腹主动脉瘤护理措施是什么,腹主动脉瘤的检查诊断有哪些(腹主动脉瘤的症状有哪些？)

腹主动脉瘤护理措施是什么,腹主动脉瘤的检查诊断有哪些

一、腹主动脉瘤有哪些护理措施

1 日常生活当中不能剧烈的运动，因为有些运动容易增加腹压的现象。除此之外，临床上面认为患者出现便秘的现象或者打喷嚏的症状都可能会增加腹压，所以要尽量的克制这种现象出现。

2 平时一定要注意适当的休息，要保证良好的睡眠，平时不能暴饮暴食，因为暴饮暴食容易导致腹压增高。除此之外，要在生活当中注意一下，不要挤压自己的腹部。否则都容易导致病情加重。

3 患有这种疾病的患者，在日常生活当中，一定要注意控制个人的血压状况，平时还要注意控制个人的情绪，情绪过于起伏激动的人容易导致病情加重，可能还在一定程度上也会影响到个人的治疗。

注意事项：

患有腹主动脉瘤疾病的患者平时一定要注意吃一点能够消化的食物比较好。患者如果出现便秘的话，就容易导致腹压增大。因此一定要吃一点不容易积食的食物。

二、腹主动脉瘤有哪些检查诊断方法

检查

1、腹部X线片

若有典型的卵壳形钙化阴影，诊断多可确立。

2、彩色多普勒超声

对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。

3、CTA

是腹主动脉瘤最常用的检查手段，与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。

4、MRA和血管造影

二者虽然也可以作为腹主动脉瘤的诊断手段，但相对少用，尤其是后者，主要作为腹主动脉瘤腔内修复术中的评估手段。对于肾功能不全的患者，可以考虑行MRA检查。

诊断

根据病史及腹部脐周或中上腹扪及膨胀性搏动的肿块，有时有轻压痛，可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状，一些患者可以听到腹部血管杂音及震颤等，即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CTA或MRA检查，即可确立诊断。CTA可作为腹主动脉瘤明确诊断的手段。

三、腹主动脉瘤有哪些治疗方法

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。

1、药物治疗

控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。

2、手术治疗

腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括：

（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。

（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。

（3）有症状的腹主动脉瘤。

3、腔内治疗

腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。

四、腹主动脉瘤有哪些饮食禁忌

饮食适宜：1、宜吃增加胃肠道蠕动功能的食物；2、宜吃具有清理肠道垃圾的食物；3、宜吃具有改善肠道菌群的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

双歧奶。含有丰富的双歧杆菌，可促进胃肠道的蠕动，改善胃肠道功能。250g直接食用。

竹笋。含有丰富的纤维素，可促进胃肠道垃圾的排泄。100g与排骨同炖食用。

青菜杆。含有丰富的纤维素以及维生素，后者可促进减轻腹膜炎的炎症反应，缓解腹痛症状。200g清水白煮食用。

饮食禁忌：1、忌吃对腹膜有刺激性的食物；2、忌吃酒精类食物；3、忌吃辛辣的食物；4、忌吃干燥的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

油炸蚕豆。比较干燥，对腹膜有明显的刺激性，不利于本病的康复。可吃蒸煮型的蚕豆。

辣椒。对胃肠道粘膜具有一定的刺激性，可造成腹膜炎样疼痛的临床表现。多吃蔬菜等无辣味的食物。

生蒜。属于辛辣刺激性食物，直接食用虽然有消灭肠道菌群的 作用，但是对于腹膜炎患者刺激性比较明显。可炒熟以后少许食用。

腹主动脉瘤的症状有哪些？

1.疼痛疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。一般认为疼痛是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致。巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性疼痛。值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性张的特征性表现。腹主动脉瘤急性扩张引起的疼痛特点与其破裂极其相似，很难区别。疼痛均为持续性，为剧烈的刀割样疼痛，并且不因为体位变动而缓解。只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克。正因疼痛的表现如此重要，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。疼痛是和手术适应证紧密联系在一起的，并且与手术的死亡率有关。一般无疼痛非破裂型腹主动脉瘤病人择期手术的死亡率为4.9%，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高达26.5%，尤其是有疼痛伴压痛的患者，手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。
由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常导致误诊及病情的急剧恶化。少数情况下，一个控制性(血肿阻塞破裂口等)腹主动脉瘤破裂的病人，由于少量失血和反射性心动过速，可伴有心绞痛的症状，对此必须很好区别，以防误诊。
2.压迫症状随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。
(1)肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官。由于十二指肠的活动性较小，因受到压迫可早期出现症状。可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心、呕吐、排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状。多半误诊为胃肠道的其他疾病，延误了腹主动脉瘤的早期诊断。
(2)泌尿系受压迫症状：由于腹主动脉瘤压迫或炎症性腹主动脉瘤侵犯到输尿管时可以出现输尿管的梗阻，肾盂积液，并且泌尿系结石的发病率也随之增高，可出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放散的剧烈腹痛。并且可伴有血尿。由于解剖学的关系，左侧的输尿管最易受累。
(3)胆管压迫症状：临床上比较少见，患者多表现为肝区的不适和厌油腻食。严重者可出现周身皮肤和巩膜的黄染，小便赤红，大便为陶土色。生物化学检查呈梗阻性黄疸的改变。
3.栓塞症状腹主动脉瘤的血栓，一旦发生脱落便成为栓子，栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状。如栓塞部位为肠系膜血管，表现为肠缺血，严重者可引起肠坏死。患者出现剧烈的腹痛和血便，继而表现为低血压和休克，以及全腹的腹膜刺激症状。栓塞至肾动脉，则可引起肾脏相应部位的梗塞，患者表现为剧烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢主要动脉时，则出现相应肢体的疼痛，脉搏减弱以至消失，肢体瘫痪，颜色苍白，以及感觉异常等。
4.腹部搏动性包块这是腹主动脉瘤最常见最重要的体征。多数患者自觉心窝部或脐周围有跳动感，约有1/6的病人自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出。肿块多位于左侧腹部，具有持续性和向着多方向的搏动和膨胀感。肿块上界与肋弓之间能容纳二横指者常提示病变在肾动脉以下。如无间隙，则提示动脉瘤多位于肾动脉以上。同时腹部触诊也是诊断腹主动脉瘤最简单而有效的方法，其准确率在30%～90%之间。虽然触知腹部搏动性肿块可确诊腹主动脉瘤，但瘤体的大小和范围还尚需其他辅助检查来确定。肿块表面可以压痛，可听到收缩期杂音和(或)扪及震颤。部分肥胖、腹水以及查体不合作的病人，可导致腹主动脉瘤触诊的失败。当然，临床上尚需与胰腺肿物，其他后腹壁的囊性病变或主动脉迂曲症相鉴别。
5.破裂症状腹主动脉瘤破裂是一种极其危险的外科急症。病死率高达50%～80%。动脉瘤的直径是决定破裂的最重要的因素。根据Laplace定律，管壁的负载压力与瘤体的半径成正比。瘤体的直径越大，则其破裂的危险性越大。资料表明，腹主动脉瘤5年内的破裂率为：瘤体直径在4cm以内者10%～15%，5cm以内者20%，6cm者33%，7cm以上者为75%～95%。根据腹主动脉瘤的破裂率与瘤体直径的曲线关系，把直径在6cm以上者称之为危险性动脉瘤。但近来大量的影像学观察表明，当腹主动脉瘤的直径达到5cm时，其破裂的危险性即明显增加，这一观点已得到血管外科界的共识。
Gronenwet等人的研究发现在伴有慢性阻塞性肺疾患，及收缩期高血压的病人，腹主动脉瘤破裂的危险性明显增加。尽管小动脉瘤的扩张速度尚不能很好预测，但用血管超声及CT的追踪结果表明，脉压差增大的患者，动脉瘤的扩张速度亦明显增加。年平均扩大率为前后径0.4cm，横径0.5cm。而在普通患者中，前后径仅为0.19cm，横径仅为0.22cm。通常动脉瘤在横向上的扩张速度要大于前后方向，因此动脉瘤的横截面多为椭圆形，这恰好与腹主动脉瘤的侧方破裂的事实相吻合。
腹主动脉瘤破裂出现的临床症状及其持续时间，决定于其破裂的具体情况。一般说来，一个典型的腹主动脉瘤破裂具有以下三联征：突然出现的中腹部或弥散性腹痛，低血压乃至轻度至重度的失血性休克及搏动性的腹部肿块。腹主动脉瘤共有5种破裂方式。依其具体方式不同，临床表现也有所差异。
(1)向腹腔内的开放式破裂：多为瘤体前壁的破裂，临床表现多以重度的失血性休克为主，难于救治，患者多于短期内迅速死亡。多数患者在到达医院前死亡。因此实际发生率要较临床统计数据高些。
(2)向腹膜后破裂：多为动脉瘤后侧壁的破裂，进入腹膜后间隙，形成腹膜后的血肿。患者表现为中腹部刀割样疼痛，约有1/4的病人则以腰部和肋部的疼痛为主，并向腹股沟区和大腿根部放散，同时伴有冷汗、面色苍白、脉搏细数等失血性休克的表现。容易和急性胰腺炎、肠系膜血管栓塞、消化性溃疡穿孔和夹层动脉瘤等疾病相混淆，故应很好鉴别。
(3)限制性破裂：即破裂孔被血肿阻塞，其临床表现与向腹膜后破裂表现相似。持续时间短的约十几分钟，长的可超过24h。慢性限制性破裂有时可被误诊为腹股沟疝，股神经病变等。其最终将发展成为开放式破裂，因此应早期明确诊断并进行手术治疗。
(4)向肠腔内破裂：形成原发的腹主动脉肠瘘。临床表现为消化道出血、腹痛、感染等症状。患者先有数日或数周的间断性消化道先驱出血，最终导致大出血而出现休克。特别在男性病人，失血性贫血是其主要的特征，而腹痛的症状比较轻微。发热常为弛张热，血培养细菌则与肠道正常菌群一致。少数情况下肠道细菌经血向下播散，可形成化脓性关节炎或下肢的局限性感染。
(5)向下腔静脉或髂静脉破裂：形成主动脉-下腔静脉瘘或主动脉-髂静脉瘘。其临床发生率小于1%。多发生于巨大的腹主动脉瘤。患者可有充血性心力衰竭、下肢静脉曲张，有些患者瘘口较大而产生心肌供血不足，而出现左心衰的临床表现。个别患者有少尿型肾衰的表现。腹部查体，在搏动性肿块的近心端可触及震颤，听诊可闻及连续性的杂音，但通常以收缩期杂音为主。
根据本病起病缓慢的病程，腹部脐周围或中上腹扪及有膨胀性搏动的肿块，可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状;腹部扪诊瘤体有轻度压痛，一些病例并可以听到血管杂音及震颤，即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CT检查或磁共振检查，显示腹主动脉瘤直径大小，与邻近组织的关系，必要时行腹主动脉造影，以进一步明确诊断。

腹主动脉瘤的鉴别诊断

1.肾绞痛
腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现，在休克症状缺如时，剧烈的腰痛、肾区明显叩击痛、镜下血尿等表现常易误诊为尿路结石、肾绞痛。
2.腹腔疾病
腹主动脉瘤破裂产生类似肠道出血及破裂、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等这些疾病的症状，可能与腹主动脉消化道瘘、瘤体内附壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关。腹膜后肿物可能将腹主动脉向前方顶起，造成可疑腹主动脉瘤，需通过腹部CT检查鉴别。
3.其他
较少见的需进行鉴别诊断的疾病还包括急性心肌梗死、腹部钝性外伤等。

1.主动脉夹层的术前术后护理常规 2.腹主动脉瘤及胸主动脉瘤术前术后护理常规

1. 严密观察生命体征 ，注意心率、血压情况
2. 卧床休息，协助生活护理 如床上浴、口腔护理
3. 术口的观察 术口情况，有无血肿及出血、敷料情况
4. 疼痛 必要时使用药物
5. 心理护理 术后由于知识缺乏引起的不安、焦虑
6. 保持大小便通畅

腹主动脉瘤很少见，患上腹主动脉瘤怎么治疗？

主动脉瘤目前的主要治疗的方式就是分两种，一种是手术，一种是可以去进行保守治疗，一般保守治疗，如果护理不好或者是个人出现了一些非常费力气或者是突发情况，会很容易影响到身体的健康，所以在生活中要去多吃一些豆制品，不要去吃一些高糖，高盐高脂的食物。腹主动脉瘤可能在治疗的过程中，很多人都会产生害怕的心理，其实我们在治疗的时候就要去保持放松，积极的配合医生，这样能够减轻我们在手术过程中以及手术之后带来的伤痛。

依据瘤体病症也有尺寸，及其患者的全身上下状况而定。一般来说有症状的病况，无论瘤体尺寸都需要积极主动治疗，乃至有些人要做急诊科治疗。例如有溃破的或里边有隔层产生的，总体来说病症越重，治疗的紧迫性越强；没有症状的患者，一般依据瘤体尺寸开展治疗，男士一般要5.5cm以上，女的一般是较大的5cm下列。全身手术，针对诊疗标准比较好的患者，要严格执行这一条件来手术；假如一些边远地区，诊疗标准不先进的。

　腹主动脉瘤不太可能自己变好，也不太可能药品让其变小，手术是唯一的机遇。伴随着脑瘤直径的扩张，开裂风险性随着提高，一般中国人瘤体直径到5CM，就需要考虑到手术干涉了，尤其是女士。传统式手术动刀开启腹部，这贷款口子可很大，全部肚子就变为左右两半儿了。寻找扩大的主动脉，随后换掉一条人工血管，功效准确，可是外伤大，病发症多。伴随着器材及其工艺的发展，现阶段大部分腹主动脉瘤可选用微创手术手术解决，只要在两侧大腿内侧开2个口子，根据桡动脉将支撑架送进腹主动脉，将脑瘤遮盖，就能做到治疗的目地。

针对腹主动脉瘤的治疗，主要是采用手术治疗和腔内修补术，与此同时另加各种各样操纵心血管疾病的药品来辅助治疗，已做到最有效的治疗实际效果。腹主动脉瘤主要是因为血管硬化、基因遗传、抽烟、免疫力炎性感觉等要素，导致腹主动脉壁厚一切正常构造被毁坏，使其管腔产生出现异常彭大和扩大。大部分的患者在毛细血管工程爆破前无显著病症，极少数患者会发生腹腔、腰后背的痛疼，肚脐或脐上边摸起来有脏东西还伴随心搏，胃口降低，上腹部胀痛等病症。要是没有获得立即就诊，极有可能会导致腹主动脉瘤开裂造成身亡。

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