

前列腺增生临床表现主要为下尿路症状（LUTS）,分为储尿期症状如尿频尿急尿痛、夜尿增多；排尿期症状有尿等待、排尿困难、尿线细、排尿滴沥，尿不尽感以及排尿后症状，严重者出现急性尿潴留。过去对于有下尿路症状的前列腺增生的治疗只有手术，而且仅限于严重症状如急性尿潴留，以及膀胱出口梗阻后遗症如肾功能不全和复发性尿路感染。但是，随着有效药物的引入，症状较轻的患者也可以从诊断和治疗中获益。

研究结果表明，良性前列腺增生患者接受度他雄胺治疗第一个月，即显著减小前列腺体积达5.2%，3个月能达到19%，至两年治疗结束时，较治疗前显著缩小前列腺体积达26%；在随后的两年中，度他雄胺持续缩小前列腺体积；至第四年，较治疗前累计缩小27.3%。坦索罗辛治疗第一个月，患者的最大尿流率也相应地显著改善近1ml/s，随后持续改善，于第二年治疗结束时达到2.2ml/s，在随后的两年治疗结束后达到2.7ml/s。口服5α- 还原酶（如非那雄胺、度他雄胺）联合α受体阻滞剂（如坦洛新、坦索罗辛）更能有效缓解下尿路症状及缩小前列腺体积。不仅如此，还能减少残余尿量及显著减低前列腺特异性抗原（PSA）水平。

当出现下尿路症状时可服用α 受体拮抗剂（如非那雄胺、度他雄胺）和 5α还原酶抑制剂（如坦索罗辛、坦洛新）可以在1到3个月内改善症状,长期使用能显著缩小前列腺体积，延缓出现小便不能自解的时间，减低手术风险。因此，前列腺增生患者不必过于担心，出现下尿路症状时及时就医，并在医生指导下用药，往往能取得良好的效果。

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