糖尿病肾病是怎么回事呢,,健康生活须知

糖尿病肾病是怎么回事呢,,健康生活须知

一、糖尿病肾病是怎么回事呢

广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管性病变分微血管和大血管病变，大血管病变包括肾动脉硬化(累及主干及分支)和肾小动脉硬化(累及人球和出球小动脉)。微血管病变是指肾小球硬化，分结节性、渗出性和弥漫性三种，三者可单独可合并存在，上述改变中，最典型的是结节性肾小球硬化。我们通常说的糖尿病肾病是肾小球硬化。

糖尿病性肾病是糖尿病病人最重要的致死病因之一。糖尿病病人可以并发任何一种肾脏疾病，另外糖尿病病人还有一种特殊性的病变，为糖尿病性肾小球硬化症。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在，但在初期没有什么表现。症状要在得病10年以后才表现出来，最初是尿里有蛋白，可伴有白细胞及管型。随着病情加重，肾功能减退。

在病的后期，尿中蛋白逐渐增多，每日可丢失蛋白质3-4克或更多，引起浮肿，并有尿毒症。病人常伴有高血压，有时并发出血性心力衰竭。糖尿病常常比以前减轻，这可能因为病人食欲差，进食少，有时呕吐等所引起，但确切原因还不清楚，最近有人认为肾脏是破坏胰岛素的器官，正常人有40胰岛素在肾脏中破坏，肾脏有病后胰岛素破坏减少，所以所需用药量减少。

二、如何预防糖尿病肾病呢

1.要控制好血压：由于高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以糖尿病患者应该保持清淡的饮食。伴有高血压的糖尿病患者必须应用降压药进行治疗，以使血压维持在正常的水平。

2.要控制好血糖：研究表明，无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，其血糖控制的水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展都有着极其重要的影响。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率下降一半，可以使2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率降低1/3。糖尿病患者的病情若发展到了早期肾病阶段，最好应用胰岛素进行治疗。

3.要避免发生泌尿系感染：反复发作的泌尿系感染可能会加速糖尿病肾病患者病情的进展，所以，糖尿病患者要尽量避免发生泌尿系感染。

4.要注意蛋白质的摄入量：早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中丢失大量的蛋白质，所以必须适量地补充蛋白质，特别是应补充优质的动物蛋白质。但到了糖尿病肾病的晚期，该病患者若还是大量地摄入蛋白质就会使血液中蛋白质的代谢产物升高，这会给患者带来极大的危害。所以，晚期糖尿病肾病患者必须适当地限制蛋白质的摄入量，特别是要限制质量较低的植物蛋白质的摄入量。

5.可进行中医药治疗：临床实践证明，用中医中药治疗肾脏病往往会取得不错的疗效。糖尿病肾病患者可在专科医生的指导下接受中医药治疗。

6.定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转DN的重要标志。

7.坚持呼吸空气负离子。

三、糖尿病肾病的饮食须知

低盐 一般应在2～3g/天。但发生呕吐、腹泻时不应过分限制，甚至还需适当增加。

低脂 应食用富含Ω-3及单不饱和脂肪酸的食品，有利于减缓肾病进程，减少心脑血管疾病的发生危险。有条件者可每周食用3次鲑鱼、鲱鱼等深海鱼。

低嘌呤 患者应禁食高嘌呤食物，如浓肉汤、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、虾等。血尿酸接近正常者，可选择瘦肉、鱼、禽类，但需弃汤食用。血尿酸很高的患者可用蛋、奶、动物血等作为优质蛋白的来源。

少量优质蛋白 低蛋白饮食可减缓肾功能下降的进程和(或)降低蛋白尿。低蛋白饮食还可以减少高磷血症、代谢性酸中毒、高钾血症和其他电解质紊乱的发生。对使用a-酮酸制剂的患者，原则上每日总蛋白的摄入量应小于40g。所谓蛋白质是指肉、蛋、奶等动物性蛋白。

补充硒 糖尿病作为一种慢性疾病，其治疗的过程是长久而又繁杂的。并且，根据病人机体采取不同的治疗方式，同时进行适量微量元素的摄入，特别是硒的摄入，为糖尿病人带来极大的福音。

糖尿病饮食两注意

1.控制总能量。碳水化合物对蛋白质有保护作用。主食应部分或全部采用麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、藕粉、荸荠粉、菱角粉、粉条、粉皮、去面筋的凉皮等代替。

2.适当限钾。注意补充含维生素B、C丰富的食物。饮水量一般为昨日尿量加500ml。

四、怎样治疗糖尿病肾病呢

糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。

(一)内科治疗

1.糖尿病的治疗：

(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

(2)药物治疗：口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

2.抗高血压治疗：

高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。

(二)透析治疗

终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。

糖尿病患者如何预防肾损害？肾会出现哪些问题？

糖尿病有很多并发症，这是糖尿病最可怕的部分。一些糖尿病患者正是因为糖尿病并发症而失去生命。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，甚至会导致肾功能衰竭，威胁生命。如何预防糖尿病肾病？我们一起来看看。查尿常规主要关心的是尿蛋白。其实早期糖尿病肾病的症状并不是特别明显，身体不适只会出现在糖尿病肾病的第三阶段。糖尿病肾病的前两个阶段可以体现在尿蛋白的数值上，数值很小，必须做实验室检查。因此，当发现微量尿蛋白时，及时干预可以延缓糖尿病肾病的进展。每三到六个月检查一次尿常规是必要的。

大多数糖尿病并发症的发生是因为血糖控制不佳。长期高血糖会损害糖尿病患者的肾脏，长期会导致糖尿病肾病。因此，糖尿病患者应在日常生活中积极控制血糖，听从医生的指导和建议，按时注射胰岛素或服用降糖药物，并辅助进行饮食控制和运动治疗，使血糖控制在合理稳定的范围内，这是预防糖尿病肾病的关键。饮食预防糖尿病肾病和癫痫是一个必须坚持的原则，因为日常生活中摄入过多的盐，会导致钠、水潴留，体内大量的水分不会排出，增加肾脏的排泄负担。因此，如果你想要一个健康的肾脏，你必须将盐控制在每天5克以内。如果你有肾病，你应该控制盐的摄入量在3克以内。此外，糖尿病肾病患者应坚持每天低蛋白饮食，尤其是发现尿蛋白后，否则肾脏损伤会更严重。

如果长期高血压的不到及时控制，很容易损伤肾脏，引起高血压和心脏病。所以糖尿病患者在监测血糖的同时要控制血压，因为糖尿病和高血压很容易一起出现。糖尿病肾病的发生也会导致血压升高，这是一种互动关系。因此，为了预防糖尿病肾病，糖尿病患者必须控制血压。糖尿病患者必须对糖尿病的几种并发症，尤其是较为常见的糖尿病肾病、糖尿病心血管疾病、糖尿病足等有深入的了解，并知道如何预防。糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的并发症。如果血糖控制不到位，波动较大，很容易发生糖尿病肾病。如果糖尿病肾病得不到及时的治疗和控制，就会逐步发展为尿毒症，进而影响患者的健康。接下来我们来看看日常生活中如何预防糖尿病肾病。

控制血糖应该是糖尿病患者日常生活的重点和第一要务。无论你想预防什么样的糖尿病并发症，这都是前提。预防糖尿病肾病，首要的是血糖控制到位，按时、按量服用降糖药物或注射胰岛素，生活饮食多加注意，合理控制，使血糖稳定，不易出现糖尿病并发症。肾脏起调节血压的作用。血压高，肾功能会受影响。如果已经到了高血压的程度，人就会有一些慢性肾病的威胁，健康。糖尿病患者要想预防糖尿病肾病，也要在日常生活中控制血压，坚持低盐饮食，坚持规律作息。并且在日常生活中多测血压。血压偏高的时候，赶紧去看医生。如果糖尿病患者已经得了糖尿病肾病，控制蛋白质的摄入，不要吃太多蛋白质。过量摄入蛋白质会增加肌酐或尿素氮，增加肾脏的代谢负担，使蛋白尿更严重。但是，为了健康，完全不能吃蛋白质。控制是必要的，但也可以适当吃一些优质蛋白质。

长期吸烟会增加尿蛋白，从而导致糖尿病患者出现蛋白尿。出现蛋白尿，基本上意味着糖尿病患者肾脏有问题，需要戒烟，去医院看病，看怎么治疗。戒烟并没有人们想象的那么难，只要你有决心，有毅力，有计划，你就能达到目标。不仅为了预防糖尿病肾病，也为了糖尿病患者的健康，我们应该选择健康的生活方式。选择健康的生活方式，不仅要培养良好的生活习惯，还要有积极健康的心态。努力让自己的生活有规律。只有当你的生活有规律时，你的情绪才能平静下来，你的情绪才会更加稳定，你的生活才会更加愉快。最好养成经常锻炼的习惯，这样既能让自己更健康，也能让自己更主动，也能让自己更好地融入集体和社会。糖尿病肾病是最常见和最严重的糖尿病并发症之一。希望每一个糖尿病患者都能在生活中做好预防工作，尽量让自己的身体保持健康状态，不能等到得了尿毒症才后悔。

糖尿病患者，不想肾病找上门，要注意哪5点？

糖尿病肾病属于一种更为多见的糖尿病并发症，指的是因为身患糖尿病患者而导致的慢性肾病。一旦患上糖尿病肾病，患者在日常中就会不断出现血压值出现异常、水肿、蛋白尿及其泡沫尿等问题。要是没有及早治疗，中后期就会发展为肾衰竭，使患者的身心健康和生命遭受严重威胁。

因此对于糖尿病患者人群而言，日常中一定要注意搞好防治糖尿病肾病的工作。那么，究竟该怎么做，才能有效地避免患上糖尿病肾病呢？

如何预防糖尿病肾病？

对于现已患上糖尿病患者的人群而言，要是没有接纳科学化治疗，导致血糖值不断不稳的话，就会促使肾脏功能的常规功用和构造遭受影响，进而引起糖尿病肾病的出现。因此糖尿病患者一定要接纳科学化治疗，而且要严格遵守大夫的叮嘱，按时定时定量分析服食或使用降糖药物。不能出现擅自伤口换药或是是断药，甚至是减药的行为。

二、调整饮食

生病之后，除了高糖高热量食材和健康饮品不能摄入以外，高油炸工、高盐食材也应降低摄入，尤其是食用盐的摄入量，每天都应合理控制。一旦摄入太多食用盐，会导致肾小球处在高滤过、高压力、高灌注情况之中，肾脏功能负担会加剧，产生糖尿病肾病的概率会非常高。一日三餐要多吃天然性食材，尤其是各种蔬菜豆类和杂粮，并要严控每一餐的总摄入量。

三、合理运动

糖尿病患者每天务必依据自己体质，适度进行一些有氧运动减肥。对于重量不合格的患者而言，每天可以进行1小时左右的劣等抗压强度有氧运动减肥，可以分2次进行。如果体质身体瘦，那么每天应维持至少半小时左右的有氧运动减肥。可以有效的控制血糖值，并提高身体的新陈代谢作用，合理防治糖尿病肾病的出现。

四、合理补水

有很多人认为，糖尿病患者每天一定要很多补水，可以促进身体内的一些废弃物排泄。糖尿病患者的确可以适度填补水分，但如果每天的每天喝水量超标准，就会加剧肾脏，导致肾小球、肾小管损伤的负担加剧，出现糖尿病肾病的概率就会相对提升。尤其是对于早已出现了轻度水肿状况的人群而言，一定要合理补水，而且不必出现一次性很多补水的行为，避免加剧肾脏负担。

五、控制三高

糖尿病患者除了要按时检测血糖值以外，还应当注意血脂和血压正常范围的控制。糖尿病患者非常容易出现一些毛细血管方面的变病，尤其是高血脂、高血压的患病率非常高。一旦血脂、血压值不断上升无法得到不错控制，导致血液黏稠度过高，进而影响到肾脏功能位置的血供，出现糖尿病肾病的概率当然就会相对提升。因此患者每天都需要多次测量血压值，而且要按时进行血脂方面的检测。

总而言之，糖尿病患者要想防止糖尿病肾病，就一定要注意日常生活各方面的调养。除了以上5点以外，糖尿病患者还应注意搞好心态、睡眠质量方面的调整。而如果患者出现了水肿、蛋白尿、泡沫尿、困乏、食欲减少等情况时，务必迅速前往医院门诊进行检查，并及相对应治疗，才可以最高水平保护本身身心健康。

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